骨關節炎(別名：骨關節病、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎等)
掛號科室： 骨科
發病部位：骨骼
多發人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：關節疼痛
相關檢查：X線平片、CT檢查
相關手術：人工關節置換術
相關藥品：乙酰氨基酚、強力霉素
治療費用：市三甲醫院約（1000-50000元）
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張波導致12歲孩子腳后跟疼的原因較多，可能與生長痛、外界刺激、跟骨骨折、足底筋膜炎、骨膜炎、跟腱炎等因素有關。建議及時就診，明確具體原因。1、生長痛：多是因孩子活動量相對較大、長骨生長較快，以及與局部肌肉和筋腱的生長發育不協調等導致的生理性疼痛，常出現在夜間，也可表現為腳后跟部位疼；2、外界刺激：孩子長時間站立或穿的鞋子尺碼不合適、鞋子減震不良等因素，可能會對腳后跟造成刺激，出現疼痛的現象；3、跟骨骨折：多因高處墜落、車禍或工傷等外力創傷因素，導致跟骨受到暴力損傷，出現劇烈疼痛，以及明顯腫脹、活動受限等癥狀；4、足底筋膜炎：由于足底的肌腱或者筋膜發生無菌性炎癥所致，常見癥狀是腳后跟部位的疼痛，有時疼痛較劇烈且持續存在。晨起時疼痛感覺明顯，行走過度時疼痛感加??；5、骨膜炎：主要是骨骼表面覆蓋的骨膜組織發生炎癥反應，比如跟骨骨膜炎，常由于用力姿勢不當導致跟骨的足底面所附著的肌肉、韌帶等組織受力不均勻，使骨膜受到牽拉引起，出現疼痛現象；6、跟腱炎：孩子在行走、跑跳等劇烈運動時引起跟腱及周圍組織損傷，出現充血、水腫或纖維撕裂、變性甚至鈣化等，常表現為腳后跟腫脹、疼痛、僵硬等不適。除了以上原因外，還可能是骨腫瘤引起。骨腫瘤發生于骨骼系統各種組織，比如骨、軟骨、纖維組織等部位發生的腫瘤均為骨腫瘤，骨腫瘤也可由轉移而來，其發病原因多樣且較為復雜，也會導致孩子出現局部疼痛、腫脹等表現，還會出現發熱、功能障礙等情況。因此，當此癥狀持續無緩解時，建議及時到專業骨科門診進行篩查、診斷。
作者：朱丹江 首都醫科大學附屬北京兒童醫院 閱讀量： 4855
對于早期和中期的骨關節炎患者，當出現急性的發作時，我們可以進行冰敷，同時使用支具輔助行走，減少關節的負擔，讓患者穩定的這個度過這種急性期。如果膝關節有紅腫熱痛的這種表現，建議不要使用烤電或者熱療，這樣不僅不會緩解癥狀，反而會加重病情。值得注意的是，雖然急性期的疼痛感明顯，也不建議患者在睡覺時將枕頭墊在膝關節的下方，這種行為雖然能夠緩解疼痛，卻容易造成膝關節的一個屈曲攣縮畸形，使患者的腿伸不直，嚴重的時候可以導致一個固定的屈曲攣縮。各種關節骨科病如果腿已經伸不直，出現了屈曲攣縮畸形，建議可以將腿平放在床上，然后在腳后跟處墊一個薄枕，雙手壓在膝蓋上，促進這個膝關節的伸直，緩解關節的畸形。如果出現畸形后坐視不理，三個月后，這種畸形將變成固定性的畸形，膝關節后方的肌肉，肌腱還有這種關節囊等軟組織都會出現攣縮，這種時候如果想解決關節的畸形，就非常的困難了。骨關節炎所以平常遇到這些病人，我一般最多的就是采用這種藥物、手法、關節腔注射，還有這種四肢關節的針刀進行這個關節囊或者周圍肌腱韌帶的一些松解，這種治療方法能夠有效的緩解患者膝關節的疼痛和這個關節功能障礙的這個癥狀，提高患者的生活質量。
作者：李學朋 中國中醫科學院望京醫院 閱讀量： 3273
骨關節炎又稱骨關節病、退行性關節炎、增生性關節炎、老年性關節炎，是一種以關節軟骨退行性變性、繼發骨質增生為特點的一種慢性關節病，其發病機制尚未明朗。多見于膝關節、髖關節、脊柱及遠側手指間關節等部位。其主要癥狀是關節疼痛、晨僵、關節腫大等。通常情況下，骨關節炎是無法治療的。01患上這種疾病的患者，其患病的病因需要多加了解（一）概論骨性關節炎是一種逐漸發展的疾病，其主要表現為關節軟骨退變、變性、磨損、消失。關節囊、周圍韌帶變形、纖維化、萎縮，最終導致關節面完全變形。原發性骨關節炎的發病原因目前還不清楚，可能與遺傳、負重、代謝炎癥等因素有關，繼發于原發病的基礎上發展為骨關節炎。（二）根本原因1、原發性骨性關節炎(1)年齡和體重過重是兩大病因。(2)或由全身或部分的綜合原因引起。例如：軟骨營養代謝異常、長期應力失衡、累積性小外傷、過度負荷等。(3)婦女的患病率高，且在更年期后顯著增高，這與其在關節軟骨中的雌激素受體相關。2、繼發性骨性關節炎(1)是繼發病變后繼發病變(2)先天性關節結構異常、損傷或機械性磨損、關節外畸形、關節不穩定、關節不穩定、醫源性因素等是常見的病因。02患上這種疾病的患者，會有哪些癥狀表現呢（一）綜合癥候骨性關節炎的早期表現是輕度的鈍痛。隨著病情的發展，患者會出現短暫的靜止期僵硬、關節摩擦、咯吱咯吱的聲音，偶爾還會出現關節交叉的情況。后期會出現關節疼痛、腫脹、積液等癥狀。（二）典型征象1、關節疼痛通常發病時不明顯，病情發展較慢。關節周圍疼痛，僵硬，關節骨性肥大，功能不全。早期表現為輕微或中等程度的間斷的隱痛，休息時緩解，運動后疼痛加劇。后期會有持續的疼痛或者是夜間的疼痛。2、關節僵直早上起來的時候會感覺到關節的僵硬和發緊，這就是所謂的晨僵。當氣壓下降或空氣濕度升高時，關節的僵硬會加劇，通常是幾分鐘到十分鐘，很少會超過三十分鐘。3、手關節腫脹、變形可能會有赫伯登結節和布查德結節。關節腫大主要是由于關節積液、骨贅的形成所致。4、骨擦音（感覺）關節軟骨破壞，關節面不平，關節運動時會有骨擦音。5、關節無力，活動困難關節疼痛、活動度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮等都會導致關節軟弱、關節交鎖、不能充分伸直或活動困難。（三）并發癥骨膜炎、關節損傷、關節畸形等都會導致骨關節炎的發生。03患上疾病的患者，應該如何進行檢查治療，值得我們注意（一）預期檢驗關節脹痛、關節僵硬要及時就診，醫生會做體檢，需要做血液檢查、關節液檢查、 X線檢查等檢查。（二）體格檢查1、視診與觸診病變關節可能沒有明顯的腫脹，部分關節畸形，不同程度的肌肉萎縮。疼痛輕微，不受限制或局部限制，運動時會有摩擦聲或摩擦感覺。2、浮力測試當膝關節伴有滑膜炎時，腫脹會加劇，關節內積水，病人伸直患腿膝關節，松開股四頭肌，醫生用一只手按壓髕骨，讓關節液在髕骨后面聚集，另一只手用手指輕輕按壓髕骨，有一種漂浮的感覺，可以感受到髕骨與股骨髁相撞的聲音，松開，髕骨就會浮起來，這是“+”。3、托馬斯特征及“4”字形測驗當髖關節病變時，患者的內側旋轉會加劇患者的痛苦，醫師要求患者平躺在檢查床上，同時將膝關節和髖盡量屈曲，使大腿緊貼腹部，腰部緊貼床面。病人無法將另一側下肢伸直，這是托馬斯征（+）。醫生讓病人的腿彎曲，將腳踝的外側放在病人的膝蓋上，然后用手按壓病人的膝蓋，病人的臀部開始疼痛，膝蓋不能碰到床，這是“4”。（三）化學檢驗1、驗血血常規、蛋白電泳、免疫復合物、血清補體等都在正常范圍內。伴有滑膜炎的患者會有 C反應蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR）輕微增加。2、關節液檢測血中有少量的白細胞增多，偶爾有少量的紅細胞軟骨碎片及膠原纖維碎塊。（四）X線成像X線片顯示關節間隙縮小、軟骨下骨化、囊性變、關節周圍骨贅的形成；后期關節間隙消失，關節內翻畸形；04患病的患者，除了需要及時地治療，良好的護理也很重要（一）概要膝關節骨關節炎患者由于長期存在關節疼痛和運動功能障礙，需要及時調整好自己的不良情緒，同時要積極配合康復治療，以達到控制病情發展的目的。（二）精神治療膝關節骨關節炎患者由于長期關節疼痛、運動功能障礙，常會出現抑郁、焦慮等不良情緒，要與其進行溝通、溝通，耐心傾聽病人的訴說，了解他們的想法，并對其進行安撫、鼓勵，并對其進行心理疏導，同時還可以向病人發放有關疾病防治知識的小冊子，用通俗易懂的語言回答病人的問題，并給予必要的心理干預，使其建立戰勝疾病的信心。（三）生活操守1、注意保護好關節，避免久站、蹲姿等。2、日?；顒訒r要適當地使用力量，避免關節的負荷增加。3、活動時應穿防滑鞋，并注意保護膝關節。4、夏季不要在冷氣和電扇上呆太久。（四）飲食調養1、食譜推薦（1）飲食要有規律，飲食要平衡，多吃高蛋白、粗纖維等。（2）適當增加鈣質和維生素，多喝水。2、食物禁忌不能吃太多的咸、涼、熱的食物，也不能吃過期變質的食物。結語：患有骨關節炎是不能治療的，但是可以通過積極地治療來緩解癥狀，延緩病情的進展。骨關節炎是一種不可逆的疾病，會伴隨終生的關節疼痛，從而導致患者的生活質量下降。正常情況下，是不會自行愈合的。這種病是不能治療的，但是可以通過治療來緩解癥狀，延緩病情的進展，不會對日常的生活造成太大的影響。
作者：崔貴建 臨沂市中醫醫院 閱讀量： 4332
這幾年到關節科治療骨關節病的患者越來越多，2015年也延續了這個趨勢。骨關節病是中老年人常見病，是關節的老化，年齡越大，患病人數越多，60歲以上的人1/3都會得?，F在人們普遍壽命延長，并且對生活質量的要求更高了，老了也要出去走走，游山玩水，所以到關節科尋求幫助的人逐漸增加。2015年關節科最重要的進展，一是內外科聯合治療成為氣候。以往，外科醫生的興奮點就是手術，如今學界認識到，治療骨關節病還需要骨內科醫生，即通過藥物等保守治療手段，聯合康復學科，對早期患者進行綜合治療，效果更佳。另外，外科在治療技巧方面也有了發展，不局限于全關節置換，關節鏡下的軟骨修復、關節置換一半等方案更加多樣化，可給病人提供個體化的治療方案。另一進展是關于運動對骨關節病的預防和治療有了更明確的認識，醫生可以給病人制定具體的運動指導意見，即開出運動處方。有些老年人退了休，成天爬樓爬山，運動量過大，不講究循序漸進，對骨關節病的發生起到推波助瀾的作用。有的老人關節一變得僵硬，就再也不敢運動了。這兩種情況都是常見的錯誤。接下來的一年里，希望骨關節病患者在醫生的指導下科學地運動，獲得良好的康復效果，提高生活質量。
作者：劉德寶 鄭州市第一人民醫院 閱讀量： 4784
對于膝骨關節炎的飲食管理，臨床上研究很少，但中醫講藥食同源，合理的飲食有時候可以起到藥物的作用，針對KOA患者普遍的偏寒、偏濕等體質，可以通過食物的溫養作用來進行調理。食物也有寒熱溫涼的四氣和酸甘苦辛咸的五味，飲食合理的搭配，可以平衡我們身體的偏性，起到對身體的保健和疾病的治療作用。民間諺語“冬吃蘿卜夏吃姜”，夏季陽氣外泄，吃姜可以溫養中陽，對臟腑有很好的保健作用，對關節的寒涼也有很好的調理作用。人體發生KOA疾病，最相關的臟腑就是脾腎，脾胃為后天之本?！鹅`樞·本神》：“脾氣虛則肢不用”。養護脾胃對于KOA的預防有重要的意義，平素我們要做到少食多餐、營養均衡、多食溫食、少用寒涼，寒濕重的患者可適當服用辛熱食物?！端貑枴り庩枒蟠笳摗罚骸澳I生骨髓,髓生肝”，補腎也對預防和治療KOA相當重要，通過飲食補骨生髓，補充氣血，有利于筋骨的恢復。平時適當吃牛肉可以強筋壯骨，老年的慢性退行性骨關節炎適當服用牛肉也是一項不錯的食療措施。相關研究顯示，有些食物具有導致關節炎癥狀明顯的作用，有些患者通過少吃饅頭、面包等敏感食物后，關節疼痛明顯減輕。有些食物具有抑制關節炎癥作用，多吃魚類、橄欖油、櫻桃、咖喱、生姜對關節炎癥的減輕有好處。過度飲食會導致肥胖的發生，肥胖也是導致KOA的一個重要因素。肥胖不僅增加了關節的負重程度而加重了關節磨損，而且肥胖也會影響關節的代謝。肥胖患者膝關節磨損嚴重，尤其是對內側軟骨損害較大。所以KOA患者通過控制飲食來減肥也是一項重要舉措。目前有一些對日常飲食的好的調理方案，我們應該均衡飲食，對于碳水化合物、脂肪等含熱量較高的食物適當控制，采用低脂高蛋白飲食，控制患者的總熱量的攝入，平衡膳食結構。另外，激素水平下降也是骨關節炎發病的一個因素，對于絕經后KOA高發的女性患者，適當的飲食補充含有雌激素類似成分的食物或藥物可以起到一定預防作用。
作者：張宏 北京中醫藥大學東方醫院 閱讀量： 4716
一、膝骨關節炎運動療法膝骨關節炎運動療法國外很早就開始使用，國外運動療法治療膝骨關節炎包括肌力訓練、水中運動療法及有氧運動已經廣為被患者接受，而且也被證實對提高KOA患者的生活質量有效，但長期療效還不確定。國內運動治療膝骨關節炎近年也取得了一些發展。常用的膝骨關節炎的運動療法有力量訓練、本體感覺訓練、拉伸訓練、關節活動范圍訓練、有氧運動等。膝骨關節炎患者存在普遍存在肌肉的功能下降、運動能力減弱的現象。一項對20例中老年女性膝骨關節炎患者和20例健康體檢的中老年健康女性的有氧運動能力變化的病例對照研究顯示，中老年女性KOA患者相對最大攝氧量、氧脈搏、無氧閾攝氧量、最大每分通氣量以及骨骼肌含量較健康中老年女性均顯著下降(P
作者：張宏 北京中醫藥大學東方醫院 閱讀量： 4083
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