十二指腸潰瘍
掛號科室： 消化內科
發病部位：上腹
多發人群：55歲一64歲
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關癥狀：持續性疼痛飯后緩解
相關檢查：內鏡、X線鋇餐檢查
相關手術：迷走神經切斷術
相關藥品：奧美拉唑、鹽酸雷尼替丁
治療費用：市三甲醫院約（1000-20000元）
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十二指腸潰瘍的治療方法是什么
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劉奎杰
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夏澤鋒總感覺餓的疼，一般是出現饑餓樣疼痛，可能是由于十二指腸潰瘍、胃腸功能紊亂、急性胃炎等原因所引起。建議及時去醫院就診，可以通過做胃鏡檢查來明確病因，遵醫囑進行針對性治療。1、十二指腸潰瘍：由于胃液分泌過多，使胃腸道黏膜防御功能遭到破壞，造成十二指腸部位出現潰破、破損的現象。如果不進食，則無法中和胃酸，此時胃酸可刺激潰瘍面，出現饑餓樣疼痛，嚴重時會出現消化道出血，表現為嘔血、黑便等癥狀?？梢栽卺t生的指導下服用蘭索拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物進行治療；2、胃腸功能紊亂：由于飲食不規律，導致胃液分泌增加，刺激局部黏膜組織，引起胃腸功能紊亂，可不定期出現腹痛、腹脹、反酸等癥狀，部分患者可出現饑餓樣疼痛?？梢栽卺t生的指導下服用復方胰酶散、復方胃蛋白酶散等藥物進行治療；3、急性胃炎：由于細菌、病毒的感染，或者誤服化學品，導致胃黏膜發生急性炎癥，由于炎癥刺激會導致上腹部疼痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，在空腹時可能會導致胃酸刺激病變部位，從而出現饑餓樣疼痛?？梢栽卺t生的指導下服用瑞巴派特片、胃鉍鎂顆粒等藥物進行治療。
作者：王芬 中南大學湘雅三醫院 閱讀量： 5275
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本文患者出現腹部不適7年余，近3個月加重。就診時根據患者癥狀，可初步診斷為十二指腸潰瘍，遂收入院，完善胃鏡檢查，檢查結果提示符合十二指腸潰瘍的診斷。于是對患者應用抗酸、促循環、消炎的藥物治療，療效顯著，患者恢復情況良好，潰瘍愈合?！净拘畔ⅰ磕?、52歲【疾病類型】十二指腸潰瘍【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2021年3月【治療方案】口服用藥（阿莫西林膠囊、硫酸慶大霉素片、醋氨己酸鋅膠囊）+注射用藥（注射用泮托拉唑鈉、前列地爾注射液）【治療周期】住院治療12天，1個月門診復查【治療效果】患者恢復情況良好，潰瘍愈合一、初次面診患者有長期吸煙史，于7年前無明顯誘因開始反復出現腹痛，為上腹灼痛，腹脹，有時伴有反酸，無惡心、嘔吐，多于季節變化時出現。本次為3個月前再次出現上腹灼痛，腹脹，多于空腹時發作，進食后可緩解，無惡心、嘔吐，無消瘦，今為診治而入院。查體：體溫36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血壓120/80mmHg，神志清，精神可，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常，雙下肢無水腫。結合患者病史，我初步懷疑為十二指腸潰瘍，建議其入院進行胃鏡檢查并治療，患者表示同意，遂收入院。二、治療經過于入院后第二天在全麻下行胃鏡檢查，結果可見：食管下段見2條縱行糜爛，長約1cm，胃底黏膜光滑，黏液黃色，胃竇部黏膜充血、水腫，紅白相間，以紅象為主，十二指腸球腔變形，見假憩室形成，前壁及后壁見大小約0.3×0.3cm、0.4×0.4cm凹陷性潰瘍，周邊充血、水腫，底覆白苔。結合檢查結果可明確十二指腸潰瘍診斷。告知患者病情，給予患者注射用泮托拉唑鈉靜脈滴入以抑制胃酸；前列地爾注射液靜滴以協助改善微循環，促進創面愈合；醋氨己酸鋅膠囊口服保護胃黏膜；阿莫西林膠囊聯合硫酸慶大霉素片口服以抗菌消炎。住院12天后，患者病情緩解，予以出院，囑其1個月后門診復查。三、治療效果患者經藥物治療后，腹痛癥狀逐漸好轉，住院期間未再出現。出院前給予患者查體：神志清，精神可，食欲佳，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常，雙下肢無水腫?；颊呶丛V不適，順利出院。1個月后患者門診復查胃鏡，結果提示：胃竇部黏膜充血、水腫消失，十二指腸球部潰瘍愈合，未見食管糜爛。檢查結果提示患者治療效果良好。四、注意事項看到患者病情恢復，我由衷為他感到高興。由于患者有長期吸煙史，因此治療期間我不斷囑咐他出院后需要戒煙，以免影響病情恢復。此外我還告訴患者，平時一定要注意飲食，以清淡易消化的飲食為主，盡量選擇堿性食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性的食物，切勿飲酒，不要吃隔夜飯菜，盡量做到現吃現做，養成定時吃飯的習慣，不要暴飲暴食，吃飯時要細嚼慢咽，以促進腸胃恢復。同時應注意休息，避免熬夜，近期不要干重體力活，保證睡眠，若再次出現腹部不適，及時復診。五、個人感悟十二指腸潰瘍為臨床常見疾病，其典型癥狀為上腹痛（多見于空腹發作）、腹脹、反酸等，且病程一般較長，因此多反復發作，且有季節性發作的特點。本文患者因上腹疼痛、腹脹，有時伴有反酸，癥狀呈季節性反復發作等不適癥狀來院就診，其癥狀與十二指腸潰瘍癥狀基本吻合，經胃鏡檢查后確定了診斷，并給予抑酸、促循環、消炎、保護胃黏膜的治療，治療效果良好。建議出現以上癥狀的患者，應及時前往消化內科就診，盡早治療，以免影響身體健康。
作者：關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 3855
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本文患者為75歲男性，因間斷上腹痛伴腰痛1月余來我院就診。門診給予胃鏡檢查后，確定診斷為十二指腸潰瘍、慢性糜爛性胃炎，因此治療上選擇組胺H2受體拮抗劑、抗生素及胃黏膜保護劑聯合治療，并給予患者飲食指導。住院治療13天后，患者臨床癥狀消失，復查胃鏡潰瘍已經愈合，治療效果達到臨床治愈?！净拘畔ⅰ磕?、75歲【疾病類型】十二指腸潰瘍、慢性糜爛性胃炎【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2020年4月【治療方案】口服用藥（西咪替丁膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、乳果糖口服液）【治療周期】住院治療13天，定期復查【治療效果】患者臨床癥狀消失，潰瘍愈合，臨床治愈一、初次面診患者為老年男性，現因間斷上腹痛伴腰痛1月余就診于我院。查體：體溫36.5℃，心率76次/分，呼吸20次/分，血壓150/100mmHg，神志清，精神可，查體合作，鞏膜無黃染，結膜無蒼白，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心律齊，腹平軟，上腹壓痛，無反跳痛，后背部壓痛，墨菲征(-)，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)，腸鳴音5次/分，雙下肢無水腫，雙側巴氏征未引出。給予患者胃鏡檢查，結果提示：十二指腸球部潰瘍，十二指腸降部糜爛出血，慢性非萎縮性胃竇炎伴糜爛出血。結合患者檢查結果及相關病史，可明確十二指腸潰瘍、慢性糜爛性胃炎的診斷，建議患者入院進行治療，患者表示同意。二、治療經過患者入院后，告知其病情，建議進行口服藥物治療，同時在注意期間予以飲食指導，以促進疾病恢復，患者表示愿意積極配合。遂給予西咪替丁膠囊口服以抑制胃酸分泌，鋁碳酸鎂咀嚼片口服保護胃黏膜，阿莫西林膠囊及克拉霉素片共同服用以抗炎。住院期間，我不斷向患者進行該病的健康指導，囑咐他少食多餐，盡量以熱量高的流食或半流食為主。入院5天后，患者表示存在便秘的情況，于是我讓他口服乳果糖口服溶液，并給予其腹部按摩，加快腸蠕動。入院13天后，患者一般情況好，予以出院，囑其出院后繼續注意飲食。三、治療效果患者經藥物治療后，上腹疼痛逐漸消失?？诜楣强诜芤汉?，患者便秘情況改善。出院前給予患者復查胃鏡，結果提示：十二指腸潰瘍愈合，未見明顯異常。出院前給予患者查體：腸鳴音4次/分，余大致同前?；蓟謴颓闆r良好，疾病達臨床治愈，未訴不適，順利出院，建議1個月后復查胃腸鏡，顯示潰瘍面愈合。四、注意事項看到患者病情逐漸恢復，為他感到高興。十二指腸潰瘍為常見的消化道疾病，除了藥物治療外，飲食療法也很重要，因此出院前我向患者強調回家后一定要改善飲食習慣，做到少食多餐，近期以營養豐富的半流質飲食為主，如瘦肉粥、八寶粥、雞蛋羹、爛面條等。避免食用生冷、刺激、難以消化的食物。為了防止便秘，我建議患者回家后多喝水，飯后不要久坐不動，可自行按摩腹部，以促進腸道蠕動。由于十二指腸潰瘍有反復發作的風險，因此我建議患者定期復查胃腸鏡，以做到早發現、早治療。五、個人感悟本文患者十二指腸潰瘍診斷明確，給予其聯合用藥治療及飲食指導后，病情得到了緩解，治療效果顯著。臨床上十二指腸潰瘍的治療目的為緩解疼痛，抑制胃酸分泌，控制潰瘍面，促進潰瘍愈合，并防止疾病復發。該病的治療方式主要分為藥物治療與手術治療，整體預后較好。但十二指腸潰瘍的康復與患者的飲食習慣密切相關，因此我建議診治該類疾病時，應給予患者飲食健康宣教，以促進疾病更快的恢復，減少復發幾率。
作者：關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 4023
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本文患者為33歲男性，因出現上腹脹痛、反酸、噯氣等癥狀來我院就診，查體發現患者存在腹部壓痛，經胃腸鏡檢查后確診為十二指腸潰瘍，伴有慢性非萎縮性胃竇炎。給予患者抑制胃酸、抗炎、保護胃黏膜的藥物治療后，患者癥狀逐漸消失，病情明顯緩解?！净拘畔ⅰ磕?、33歲【疾病類型】十二指腸潰瘍【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2022年5月【治療方案】外科檢查（胃鏡檢查、十二指腸鏡檢查）+口服藥物（奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、鹽酸左氧氟沙星片、硫糖鋁咀嚼片）【治療周期】住院治療8天，1個月復查【治療效果】患者恢復良好，病情明顯緩解一、初次面診患者既往有胃潰瘍病史，3月余前無明顯誘因開始出現間斷上腹脹痛，無放射痛，餐后明顯，伴反酸、噯氣，口服藥物治療后（具體不詳），癥狀緩解，10余天前上腹脹痛較前加重，故來我院就診。查體：患者神志清，精神尚可。雙肺呼吸音清，心律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音，腹軟，上腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。腸鳴音4次/分。雙下肢無浮腫。病理征未引出。根據體格檢查及患者病史，我初步考慮為消化系統潰瘍，由于患者癥狀明顯，建議其入院進行進一步檢查及治療，患者表示同意，遂收入院。二、治療經過患者入院后，我建議他完善胃腸鏡檢查，以明確病因，患者表示同意。于入院后第2天，在全麻下行胃鏡檢查、十二指腸鏡檢查，檢查可見胃實部黏膜充血、水腫，紅白相間，以紅象為主。十二指腸球腔近幽門口可見巨大凹陷性潰瘍，表面覆黃白薛，周圍黏膜充血水腫，觸之易出血，繼續進鏡困難。經檢查可明確診斷為十二指腸潰瘍，伴慢性非萎縮性胃竇炎。遂給予患者奧美拉唑腸溶膠囊口服抑制胃酸；阿莫西林膠囊聯合鹽酸左氧氟沙星片口服以抗炎；硫糖鋁咀嚼片口服以保護胃黏膜。住院治療8天后，患者病情好轉，予以出院，囑其1個月后門診復查。三、治療效果患者藥物治療后，上腹脹痛、反酸、噯氣逐漸消失，出院前查體：腹軟，上腹無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。腸鳴音4次/分。雙下肢無浮腫。病理征未引出。1個月后患者門診行胃腸鏡復查，結果顯示胃實部黏膜充血、水腫消失。十二指腸球腔近幽門口潰瘍明顯好轉，未見充血及水腫?；颊弑硎净謴颓闆r良好，未有其他不適，對治療效果滿意。四、注意事項看到患者癥狀逐漸好轉，我為他感到高興，出院前我告訴他需注意以下幾點：1、回家后注意飲食，以清淡易消化、高熱量、高蛋白、高維生素的飲食為主。避免食用生冷、辛辣刺激的食物，以免病情加重；2、養成良好的飲食習慣，盡量少食多餐，吃飯時注意細嚼慢咽，避免暴飲暴食；3、注意休息，注意腹部保暖，回家后可適當進行運動鍛煉，以增加抵抗力，促進疾病恢復；4、保持心情舒暢，合理釋放壓力，避免精神壓力過大；5、繼續觀察自身情況，如果出院后有任何不適，隨時復診。五、個人感悟十二指腸潰瘍為消化內科常見疾病，其典型癥狀主要有上腹疼痛、反酸、消化不良、便秘等，治療上主要以抑制胃酸、保護胃黏膜、消炎抗感染為主。本文患者胃腸道癥狀較為典型，經胃鏡檢查后確診為十二指腸潰瘍及慢性非萎縮性胃竇炎，經抑酸、抗炎、保護胃黏膜治療后，潰瘍部位明顯好轉，治療效果良好。
作者：關琳 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 4376
十二指腸潰瘍做內鏡時分期大致分為三個時期，第一期為急性期，第二期為愈合期，第三期為瘢痕期。急性期時患者在鏡下能夠看到潰瘍面覆蓋厚厚的白苔或者黃苔，而且伴有明顯的水腫。第二期愈合期時能夠發現白苔消失或者減少，而且表面變得比較薄，但是仍有少量的糜爛面，而且潰瘍面周圍會出現充血的現象，第三期為疤痕愈合期，這時基本看到周邊沒有明顯的充血、水腫，而且表面多處是紅色的條索狀瘢痕。因此，對于十二指腸潰瘍在內鏡下的分期十分有意義，可以指導治療且觀察病變恢復的情況。
作者：陳鈳 浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院 閱讀量： 3630
十二指腸潰瘍吃藥保守治療需要4-6周左右，十二指腸潰瘍的病人要做碳14呼氣試驗，如果是考慮幽門螺旋桿菌感染的情況，可能還要加用抗幽門螺旋桿菌的藥物，包括克林霉素甲硝唑或應用奧美拉唑等藥物。對于十二指腸潰瘍4周或8周足療常用藥以后，也要定期的進行十二指腸鏡或胃鏡定期檢查，查看潰瘍是否完全治愈或愈合。每年也要進行定期的體檢和常規檢查，出現相應的癥狀時要及時應用藥物治療或手術治療的方案，才能有效徹底的根治十二指腸潰瘍，防止其復發。
作者：程黎娜 河南省人民醫院 閱讀量： 5179
肖軍 主任醫師
武漢大學中南醫院
消化內科
"十二指腸潰瘍典型的癥狀是上腹部疼痛，臨床上可表現為上腹部隱痛、鈍痛、刀割樣疼痛，或尖銳樣疼痛等。疼痛的特點主要有長期性，患者可以有...
宗曄 主任醫師
首都醫科大學附屬北京友誼醫院
消化內科
"十二指腸潰瘍發作的急性期還是建議清淡的飲食為主，可以進食碳水化合物，比如爛飯、稀粥、面條等，也可以進食一些蔬菜，比如土豆、茄子等。...
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