腹股溝疝(別名：腹股溝疝氣)
掛號科室： 普外科
發病部位：下腹
多發人群：所有人群
治療方法：手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：可復性腫塊
相關檢查：B超、CT、MRI檢查
相關手術：無張力疝修補術
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫院約（10000-20000元）
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吳濤（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇患者54歲大叔，自訴半年前無明顯誘因出現右側腹股溝區一可復性腫物，自行購買疝氣帶并使用2月余，最近1個月腫物逐漸增大，遂來我院就診。檢查確診為腹股溝疝，局麻行右側腹股溝斜疝無張力修補術，術后局部加壓24小時，術后恢復良好，順利出院?！净拘畔ⅰ磕?、54歲【疾病類型】腹股溝疝【就診醫院】天津市第五中心醫院【就診時間】2022年4月【治療方案】手術治療（右側腹股溝斜疝無張力修補術）+靜脈輸液（注射用頭孢曲松鈉）【治療周期】住院3天【治療效果】腹部墜脹感消失，右腹股溝區腫物消退，病情好轉一、初次面診患者自訴半年余前無明顯誘因出現右側腹股溝區一可復性腫物，大小約4×3cm，伴間斷墜脹感，無紅腫、疼痛，長時間站立及行走后腫物膨出，未降入陰囊，平臥位時可完全回納腹腔，患者無腹痛腹脹、惡心、嘔吐?；颊咦孕匈徺I疝氣帶并使用2月余，近1月余右側腹股溝區腫物逐漸增大，伴右下腹墜脹不適，就診于我院門診。彩超提示：右側腹股溝疝，查體：患者右側腹股溝區可觸及一大小約為4×3cm腫物，質地較軟，未降入陰囊，無壓痛，按壓可還納腹腔。 圖1 超聲結果二、治療經過結合患者癥狀、查體表現及超聲結果，明確診斷為右側腹股溝疝，完善術前化驗檢查，查無禁忌，行術前準備（禁食水、術區備皮）。局麻下行右側腹股溝疝無張力修補術，術中找到疝囊，隨后將疝囊與精索分離，離斷疝囊，遠端疝囊徹底止血，游離近端疝囊至高位，疝囊位于腹壁下血管外側，證實為斜疝，剪裁補片后置入，縫合固定，檢查補片平展修補滿意，分層縫合切開各層組織。手術順利，術后予以術區局部加壓24小時，48小時內限制活動，以臥床為主，同時給予患者注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。三、治療效果術后患者腹股溝區腫物消失，無疼痛不適，由于患者行局麻手術，所以患者術后不影響飲食，可正常進食，術后無需口服藥物治療。手術傷口長4cm，皮內縫合，無需拆線。住院治療3天后，患者切口初步愈合，未發生感染，用藥治療期間為發生不良反應，準許患者出院。四、注意事項很欣慰經過手術治療，患者的腹股溝疝修補完善。無張力修補術需內置人工補片修補缺損，修補后補片和組織貼合需要一定時間，貼合階段需減少對術區局部的刺激，主要注意以下內容。1、基本日?；顒硬皇苡绊?，但3個月內避免騎自行車、反復蹲起，日常生活盡量減少增大腹壓因素，如便秘、排尿困難、搬重物、長期咳嗽等，如有上述病癥及時治療；2、注意保持切口干燥清潔，術后1個月常規門診復查，檢查恢復情況，補片修補手術效果確切，術后極少有復發者，不適隨診。五、個人感悟本例患者為中年男性，屬于腹股溝疝的高發人群，腹股溝疝的形成與年齡相關，隨著年齡增長，腹股溝管結構趨向松弛，腹腔內組織更易疝出，使疝的患病率增加。腹股溝疝通常表現為腹股溝區可復性腫物，即站立位凸出，平躺后可消失，伴隨癥狀可像本篇患者一樣有墜脹感。腹股溝疝一旦形成不能自愈，且隨著時間推移會逐漸增大，且一旦發生卡壓不能恢復，會發生嵌頓性疝，表現為明顯疼痛，平躺后腫物不消失?？蓪е履c壞死，后果嚴重，因此腹股溝疝一經診斷，應及早治療。
作者：陳賀凱 天津市第五中心醫院 閱讀量： 4404
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：腹股溝疝是腹腔臟器通過腹股溝區缺損向外突出的包塊，本例患者就是由于左側腹股溝區可復性腫物來就診，經過查體和影像學檢查確診為腹股溝疝。經過住院手術以及藥物治療，患者一般情況良好，恢復正常飲食，切口愈合良好，左側腹股溝區腫物消失，給予出院?！净拘畔ⅰ磕?、64歲 【疾病類型】腹股溝疝【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院【就診時間】2021年6月【治療方案】手術治療（腰硬聯合麻醉下行疝囊高位結扎+疝無張力修補術）+藥物治療（注射用頭孢曲松鈉、葡萄糖注射液、頭孢呋辛酯片）【治療周期】住院治療7天，術后3個月門診復查【治療效果】患者一般情況良好，恢復正常飲食，切口愈合良好，左側腹股溝區腫物消失一、初次面診患者是一名老年男性，64歲，左側腹股溝區可復性腫物2年，于2年前體力勞動后發現左側腹股溝區腫物，約“指甲蓋”大小，站立、行走、腹壓增加時腫物突出明顯，平臥后腫物消失，無腹脹、腹痛，無惡心、嘔吐，之后腫物間斷出現，并逐漸增大，現約“乒乓球”大小，時可降入陰囊?；颊哌M行了?？茩z查，增加腹壓后左側腹股溝區可見3.0cm×1.5cm大小的腫物，腫物周圍無紅腫，無波動感，質軟，無壓痛，平臥后腫物消失，以手指壓迫內環口腫物不出現，囑患者咳嗽，指尖有沖擊感，透光試驗陰性，右側腹股溝區未觸及異常，雙側睪丸、附睪未見異常，腹軟，全腹無壓痛，無反跳痛及肌緊張，全腹叩診呈鼓音，聽診腸鳴音4-5次/分。通過患者的癥狀和體格檢查，初步診斷為腹股溝疝，建議住院進行影像學及手術治療，患者及其家屬表示同意。二、治療經過患者入院后進行常規的病史詢問與體格檢查，得知患者無心臟病、高血壓、糖尿病史，無肝炎、傷寒、結核等急慢性傳染病史，之后為患者進行血常規、尿常規、心電圖及正位胸片、腹股溝B超檢查，腹股溝B超示左側腹股溝囊性包塊，確診為腹股溝疝。經過患者以及家屬同意后，給予腰硬聯合麻醉下行疝囊高位結扎+疝無張力修補術。術前禁食水，術前0.5小時預防性使用注射用頭孢曲松鈉，手術順利?；颊咔锌谔幧炒訅?，術后回病房平臥6小時，輸注葡萄糖注射液補液，服用頭孢呋辛酯片進行抗炎治療。術后2天切口換藥，發現切口有輕微紅腫及滲液，放置引流條引流，過氧化氫沖洗，再次換藥時刀口無滲液及紅腫，抽取引流條，復查血常規正常。術后7天患者一般情況良好，恢復正常飲食，切口愈合良好，左側腹股溝區腫物消失，治愈出院。三、治療效果住院治療7天后，患者的切口對合好，無紅腫、滲液、裂開及大面積皮下淤血情況，恢復了正常飲食，切口愈合良好，左側腹股溝區腫物消失，達到了出院標準，遂給予出院。由于傷口使用可吸收線縫合，無需拆線，囑患者術后3個月門診復查。四、注意事項很高興患者經過治療疾病痊愈，出院后患者應注意以下幾點：1、日常當中要避免從事重體力勞動以及長久站立，避免搬抬重物，盡量減少腹內壓增加的因素，因為腹壓增大后容易導致腹股溝疝的發作。2、注意飲食調理，注意多吃一些含膳食纖維豐富的食物，保持大便通暢，減少腹腔內的壓力。3、平時也需要注意關注身體狀態，如果發現腹股溝處出現腫物，有可能是腹股溝疝復發，應該及時就醫明確診斷。五、醫生感悟本例患者年齡比較大，思想壓力比較大，初診時治療態度不是很積極，經過家屬和醫生的開導，患者的不良情緒才逐漸緩解。其實腹股溝疝屬于常見病，不是非常嚴重，廣大患者不要諱疾忌醫，本病最直接的誘因是腹壁肌肉力量減弱，或者是由于各種原因導致腹腔內的壓力增高，比如長時間便秘、搬抬重物等，導致腹腔內容物通過腹肌薄弱處膨出，形成腹股溝疝，需要采取手術治療才能痊愈。
作者：李悅 昆明醫科大學第一附屬醫院 閱讀量： 3852
臨床解剖上腹壁下動脈位于腹內斜肌和腹外斜肌聯合肌腱后方。腹壁下動脈有數條分支動脈，分別營養分布區域的組織結構，最主要的分支是恥骨支動脈和提睪肌動脈。腹壁下動脈在腹股溝韌帶中點稍內側處，發自髂外動脈，沿腹股溝管內環口內側，于腹外斜肌腱膜組織內斜向上走行，穿腹橫筋膜上行于腹直肌與腹直肌鞘后層之間，是腹股溝部位手術的重要動脈。手術中切開腹外斜肌腱膜、腹內斜肌腱膜及聯合肌腱后，可以顯露腹壁下動脈，腹壁下動脈內側是斜疝內環口，腹壁下動脈外側是直疝內環口。因此在外科腹股溝手術中，腹壁下動脈是作為區分腹股溝斜疝和腹股溝直疝的標志。如果腹壁下動脈受損后，主要表現為不同程度的出血，可出現腹腔內出血、皮膚內大面積淤血及淤斑等情況。發現異常后應及時到醫院進行相應處理，如結扎處理等。
作者：鄭建偉 北京天壇醫院 閱讀量： 4951
腹股溝疝氣微創手術一般需要住院7天左右。部分醫院對施行微創手術患者可根據病情適當縮短住院時間?！ 「构蓽橡逇馕撌中g包括三種手術方式，包括腹腔鏡下疝囊高位結扎術、經腹腔鏡腹膜前補片修補術和完全腹膜外補片修補術，均具有手術時間短、創傷小、恢復快等特點，患者通常需要住院3-7天不等。行腹股溝疝氣微創手術后，患者6小時后可進水進食，第二天患者就可下床活動，但需注意保持排尿、排便通暢，傷口愈合時間為7天。對于發生疝氣嵌頓或者合并其他基礎疾病的患者，可能住院時間會相應延長?！ 〈送?，患者術后1個月內還需嚴格避免引起腹內壓增加的活動以及重體力勞動，如劇烈咳嗽、抬重物、腹部劇烈運動等。注意合理膳食，多食用新鮮水果蔬菜，避免出現便秘而影響病情的恢復。
作者：辛明 北京中醫藥大學東直門醫院 閱讀量： 7768
腹股溝疝氣手術后2-3個月不可以進行性生活，以免造成腹壓升高導致疝氣復發?！ ○逇馐侵父骨粌扰K器通過腹股溝區的缺損向體表突出所形成的包塊，多因腹內壓增高或腹壁缺損所致，因此任何增加腹內壓的因素均可誘發或者加重疝氣的發生。手術是治療疝氣唯一有效的方法，多采用人工合成的網片進行疝氣的修補，術后1個月左右網片才可以與周圍組織融合，2-3個月之后即可生長牢固，患者才可以進行性生活。因此，進行腹股溝疝氣手術治療的患者應禁欲2-3個月，可有效防止疝氣的復發?！ 〈送?，重體力勞動、妊娠、排便、咳嗽、便秘等增加負壓的動作均可導致疝氣的發生，建議患者生活中盡量避免。
作者：辛明 北京中醫藥大學東直門醫院 閱讀量： 5515
腹股溝疝是普通外科一種常見病和多發病?！ ∫?、傳統的手術治療方法是利用腹壁自身的肌肉作為修補材料，由于這種術式設計上的缺陷，導致術后出現張力性疼痛、病情恢復慢、并發癥多和復發率高等缺點?！ 《?、1989年，Lichtenstein提出“無張力”疝修補術的新概念?！ o張力疝修補術因其符合生理解剖結構而被推廣。無張力疝修補術組術后的結果表明，其相對于傳統手術具有手術操作簡單、術后疼痛輕、恢復快、復發率低、并發癥少等優點; 其缺點是部分患者局部有硬塊感，有時會有局部組織反應，嚴重者需取出補片。另外從微創角度上尚有不足之處，因為仍需大切口和分離組織，使精索移位?！ ∪?、目前腹腔鏡下微創腹股溝疝修補術已經成為最廣泛應用的手術方式?！ 「骨荤R腹股溝疝修補術是通過腹壁上兩個5毫米和一個10毫米的“鑰匙孔”，置入腹腔鏡和疝修補材料（補片）來增加腹壁強度，達到治愈腹股溝疝的目的。該手術屬于腹腔鏡微創治療方法，也屬于無張力修補術的一種，因而具有腹腔鏡微創的優點及無張力疝修補術的雙重優點。而且，這種方法的手術入路與傳統的疝修補術的入路不同，尤其在雙側疝、隱匿疝、復發疝優勢更為明顯?！ ∨c傳統疝修補術及無張力疝修補術比，腹腔鏡疝修補術具有以下優越性： 1、傷口美觀，損傷少：傳統開放手術需在腹股溝區做一個長約7-8CM的切口，而腹腔鏡手術僅需在腹壁上做三個0.5-1.0CM的小切口，美容效果顯著； 2、病情恢復快，住院時間短：腹腔鏡手術后患者2-3天即可出院； 3、術后疼痛輕，使用鎮痛劑少; 4、治療雙側腹股溝疝并不需要另外增加切口，因此可以達到事半功倍的效果； 5、術中可以發現隱匿性疝同時進行修補；并發癥低，因腹腔鏡手術不需要分離破壞病周圍組織，故不會引起陰囊水腫，也極少引起尿儲留; 6、治療復發疝可以避免原來的手術切口，使手術更為簡單?！ ?、完全符合無張力修補的原則?！ ∑淙秉c是：全麻、價格較貴?！ ‰S著人們生活水平的提高，微創已成為一種治療趨勢為人們肯定接受。
作者：余強 信陽市中心醫院 閱讀量： 5122
曹廣 主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
普外科
"疝是常見的腹部外科疾病，它是由于先天或后天性因素導致腹壁出現了一個缺損，在缺損形成的基礎之上，腹腔內的臟器，比如網膜或腸管等，通過...
曹廣 主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
普外科
"腹股溝疝氣可以自愈，比如一周歲以下的嬰幼兒疝囊體積不大、沒有頻繁發生嵌頓現象，大多數隨著嬰幼兒身體的發育，疝氣周圍組織結構進一步完...
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