小兒肺炎
掛號科室： 小兒呼吸科
發病部位：肺及肺系
多發人群：兒童
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：發熱、咳嗽
相關檢查：血常規、X線檢查
相關手術：無
相關藥品：利巴韋林、無環鳥苷
治療費用：市三甲醫院約（1000-5000元）
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周雄（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患兒突然出現高燒不退，并伴有刺激性咳嗽、喘息、咳痰等癥狀，家長因擔心患兒身體健康，隨即帶我院就診。通過給予患兒相關的檢查，并結合患兒癥狀，以初步診斷為小兒肺炎，而將患兒收入我科進行診治?；純航涍^積極配合對癥治療，1個月后到門診復查，結果證明患兒病情已經完全治愈?！净拘畔ⅰ颗?、2歲【疾病類型】小兒肺炎【就診醫院】鄭州大學第一附屬醫院【就診時間】2022年4月【治療方案】口服藥物治療（阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、阿奇霉素分散片）【治療周期】住院治療10天，定期門診復查【治療效果】患兒癥狀得到治愈一、初次面診家長將患兒帶到我院門診后，訴患兒突然出現發燒反復不退，同時伴有刺激性的咳嗽、喘息、咳痰、輕度呼吸困難，但并沒有胸疼等癥狀，因擔心患兒身體健康，于是趕忙到來就診。通過仔細觀察患兒情況，給予患兒進行體格檢查后，發現患兒存在明顯發熱，以及呼吸增快等情況。通過肺部聽診，可聞及明顯喘鳴音以及濕啰音。綜合患兒癥狀及表現，初步考慮為小兒肺炎，于是將患兒收入我科，以行進一步診治。二、治療經過入院后立即給予患兒進行相關的專項檢查，行胸部CT檢查，可見患兒肺部有浸潤性陰影，血常規檢查提示白細胞等指標明顯升高，結合患兒臨床表現，明確診斷為小兒肺炎。告知患兒家長具體情況后，決定行藥物治療和吸痰處理，具體包括給予患兒應用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒進行抗感染治療，同時行吸痰處理，并囑咐家長注意勤幫助患兒叩背。經過積極治療后，患兒呼吸困難等癥狀明顯好轉，但依舊有咳嗽等癥狀，隨即更換抗生素，換為阿奇霉素分散片繼續進行抗感染治療?；純和ㄟ^積極配合對癥治療1周后，咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀均已消退，病情得到治愈。三、治療效果經過積極對癥治療，用藥第2天，患兒呼吸困難等癥狀便已經出現好轉。用藥治療5天時，患兒在就診前出現的咳嗽、咳痰等已經得到明顯改善，聽診患兒肺部，喘鳴音消退，可聞及較為粗大的濕啰音。用藥治療10天時，患兒咳嗽、咳痰癥狀消失，肺部濕啰音消失，行胸部CT檢查，可見肺部浸潤性陰影消散，其余各項指標均已處于正常范圍，患兒達到出院標準，于是準許出院休養。出院1個月后，患兒前來復查，未見明顯異常，家長訴患兒出院后未再復發。四、注意事項看到患兒好轉，我也由衷感到欣慰，但由于本病常容易出現復發，因此患兒出院后還需注意以下幾點：1、注意室內的空氣流通，勤通風、勤換氣，使患兒處于的室內保持新鮮空氣，有助于患兒病情的恢復；2、飲食中適當補充營養物質，以及充足的水分，避免進食辛辣刺激性的食物，以清淡、易消化為主；3、患兒在恢復期時，家長應盡量避免帶其到人群密集的公共場合或煙塵較多的環境，建議居家休息即可，如果必須要去，建議佩戴好口罩。五、個人感悟小兒肺炎通常是由于患兒免疫力出現下降，導致病原體入侵患兒肺部所導致，而常見的病原微生物包括有病毒、細菌、肺炎支原體，或衣原體感染。小兒肺炎的癥狀很多，癥狀較輕時，與本篇病例中患兒的情況類似，包括有發燒、咳嗽、喘息等，如果癥狀較重，常會出現精神萎靡、呼吸急促、高熱不退等，甚至可能會導致驚厥、休克，因此廣大家長一定需要注意觀察患兒平素情況。另外，需要提醒廣大家長，一旦發現孩子出現精神萎靡、食欲下降、嗜睡等癥狀，需積極前往醫院進行診治，否則一旦形成重癥肺炎，對患兒造成的傷害和痛苦會更多，因此早發現、早治療很關鍵。
作者：晁占湖 鄭州大學第一附屬醫院 閱讀量： 3512
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患兒，女，足月、順產娩出，羊水I度污染，出生1小時，存在氣促、三凹征弱陽性等呼吸道癥狀，結合孕產史及胸片檢查考慮存在先天性肺炎，經過無創呼吸機支持治療+吸氧治療+藥物治療，患兒病情逐漸好轉并治愈，患兒家屬對治療效果十分滿意?！净拘畔ⅰ颗?、2小時新生兒【疾病類型】先天性肺炎【就診醫院】濟南市兒童醫院【就診時間】2022年6月【治療方案】吸氧治療+無創呼吸機支持治療+藥物治療（注射用頭孢曲松鈉、吸入用布地奈德混懸液）【治療周期】住院治療10天【治療效果】臨床癥狀消失，疾病痊愈一、初次面診患兒為順產娩出的足月兒，出生2小時，胎盤、臍帶正常，羊水I度污染，生后1小時左右出現氣促，三凹征弱陽性，產科給予吸氧后未見明顯好轉，患兒由產科轉入新生兒科病房?；純簹獯倜黠@，呼吸次數為70次/分，伴口吐泡沫，四肢末端略青紫；聽診雙肺呼吸音粗；監測脈氧88％左右，結合患兒病史，首先需要警惕先天性肺炎的情況，于是緊急聯系床旁胸片協助判定患兒肺部病變情況，同時完善心臟超聲排除心臟發育疾病?；純盒仄崾荆弘p肺紋理增多，伴斑片狀改變支持先天性肺炎表現，心臟超聲未見異常。 （胸片）二、治療經過患兒入我科后，立即給予無創呼吸機支持（CPAP），提供氣道壓力；給予吸氧治療，改善患兒呼吸狀態；并給予注射用頭孢曲松鈉減輕肺部感染癥狀，同時給予吸入用布地奈德混懸液，減輕氣道炎癥反應。由于治療有效，后逐漸降低無創呼吸機支持參數，并于入院第3天給予撤離無創呼吸機支持，改為吸氧治療。應用無創呼吸機支持期間，給予口飼奶加強營養支持，保證足量熱卡攝入。三、治療效果患兒入新生兒病房后經過積極呼吸機支持治療、抗感染治療、對癥支持等治療方案后，呼吸急促癥狀逐漸改善，末梢循環功能好轉，皮膚黏膜顏色轉紅潤，脈氧監測維持在93％左右。治療療程第10天，患兒復查感染指標正常，呼吸平穩，體溫正常，吃奶正常，聽診雙肺呼吸音正常，停用抗生素，辦理出院，患兒家屬對于治療效果十分滿意。四、注意事項很高興患兒在進行相關治療后轉危為安?；純撼鲈汉?，在日常生活中家屬應注意保持室內空氣干凈、清新，溫度及濕度適宜，避免患兒著涼或過熱，避免患兒與患有感冒等疾病的人群接觸。飲食上，建議母乳喂養，如果已經添加輔食，以清淡、富有營養為宜。若患兒出現不適，應立即送醫，以免延誤治療。五、個人感悟先天性肺炎是由于宮內感染導致的肺部感染，該患兒存在羊水污染病史，糞染的羊水進入呼吸道會導致呼吸道感染。新生兒年齡小、體重低、機體虛弱，家長發現新生兒有肺部感染表現時，比如有發熱、氣促、咳嗽、嗓子有痰、口吐泡沫等癥狀時，需要及時就醫治療，如果不及時治療，可能會導致肺部感染加重，延誤最佳治療時機，甚至會累及多臟器功能，使治療難度增加、增加住院治療時間。正如本病例患者，專業的院內治療+細心的家庭護理，治療效果良好，患兒逐漸康復。
作者：劉曉婷 濟南市兒童醫院 閱讀量： 3771
小兒肺炎多是以病毒或細菌等病原菌感染導致的，治療指南沒有明確對小兒肺炎進行分階段，臨床可以根據病情的發展大致分為四個階段：1、感染上呼吸道階段：因免疫力低下等原因，病原菌開始在上呼吸道進行大量繁殖，病原菌通過呼吸道入侵人體，首先受到攻擊的便是上呼吸道，所以小兒會出現咽痛、咳嗽等癥狀，有些小兒還會伴隨輕微的發燒；2、感染下呼吸道階段：機體抵抗力沒有抵御病原菌的入侵，病情繼續發展，支氣管和肺部受到累及，導致呼吸變得不太順暢，小兒出現發熱、咳嗽加重，甚至出現咳痰的情況，嚴重的小兒會出現呼吸增快，顯示血氧飽和度降低的情況；3、重癥肺炎階段：呼吸系統受損嚴重，小兒甚至會出現呼吸困難、缺氧、持續高熱等癥狀，還會因為累及其他系統出現昏迷、驚厥、頻繁嘔吐、柏油樣便等癥狀；但并不是所有小兒都會發展成為重癥肺炎，多發生在早產兒、有基礎疾病等身體素質較差的小兒身上；4、恢復階段：經過治療后，小兒的體征逐漸平穩，呼吸急促開始好轉，體溫開始下降，嘔吐、腹瀉等消化系統癥狀也開始好轉，精神癥狀也開始好轉，驚厥消失、精神狀態良好，提醒小兒已經開始進入到恢復階段。因此，小兒如有疑似肺炎的癥狀，家長不可大意，積極就醫，接受治療。如確診為小兒肺炎，日常也需要注意多喝水、清淡飲食、多通風、注意休息，盡早恢復。
作者：茅松 上海市第六人民醫院 閱讀量： 5699
兒童肺紋理增多是胸片檢查的結果，通常提示出現了氣管炎或支氣管炎。正常的胸片報告不會顯示肺紋理增多或減少，如果炎癥的范圍比較大，氣管、支氣管炎的紋理就會變得比較粗，在胸片上就可以顯現出來。如果兒童出現反復咳嗽、咳痰，可以在醫生的指導下吃藥治療。如果癥狀長時間不見好轉，通常要拍X光片，以確定有無肺部感染的情況。另外，還要給兒童進行血常規、支原體抗原等檢查，明確導致肺紋理增粗的氣管或支氣管炎的原因。如果是由細菌、病毒或支原體感染造成，明確病因后，可以進行針對性的治療。如果是病毒感染造成的肺紋理增多，可以在醫生的指導下服用抗病毒藥物，如藍芩口服液。如果是細菌感染造成的肺紋理增多，可以在醫生的指導下服用抗生素藥物進行治療。如果是支原體感染造成的肺紋理增多，可口服阿奇霉素、頭孢菌素類藥物治療。若癥狀嚴重，可適當選擇靜脈輸液。如果咳嗽、咳痰不能緩解，建議口服溴己新片、強力痰靈等治療。
作者：周小鳳 首都醫科大學宣武醫院 閱讀量： 7683
嬰兒下嘴唇中間發紫，主要由受涼、脫水、缺氧、心肌缺血等引起，需要前往醫院進行檢查，明確病因后，再對癥進行治療。常見原因及處理方法1、受涼：嬰兒產熱較少，可因受涼導致末梢循環較差，血管收縮而導致局部皮膚發紫，且嘴唇處皮膚較薄，因此會更加明顯。需要及時增添衣服、蓋被子，或適量熱敷，以促進回暖。避免寒涼、刺激性食物，如冰激凌；2、脫水：因腹瀉或嘔吐等因素，導致血容量不足，末梢循環差，也可出現嘴唇中間發紫，并伴隨眼窩凹陷、皮膚彈性差等癥狀。需及時就醫治療，在專業醫生的指導下，補充電解質等液體，以糾正脫水；3、缺氧：常見于肺炎等呼吸系統疾病引起，因肺部感染造成氧氣吸入不足，或二氧化碳未及時排出而引起?？勺襻t囑予以氧氣吸入、霧化、抗感染治療，或口服鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液，并及時清除口咽分泌物，以防堵塞呼吸道，引起呼吸困難；4、心肌缺血：常由法洛四聯癥、先天性主動脈縮窄等先天性心臟病引起，也可因貧血導致。需在專業醫生指導下對癥進行治療，若為先天性心臟病，一般需選用手術治療，若為貧血引起，可通過補充鐵劑、葉酸、維生素B12治療。注意事項建議家長勤給孩子喂水，以補充每日足量的水分。還需及時關注孩子的精神狀態以及身體變化，如是否哭鬧、精神萎靡等，若發現異常狀況，需立即就醫。
作者：朱芮 武漢大學中南醫院 閱讀量： 6525
寶寶三個月像喉嚨有痰，出現這種情況，家長應該引起重視，首先要排除胃腸道反流病的情況，排除后可考慮是單純的痰液黏稠或呼吸疾病，應明確原因后給予相應處理。常見原因及治療方法1、胃腸道反流?。簩殞毘撕韲迪裼刑抵?，還會出現吐奶、溢奶狀況，因為他們的胃比較淺，食管下1/3的環狀括約肌尚未發育完全。在喂食后，括約肌的收縮強度又不足以阻止胃部食物回流，在喉嚨中便有痰液的聲音?？梢暂p輕拍打寶寶幫助打嗝，或適當把飲用的奶類稀釋；2、痰液黏稠：若寶寶僅喉嚨有痰，無其他伴隨癥狀，可通過基礎護理來改善癥狀，如多喂寶寶一些溫水來稀釋痰液，適當地給孩子翻身，輕輕叩背，幫助孩子排出痰液即可，同時注意加強保暖，避免寶寶受寒加重癥狀；3、呼吸系統疾?。喝魧殞毎橛锌人?、喘息、憋喘等情況，可考慮是患有氣管炎或肺炎等疾病，應及時就醫，明確病因，予以霧化吸入、祛痰藥物治療，同時使用抗炎藥，如阿莫西林顆粒等，積極治療原發病。注意事項平時生活中注意多給寶寶補充水分，避免補充液體過少引起痰液黏稠；每次喂奶后將寶寶豎起來拍背，防止胃腸道反流；平時要注意保暖，避免寶寶受寒引起呼吸道感染。
作者：張玉晶 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 閱讀量： 7872
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