甲狀腺癌
掛號科室： 普外科
發病部位：頸部
多發人群：所有人群
治療方法：手術治療、放療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關癥狀：腫塊、聲音嘶啞
相關疾?。?/strong> 甲狀旁腺增生 轉移癌 甲狀腺疾病
相關檢查：生化檢查、CT檢查
相關手術：甲狀腺切除術
相關藥品：復方斑蝥膠囊
治療費用：市三甲醫院約（20000-60000元）
01:33
甲狀腺癌術后飲食禁忌是什么
68457次播放40次點贊
程磊
02:24
甲狀腺癌術后失眠怎么辦
43572次播放256次點贊
王海龍
01:42
甲狀腺癌碘-131后注意事項
50826次播放82次點贊
魏松鋒
01:36
甲狀腺癌可打新冠疫苗嗎
70418次播放59次點贊
魏松鋒
01:49
甲狀腺癌轉移會影響生存期嗎
96357次播放99次點贊
魏松鋒
01:54
甲狀腺癌的穿刺報告單怎么看
61595次播放22次點贊
魏松鋒
01:59
甲狀腺癌分型及各型特點
34472次播放60次點贊
張艷
02:09
甲狀腺癌手術的方法
61345次播放33次點贊
張艷甲癌(即甲狀腺癌)半切TSH數值一般無法預示復發。甲狀腺癌屬于臨床中常見的惡性腫瘤，多數患者在術后都可以達到較好的預后，不會影響正常壽命，但需要堅持隨訪復查。甲狀腺癌半切術后，當甲狀腺激素分泌減少時，TSH的數值會有所升高，因此為將TSH控制在正常范圍，常需要在術后服用左甲狀腺激素鈉片，以幫助補充甲狀腺激素。一般情況下，需要將TSH數值保持在低于0.5mU/L的低危狀態，可預防甲狀腺癌的復發，如果有高危的復發風險，則要服用較高劑量的左甲狀腺激素鈉片，使TSH的數值控制在更低水平。因此甲狀腺癌半切后TSH數值的高低和左甲狀腺激素鈉片的用量有直接關系，而與甲狀腺癌的復發并無直接關聯，但如果術后TSH長期升高，可能會影響甲狀腺的正常功能，進一步加大復發風險，因此需要進行TSH的調控。如果要判斷復發情況，還需結合影像學檢查查看有無腫瘤產生或淋巴結轉移，再通過病理診斷進行確診，而病理診斷是確診甲狀腺癌復發的金標準。
作者：崔雙林 中山大學附屬腫瘤醫院 閱讀量： 3888
甲狀腺是位于喉結前方的內分泌腺，主要的負責合成和分泌甲狀腺激素，調節了人體新陳代謝，甲狀腺腫瘤治愈以后比較好，大多數存活時間特別長，然而近年來甲狀腺癌患者發病率在世界范圍內迅速增加，根據我國腫瘤資料的研究，估計我國甲狀腺癌每年以20%的速度持續增長，因此我們需要加強甲狀腺癌的預防意識。甲狀腺癌應該如何預防？一是定期體檢，最有效的預防措施是定期體檢，建議每年至少一次，通過體檢，早期發現了很多沒有任何癥狀的甲狀腺癌，B超檢查簡單，快速，無創，是診斷甲狀腺癌的重要檢查方法，一個有經驗的B超醫師，能夠發現0.3厘米大小的癌變。二是有高危因素者，加強監測頻率，發現了甲狀腺結節疾病，特別是腺瘤病和結節性甲狀腺腫，如果不手術治療，需要定期隨訪，一般6個月到12個月檢查頸部的B超，甲狀腺激素水平，促甲狀腺激素水平，有條件甚至可以更頻繁的復診。有甲狀腺癌家族史的患者和既往有甲狀腺癌病史的患者，也必須定期隨訪監測。三是保持良好的心情，進行樂觀的生活和工作態度，堅持每天適當的運動，提高抗病能力，多做有氧運動，比如說騎自行車、慢跑、游泳、散步、滑冰、太極、跳舞等等，可以選擇自己開心的，適合自己的運動方式，以最大心率的60%，控制運動以后的心率為宜。甲狀腺癌主要有這5個癥狀，所以早發現、早治療。一是頸前有不規則的腫塊，要注意檢查是否為甲狀腺癌。二是聲音嘶啞，當甲狀腺腫瘤侵犯或者是壓迫喉神經，會影響到聲音的質量，導致聲音嘶啞。三是咳嗽咳嗽、呼吸困難，甲狀腺靠近氣管，所以當腫瘤侵犯氣管時會引起氣管的一些癥狀，比如說咳嗽、咳血、呼吸困難等等。四是吞咽困難，甲狀腺后面會有食道，當我們的吞咽食物時，我們需要通過甲狀腺，因此當甲狀腺腫瘤生長到一定程度時，會導致患者出現吞咽困難。五是淋巴結腫大，甲狀腺乳頭狀癌的一個主要特點是容易進入到淋巴結，所以如果有甲狀腺結節，伴有頸部突破性，巴結腫大，就需要進一步檢查是不是甲狀腺癌。
作者：呂巖 武威市第二人民醫院 閱讀量： 4488
查出甲狀腺癌術后關注什么指標，一般甲狀腺癌術后的患者，幾乎都需要服用甲狀腺素片，同時呢，定期監測甲狀腺功能的各項指標，很多患者說我看不懂這些指標，怎么辦呢，那我告訴您，您必須得看懂，因為您終生需要觀察，那最重要的指標是什么呢，最重要的指標，不是甲狀腺素功能所謂的T3、T4的高低，最重要的是TSH，也就是促甲狀腺激素水平，因為促甲狀腺激素水平高，可以導致甲狀腺癌復發，那么怎么算高，怎么算低，記住正常值，記住在正常范圍內都算偏高，比正常范圍還要低，才是您需要達到的一個目的，所以在TSH降低的同時，關注以下甲狀腺T3、T4，游離T3、T4，這種順序才是對的。
作者：肖俐 北京中醫藥大學東方醫院 閱讀量： 3582
甲狀腺就像是人體的“發動機”，促進人體這個“大機器”的不斷運轉。促進新陳代謝、生長發育以及神經系統的興奮性。中醫認為，甲狀腺還與脾、肺、肝、腎，任、督二脈有著密切的關系。所以，當甲狀腺出現問題，對人體各個器官也會造成相應的不利影響。甲狀腺癌發病后如需手術切除則需要終身服藥，其發生率近幾年呈現逐漸上升的趨勢。因此，甲狀腺癌的高發人群應做好提前預警。什么是甲狀腺癌甲狀腺癌在中醫里稱為石癭，有這個名稱和其臨床表現有著密不可分的關系。我們把頸前出現的堅硬如石，推之不動，凹凸不平的腫塊稱為石癭。西醫根據甲狀腺癌的不同病理類型把甲狀腺癌分為五類：乳頭狀癌，濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌以及少見的鱗狀細胞癌，這五類甲狀腺癌的病情進程、轉移途徑和治療方式也存在著不同。甲狀腺癌的5類高發人群甲狀腺癌因為初期頸前的腫塊較小而容易被忽視，通常情況下會在洗澡或者其他偶然的情況下發現，此時的腫塊摸起來較硬且凹凸不平。隨著腫塊的逐漸增大，做吞咽動作時腫塊的上下移動幅度減小。疾病進展到晚期，會出現壓迫食道、呼吸道和神經，繼發吞咽困難、呼吸困難和聲音嘶啞。從西醫角度來說，不同病理類型的甲狀腺癌會轉移到不同途徑，一般轉移范圍包括淋巴結、骨、肺等。其中，甲狀腺未分化癌的惡性程度“位列榜首”，侵犯范圍和轉移途徑較廣，是甲狀腺癌中的“狠角色”。因此，以下人群建議定期到醫院查甲狀腺功能，及時監測甲狀腺，為我們甲狀腺的健康“保駕護航”，也能免去一些擔憂和隱患，出現問題便于“及時止損”。1.愛生氣的人現如今的很多人面臨著工作、生活、家庭的三重壓力，不良情緒伴隨而生，殊不知，這些不良情緒容易致病。中醫認為，甲狀腺癌的發病與情志內傷、肝氣郁結有關。肝主疏泄，若肝失疏泄，則對脾胃的消化功能產生影響，肝脾功能失調，人體多余的體液、濕氣在人體內聚集，長久不散，形成氣滯、血瘀、痰凝，三者凝結于頸部而致病。坐在木質桌子上的筆記本電腦和咖啡杯里,Asian beautiful young而女性甲狀腺疾病的發病率超過半數以上，這也與情緒因素離不開。2.甲狀腺結節進展較快的人既往患有甲狀腺結節的人，需要關注下結節，雖然大部分的甲狀腺結節是良性的，但是如果結節突然迅速生長，增大變硬，則需要引起注意了。3.飲食不健康的人中醫認為，石癭發病與飲食也有一定的關系?！妒備洝ぐ`瘤門》云：“石因山水飲食而得之”。這里的石，也就是石癭；《諸病源候論·癭候》云：“飲沙水”。均談到了飲食與石癭之間的關系。西醫認為，這其實是和飲食中碘的攝入量有關。碘是合成甲狀腺激素的重要原料，碘攝入過多或過少會對甲狀腺的功能和結構的改變產生影響。當碘攝入過多，甲狀腺激素刺激甲狀腺增生，有研究記錄，冰島和日本是碘攝入量較高的國家，其甲狀腺癌的發病率也高于其他國家。4.有家族史的人甲狀腺癌種，髓樣癌有明顯的家族遺傳史?；即瞬〉耐瑫r有甲狀腺增生、甲狀腺腫瘤以及嗜鉻細胞瘤等內分泌腺疾病。如果親人中有患過甲狀腺癌，則需要提高警惕。5.長期輻射的人有統計數據顯示，大約9%的甲狀腺癌患者，有過放射線的接觸史和暴露史。例如，自然界天然的放射源、高壓電線的輻射線和放射治療用的放射線等。放射線的輻射會使正常的甲狀腺細胞被破壞，進而影響甲狀腺激素的合成，且輻射本身對細胞的傷害也加大了患病的概率。甲狀腺癌的高發人群可做好以下幾件事，降低患病率。做好這5件事，幫你“護”好甲狀腺1.情緒舒暢良好的情緒狀態，對疾病是利大于弊。石癭的發病與情志不暢有關，而情志不暢與肝失疏泄互為因果。調理好了情緒，對肝和脾胃功能也有正面影響。氣血暢通、運化健達，也就降低了發病的可能了。2.健康飲食將碘的攝入量控制在一個正常范圍內，少食多餐。避免進食過多的高碘食物，例如海帶、紫菜、蝦米、蛤蜊、帶魚、鵪鶉蛋、鵝蛋等。3.定期監測定期監測甲狀腺功能，做好預警工作。4.適度運動可選擇太極拳、慢跑、散步等不劇烈的運動，運動要把握好度，時間不宜過長。5.遠離輻射遠離放射輻射等危險因素，體檢項目中有放射項目時，體檢次數適度減少。甲狀腺癌是癌癥中較為溫柔的一種，但是，如果遇上惡性程度高的，對人的生命健康亦會產生威脅，因此，甲狀腺癌的高危人群日常生活中可做好一些預警和調理工作，“防患于未然”。
作者：林燕 北京中醫藥大學東直門醫院 閱讀量： 4304
目前針對頸部淋巴結的分區，臨床多采用AJCC聯合AAO-HNS提出的七分區法（Ⅰ-Ⅶ區），具體如下：Ⅰ區淋巴結：包括頦下淋巴結（ⅠA）和下頜下淋巴結（ⅠB）。ⅠA區位于頦下三角，由兩側二腹肌前腹肌和舌骨上緣圍成。ⅠB區由二腹肌前腹肌、后腹肌和頜下腺前下緣圍成。Ⅱ區淋巴結：即頸內靜脈淋巴結鏈上段。前界為頜下腺后緣、后界為胸鎖乳突肌后緣，上界為顱底，下界是頸動脈分叉水平或舌骨水平。副神經將Ⅱ區劃分為ⅡA區（副神經前下區域）和ⅡB區（副神經后上區域）。Ⅲ區淋巴結：即頸內靜脈淋巴結鏈中段。位于胸鎖乳突肌后緣與胸骨舌骨肌側緣之間。上下分別銜接Ⅱ區和Ⅳ區。Ⅳ區淋巴結：即頸內靜脈淋巴結鏈下段。上界為肩胛舌骨肌與頸內靜脈交界或者環狀軟骨下緣，下界為鎖骨，兩側為胸鎖乳突肌后緣與胸骨舌骨肌側緣之間。Ⅴ區淋巴結：前界為胸鎖乳突肌后緣，后界為斜方肌前緣，下界為鎖骨。副神經到環狀軟骨下緣將該區域分為ⅤA區（上方）和ⅤB區（下方）。Ⅵ區淋巴結：側方邊界為雙側頸動脈鞘，上界為舌骨，下界為胸骨上切跡。Ⅶ區淋巴結：即上縱隔淋巴結。側方邊界為雙側頸動脈鞘，上界胸骨上切跡，下界為無名靜脈。
作者：路永衢 中日友好醫院 閱讀量： 4551
碘131治療是甲狀腺癌術后重要的輔助治療手段。我們經過多年的臨床實踐經驗總結出甲狀腺癌患者在對碘131治療的認識上存在以下五個誤區。誤區一、手術已經切除干凈，不再需要碘131治療碘131治療包括“清甲”(清除甲狀腺組織)和“治療”?！扒寮?是指用碘131摧毀術后殘留的正常甲狀腺組織。其理論基礎是:與其他癌癥不同，甲狀腺癌多數是多個中心發生的,即使通過CT、B超、手術等探測到甲狀腺內只有1個癌結節，但是在甲狀腺其他部位也可能有癌細胞，只是因為癌細胞較少而未形成明顯的癌結節。有人認為好的外科專家會將甲狀腺全部切除干凈，不會殘留有正常甲狀腺組織或癌組織。這是誤解，再高明的外科專家,只能做到肉眼切除甲狀腺或癌組織，而不能做到顯微鏡下的完全切除，即術后仍有少量的甲狀腺細胞或癌細胞殘留,這些殘留的甲狀腺細胞或癌細胞必須由服碘131來消滅。利用甲狀腺乳頭狀癌、濾泡型癌細胞具有高度攝取和濃聚碘的能力，讓患者口服碘131,碘131進入體內會被甲狀腺癌細胞特異性地吸收，碘131釋放的射線會將隱藏于體內任何部位的甲狀腺癌細胞消滅,因此碘131治療甲狀腺癌是真正意義上的靶向治療，也使甲狀腺癌成為第一個能被人類徹底治愈的惡性腫瘤，很多經過碘131治療后的甲狀腺癌患者預期壽命會像正常人一樣。因此甲狀腺癌患者手術后行碘131治療會為患者帶來極大的益處，會明顯延長患者的生存期,減少癌癥的復發。當然，并非所有甲狀腺癌病人用131碘治療均有獲益。一般而言，放射性碘治療對乳頭狀癌及濾泡型癌較有效,可當作手術后及并發軟組織轉移的輔助療法。但它對骨骼轉移或肺部大結節性轉移的治療效果較差。治療前要了解其是否能濃聚碘131。如果不能濃聚碘131的瘤組織，不論屬于哪種病理類型，均不適合于碘131治療。值得注意的是，有的開始時不能濃聚碘131,但經過各種預治療后，病灶能濃聚碘131,仍可用碘131來治療。至于未分化癌、髓樣癌，則-般對放射性碘治療無反應。早期的低危分化型甲狀腺癌碘131治療手術治療加甲狀腺索抑制治療效果很好，再行碘131治療并無獲益。目前對那些并有遠處轉移但臨床上并無癥狀的患者，是否應重復給予放射性碘治療，也尚無-致的結論。特別是考慮到在每次給予放射性碘治療前都必須先將患者調整處于血中高TSH濃度的環境下，是否反而會將加速癌細胞的生長，也是臨床醫師必須加以考慮的問題。目前主張分化型甲狀腺癌癌灶直徑在2厘米以下，且無淋巴結及遠處轉移者不需行碘131治療。對癌灶直徑大于2厘米，或癌灶有顯微鏡下甲狀腺外浸潤，或有淋巴結轉移者,可推薦做碘131治療。對癌灶直徑大于4厘米，或癌灶有肉眼可見的甲狀腺癌包膜外浸潤，或有遠處轉移者一定要做碘131治療。誤區二、有些甲狀腺癌患者未服碘131也未復發,不必考慮碘131治療。甲狀腺癌是一種生長較其他惡性腫瘤緩慢的腫瘤,在3-5年內，如果不做ECT檢查或抽血做甲狀腺球蛋白化驗,僅憑彩超或CT難以判斷癌癥是否復發，但是患者體內可能已經有了較小的癌癥病灶。研究表明，甲狀腺癌術后行碘131治療的患者復發率是未行碘131治療者的三分之-。在臨床上我們經常發現，未服碘131的甲狀腺癌患者在手術后3-5年,口服小劑量的碘131后行ECT掃描，發現在患者頸部淋巴結或甲狀腺床部位出現了轉移灶或復發灶，同時患者體內甲狀腺球蛋白水平升高，經過服碘131治療,患者痊愈，很多患者后悔當初不知道應該服碘131治療。誤區三、服碘131副作用大放射性碘的副作用不大。治療劑量的碘131對甲狀腺癌病灶、殘留甲狀腺組織、鄰近組織和其他可攝碘的正常組織器官形成直接輻射損傷，可導致不同程度的放射性炎癥反應。清甲治療后短期(1-15天)內常見的副作用包括:力、頸部腫脹和咽部不適、口吁甚至唾液腺腫痛、味覺改變、鼻淚管阻塞、上腹部不適甚至惡心、泌尿道損傷等。上述癥狀多出現于清甲治療1-5天內，常自行緩解，無需特殊處置。有研究顯示在碘131治療期采用服用酸性糖果、嚼無糖口香糖、按摩唾液腺或補液等措施，可減輕唾液腺的輻射損傷。大量飲水、多排尿和服用緩瀉劑等措施可有助于減輕腹腔和盆腔的輻射損傷，但需注意弓|發電解質紊亂的可能性。合并其他慢性疾病和/或高齡甲狀腺癌患者，持續甲減加上清甲后碘131的損傷，基礎疾病病情可能在短期內加重，需密切觀察、及時處理。另外,清甲治療后短期內患者可能出現一些心理方面的改變，如無聊感、焦慮失眠、恐懼等,這并非碘131的直接損傷，而是源于治療實施過程的一-些因素(如輻射防護隔離、甲減逐漸加重和其他疾病影響等)。在碘131治療的早期，于未鍾視最大安全劑量經驗，可見一些嚴重的副作用的報道，如:白血病、生殖功能受抑制、第二原發癌、肺纖維化、退行發育轉變等?，F在，由于重視最大安全劑量經驗，碘131治療后的嚴重的副作用的報道大大減少。國際研究證實,服安全劑量的碘131不會對生育有長期影響(但需注意:妊娠期、哺乳期、計劃6個月內妊娠者不宜碘131治療),不會導致患者白血病等癌癥的發病率增加，副作用明顯低于化療放療。服一次碘131,低于患者拍一-次胸片所接受的輻射。服碘131的過程簡單，患者只需拿起裝有2毫升無色、無味液體的小玻璃瓶，喝下并用水漱口即完成了治療。誤區四、術后先做ECT檢查,再決定是否服碘131對需要服碘131治療的患者，不需要先做ECT檢查。因為做ECT檢查前，需要為患者口服小劑量的碘131,會影響到患者服大劑量碘131治療甲狀腺癌的療效，學術界稱此現象為“頓抑”。誤區五、甲狀腺癌患者服碘131,后不需要再到醫院復查因為甲狀腺癌患者存在復發或轉移的可能，服碘131能極大地減少復發、轉移的概率，但仍有少數患者出現復發、轉移。因此,在服碘131后ECT掃描證實痊愈的患者,應該1年復查,復查沒有問題，2年復查,如沒有問題，每5年復查。復查項目:甲狀腺彩超、ECT全身掃描、血甲狀腺球蛋白水平、甲狀腺功能等。附1碘131治療的注意事項1、碘131治療前須停服優甲樂或甲狀腺片2周左右，目的是使體內TSH升高,以促進病灶對碘131的攝取。2、碘131治療前須低碘飲食(忌食海產品及含碘豐富的食品與藥品)2-4周，目的也是為了增加病灶對碘131的攝取。3、由于口服碘131治療后，患者體內會有大量放射性，因此需要住院進行大劑量碘131治療，服用碘131后通常需要隔離3-7天后方能出院。住院隔離期間，家屬不能陪護。4、如伴有其它系統疾病，住院前請到相應?？圃\治,只有當其它疾病穩定后,才能進行碘131治療。附2碘131治療甲狀腺癌的步驟第一步手術切除原發灶及轉移灶，第二步用碘131消除殘余正常甲狀腺，第三步碘131全身顯像及處理。如果僅發現剩甲狀腺攝取碘131,在徹底清除殘余正常甲狀腺組織后，定期隨訪;如果發現病人有轉移灶,則可以開始治療，一般情況下每隔3-4個月可重復治療。在徹底清除殘余正常甲狀腺組織后，甲狀腺癌的復發率明顯降低;5年生存率明顯增高;定期復查是否復發項目就是抽血化驗TG(甲狀腺球蛋白)來判斷,檢查費用低,方便，能早期發現是否復發。
作者：康小鵬 婁底市中心醫院 閱讀量： 3611
崔雙林 副主任醫師
中山大學附屬腫瘤醫院
腫瘤外科
"甲狀腺癌是常見的一類惡性腫瘤，惡性程度比較低，治療的效果比較好，病人平均生存的時間比較長。甲狀腺癌的病人幾年發生轉移，沒有一個固定...
崔雙林 副主任醫師
中山大學附屬腫瘤醫院
腫瘤外科
"甲狀腺癌是常見的一類癌癥，惡性程度比較低，治療的效果比較好，病人平均生存的時間比較長，預后較好。甲狀腺癌的病人發生了淋巴轉移，說明...
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
