甲溝炎(別名：凍甲)
掛號科室： 皮膚科
發病部位：手/足
多發人群：所有人群
治療方法：藥物治療、理療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：甲溝紅、腫、熱、痛
相關檢查：血常規
相關手術：無
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫院約（1000-3000元）
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黃容海
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賴光輝1、甲溝炎是足部常見疾病。2、甲溝炎的常見病----剪指甲過多、鞋子不合適、外傷等。3、正確的修剪指甲方法---指甲兩側的甲尖一定要露出軟組織。4、甲溝炎非手術治療非手術治療的重要方法-----塞棉花。當然還有使用合適的藥物， 溫水泡腳等方法。5、甲溝炎手術治療全甲拔除是最常見的治療方法。簡單便捷。但是,拔甲之后可能會有指頭趾甲的畸形，甚至還包 含骨頭的改變。復發率非常高，全甲拔除后- -年復發率30--50%，三年復發率80%左右。6、手術治療。采用保甲手術治療可以獲得良好的外觀，采用正確的護理方法極少復發。術后就可以自己走回家?；颊呖梢赃_到最快的康復和最大的舒適程度。
作者：劉洪 駐馬店市中醫院 閱讀量： 3379
腳大拇趾甲整個脫落，多見于外傷、糖尿病壞疽、缺鐵性貧血、甲癬等原因，建議到醫院就診以明確診斷，針對病因給予針對性治療，避免延誤病情，不利于身體健康。1、外傷：當腳趾不慎受到外力打擊或碰撞，可造成腳大拇趾甲局部損傷，表現為腳大拇趾甲上翹，還可以出現甲床缺血，導致腳大拇趾甲整個脫落，需將傷口進行消毒清創，去除上翹趾甲，避免影響活動，如果局部無明顯傷口，需避免劇烈活動，注意觀察即可；2、糖尿病壞疽：糖尿病較嚴重時，可出現遠側肢體缺血，導致壞疽，而腳趾屬遠端肢體，糖尿病壞疽一般從腳趾逐漸向上綿延，腳趾因缺血出現壞死，甲床無血供則可以出現腳大拇趾甲整個脫落。如果出現壞疽，必要時需要截掉壞疽腳趾，避免感染，還要積極控制糖尿病，比如按時使用控制血糖的藥物，如鹽酸二甲雙胍片等；3、缺鐵性貧血：鐵元素是造血的主要元素之一，當體內缺乏鐵元素時，可導致造血功能異常，情況較為嚴重者可出現指甲營養不良，使甲床缺血繼而發生腳大拇趾甲整個脫落的情況，可通過補鐵及維生素C來改善，可以選擇右旋糖酐鐵口服液等藥物治療；4、甲癬：是真菌感染甲床或甲板所致，真菌侵入甲板后釋放分解甲板的酶，可以破壞甲板，可出現趾甲變厚、色澤變暗，甚至可導致趾甲從根部脫落，出現腳大拇趾甲整個脫落的情況，可在局部涂抹鹽酸特比萘芬乳膏，同時可以口服伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物治療?？傊?，腳大拇趾甲整個脫落的原因較多，需要采取針對性治療，在治療期間，注意局部衛生，避免引發感染或加重感染，還要注意清淡飲食，避免辛辣刺激性食物，有利于局部恢復。
作者：黃耿文 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 4550
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：陽證是指火熱、風邪等導致的疾病，本患者的蛇眼疔表現為陽證，蛇眼疔是中醫病名，即指西醫中的甲溝炎，患者因左腳大趾開始出現紅、腫、疼、痛就診，自述患處疼痛劇烈，為脹痛的感覺，觸痛明顯，且伴有口干、足部多汗、小便黃、大便干、舌苔薄黃、脈滑數，經過口服中藥加外用藥物治療后，患者腳趾部紅腫完全消退?！净拘畔ⅰ颗?、15歲【疾病類型】陽證-蛇眼疔【就診醫院】北京中醫藥大學東直門醫院【就診時間】2022年4月【治療方案】中藥口服（仙方活命飲加減）+外用藥物（如意金黃散）【治療周期】19天【治療效果】腳趾部紅腫完全消退一、初次面診患者一瘸一拐的來就診，主訴約3天前左腳大趾開始出現紅、腫、疼、痛，起初未在意，后續疼痛逐漸加重，休息后也不能緩解，影響走路來就診，仔細檢查患者患處皮損，患者皮損發生在左側腳趾部，腳大趾甲橈側明顯紅腫隆起，局部皮溫升高，甲旁及甲下沒有積膿?；颊咦允龌继幪弁磩×?，為脹痛的感覺，觸痛明顯，且伴有口干、足部多汗、小便黃、大便干、舌苔薄黃、脈滑數?；颊呓隗w育課活動時有穿鞋過緊的病史，西醫診斷為甲溝炎，中醫診斷為陽證-蛇眼疔。二、治療經過告知患者早期積極治療的重要性，防止膿毒蝕骨，患者患病與經常穿不透氣、過緊的鞋子有關，給患者用口服方劑仙方活命飲加減，主要有金銀花、防風、白芷、赤芍、陳皮、當歸尾、皂角刺、貝母、野菊花、蒲公英、天花粉、紫花地丁、川楝子、天葵子、甘草。仙方活命飲有清熱解毒、活血止痛、消腫散結的功效。金銀花性味甘寒，清熱解毒療瘡，故為君，當歸尾、赤芍、陳皮行氣活血通絡、消腫止痛，共為臣藥，與白芷、防風相配通滯散結、熱毒外透，皂刺通行經絡、透膿潰堅，可使膿成即潰，貝母、花粉清熱化痰散結、消未成之膿，均為佐藥，配合野菊花、紫花地丁、蒲公英、天葵子清熱解毒，諸藥合用，清熱解毒、活血止痛、消腫潰堅，并外用如意金黃散。5天后患者復診，自述左腳大趾疼痛較前明顯好轉，局部紅腫癥狀減輕，呈淡紅色，但仍未見化膿，仍有口干，調整口服方劑，去川楝子、野菊花、紫花地丁、天葵子，加用黃柏、蒼術清熱燥濕，繼續14天，囑患者定期復診。14周后患者復診，腳趾部紅腫完全消退，囑患者注意日常勤換鞋襪，穿寬松的鞋子，規范剪甲。三、治療效果患者為生長發育較快階段，趾甲修剪過短，加之外力擠壓，出汗較多時容易出現陽證-蛇眼疔，如果不及時治療，后果不堪設想，經過藥物治療19天后患者左腳大趾疼痛較前明顯好轉，紅腫消退，癥狀消失，囑患者注意日常勤換鞋襪，穿寬松的鞋子，規范剪甲，后續需隨訪1周。四、注意事項很高興經過治療患者腳趾部紅腫完全消退，后續患者剪甲時不可過短，避免甲床受到損傷，從而引發感染。同時患者應避免穿不合腳的的鞋子，應養成良好的衛生習慣，一旦出現倒刺要用指甲刀剪去，切忌硬性拔出。如果不慎并發真菌感染，需要加用抗真菌藥物內服或外用，同時患者發病時忌食辛辣、肥甘油膩食物。五、個人感悟陽證-蛇眼疔常發生在受傷或輕微創傷后，通常有紅腫痛等癥狀，嚴重時會出現化膿，本病例患者是因為趾甲修剪過短，加之外力擠壓，出汗較多出現的，但好在經過及時治療腳趾部紅腫完全消退，但后續患者應注意規范剪趾甲，不可以過短，避免感染，同時應穿透氣的鞋子，勤換鞋，避免潮濕滋生病菌。
作者：黃青 北京中醫藥大學東直門醫院 閱讀量： 4530
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者是一名熱愛運動的21歲大學生，因左足第一趾的甲周紅腫2個月，伴有輕度疼痛，前來就診。經相關檢查后，確診為嵌甲導致的慢性甲溝炎。根據患者病情，給予藥物治療以及物理治療，叮囑患者近期少走路，穿寬松鞋子，局部紅腫、疼痛完全消失，嵌甲現象有所好轉?！净拘畔ⅰ磕?、21歲【疾病類型】慢性甲溝炎【就診醫院】廣東省人民醫院【就診時間】2022年3月【治療方案】口服藥物（頭孢呋辛酯膠囊）+外用藥物（聚維酮碘溶液、復方多粘菌素B軟膏）+物理治療（紅外線照射）【治療周期】門診治療2周，1個月后復查【治療效果】局部紅腫、疼痛完全消失，嵌甲現象有所好轉一、初次面診患者男，21歲，是一名大學生，愛好運動，左足第一趾甲周紅腫2個月，輕度疼痛，不影響行走。紅腫程度時輕時重，有時候有黃色黏液滲出，自行購買外用消毒噴霧（具體不詳）治療無效，近1周來紅腫加劇，壓痛明顯，遂來我科就診。查體可見左足第一趾的甲內側緣鄰近的甲周部位紅腫，甲溝部位覆黃色厚痂，壓之疼痛，有微量黃色液體滲出。甲板沒有發黃、變形、渾濁等異常?；颊哒f最初甲溝處輕度疼痛，把趾甲盡量剪短后會好一些，但后來趾甲角總是往肉里面扎，而甲溝部位也開始紅腫，越來越嚴重，診斷為慢性甲溝炎。二、治療經過患者分泌物真菌鏡檢陰性。局部有感染征象，給予頭孢呋辛酯膠囊口服1周，配合每日外擦聚維酮碘溶液消毒后外涂復方多粘菌素B軟膏，結合紅外線照射物理治療。同時與患者溝通，建議近期避免運動、過多行走，注意局部衛生，穿寬松的鞋子，暫時不要修剪該部位的趾甲。三、治療效果患者每隔1日到門診復診行物理治療，規范治療2周，患者腳趾紅腫顯著消退，主訴疼痛癥狀顯著減退。建議患者將棉花淺淺的塞入指甲與肉的間隙內，減輕嵌甲現象，有利于康復。1個月后復診局部紅腫、疼痛癥狀已完全消失，嵌甲現象有所好轉。四、注意事項很高興患者的慢性甲溝炎能夠得到有效治療，但是還需要叮囑患者，平時穿鞋不宜過緊，注意局部衛生，正確地修剪腳趾甲，避免將腳趾甲修剪過短，以免甲溝炎的病情復發。若日后嵌甲嚴重，難以緩解或嚴重肉芽組織增生時，需要及時前往醫院，進行拔甲或部分甲切除手術治療。五、個人感悟嵌甲相關的慢性甲溝炎很常見，本篇患者因為早期甲溝炎引起的疼痛不顯著，不影響行走，從而被忽視，在癥狀嚴重時才就診。對于慢性甲溝炎而言，除了臨床治療以外，平時穿鞋不宜過緊，出現早期癥狀時不宜劇烈運動，注意局部衛生，避免長時間潮濕。腳趾甲并不是修剪的越短越好，正確修剪方式是把腳趾甲緣修平，讓腳趾甲向前方生長。
作者：黃庚史 廣東省人民醫院 閱讀量： 4384
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者男、27歲，患慢性甲溝炎已3年，自行通過修甲、藥水消毒等方式治療，具有緩解效果，但是炎癥反復發作，治標不治本，因此前來就診。和患者充分溝通后，同意進行甲根部分切除術，配合術換藥治療，患者慢性甲溝炎痊愈，恢復理想，未再出現疼痛、紅腫?！净拘畔ⅰ磕?、27歲【疾病類型】慢性甲溝炎【就診醫院】沈陽市中西醫結合醫院【就診時間】2021年3月【治療方案】甲根部分切除術+術后定期換藥【治療周期】門診手術30分鐘，1個月定期換藥【治療效果】慢性甲溝炎痊愈，恢復理想，未再出現疼痛、紅腫一、初次面診患者自述患慢性甲溝炎已經3年，最初因為剪趾甲時不注意剪深了，然后出現紅腫、感染，自己嘗試過很多種方法，用碘伏、酒精、雙氧水等消毒，雖然有一定效果，但維持時間非常短，尤其是夏天，效果不佳。還找過修腳店修甲，能起到緩解作用，但需要非常頻繁修剪，屬于治標不治本的方法。和患者交流后，同意切除部分甲根的手術方法。二、治療經過在手術前和患者明確溝通，手術是將甲根部分切除，并不會將整個腳趾甲拔掉，但是被拔掉的一小部分趾甲后期不會再長出來，患者對慢性甲溝炎已經有了一定認識，所以溝通起來很順暢。手術采取局部麻醉，術中切除了部分甲根。手術大概30分鐘就結束了，整個過程非常順利，包扎后囑咐患者每3天來換一次藥。三、治療效果患者遵醫囑每3天來換一次藥，1個月的時候已經痊愈，恢復得很理想，沒有再出現紅腫或者疼痛，剩下的腳趾甲也不影響美觀，不細看看不出缺了一小塊?；颊咦约簩τ谥委熜Ч脖容^滿意，終于不用再忍受慢性甲溝炎反復發作的痛苦了。四、注意事項很欣慰經過手術治療患者擺脫了慢性甲溝炎的困擾。做完甲根部分切除后，基本不會再復發，但術后1個月內要每3天換一次藥，還要選擇穿寬松、舒適的鞋子，盡量不擠壓趾甲，多注意觀察其他趾甲是否有甲溝炎的傾向，一旦發生，還是要及時就醫。在此期間如果任何不適，不要自行在家處理，要盡快到醫院就診，以免延誤病情。五、個人感悟很多慢性甲溝炎的患者都抱著僥幸心理，覺得只是一時感染，問題不大，噴點藥、多注意點就行，因此拖延病情，建議有問題要及時就醫，最大限度地減少痛苦。對于慢性甲溝炎，臨床醫生會根據病情的輕重選擇不同程度的治療手段，如果已經發展到本例患者這樣的程度，甲根部分切除是最好的方式。因此建議患者到正規醫院，選擇有經驗的醫生，以最小的代價來治療。
作者：祝琳琳 沈陽市中西醫結合醫院 閱讀量： 3278
重度甲溝炎主要由于指甲旁軟組織一直受到局部過度生長的指甲刺激引起，此時需要進行手術治療，并且要保證在將來很長一段時間內引起局部炎癥反應的指甲不再生長，這樣才能夠達到除根的目的。重度甲溝炎患者進行手術要有一定的選擇性，單純進行部分指甲甚至全部指甲的去除，往往也達不到治愈本病的目的。手術一般以部分指甲去除加局部甲床損毀為主，局部甲床損毀非常重要，其為保證除根的主要步驟。重度甲溝炎患者局部一般會出現明顯的軟組織增生，在手術過程中也需要將這些增生組織完全去除。術后患者需要定期換藥，保證傷口創面愈合，避免局部感染的發生，大概需要1周，局部創面會基本恢復，達到治愈的目的。平時可以通過良好生活習慣的養成來預防重度甲溝炎的發生，如避免指甲出現外傷、局部感染，避免穿著較緊的鞋子，注意修剪指甲的方式要正確等。
作者：李彥 河南省人民醫院 閱讀量： 4942
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