膽結石(別名：膽石癥)
掛號科室： 肝膽外科
發病部位：上腹
多發人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關癥狀：腹痛、膽絞痛
相關檢查：B超、造影
相關手術：膽囊切除術
相關藥品：消炎利膽片、復方膽通膠囊
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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膽結石泥沙樣會癌變嗎
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張勇
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膽結石患者怎么檢查
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咸國哲
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膽結石術后能吃什么水果
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梁帥
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膽結石有遺傳嗎
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王東
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膽結石出院后吃什么食物好
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李濤
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老年人膽結石怎么治療
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梁帥
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膽結石會胃疼嗎
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梁帥
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膽結石手術對身體有傷害嗎
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梁帥十一已經來臨，寒冷的天氣就讓人有種已然入冬的感覺。氣溫的下降,不僅昭示著季節的變化,也對我們的身體健康提出了新的考驗，膽結石病人在此時需要格外提高警惕，因為稍不注意,劇烈的膽絞痛可能就會無情襲來。秋冬季節為什么容易出現膽絞痛?結石堵塞在膽囊管或膽管內，使膽汁無法通過,人體就會自然產生一系列反 應來克服它，如膽囊痙或膽總管下端括約肌收縮，用了很大的勁不能排出結石,就弓|起了膽絞痛的出現。秋冬季節隨著氣溫不斷降低，人們往往會攝入更多的油脂補充身體不斷散失的熱量,以此抵御寒冷帶來的不適。而油脂攝入量增大,就會刺激膽囊收縮更為劇烈，以排出更多膽汁參加到消化過程當中。但對膽結石病人來說，膽囊劇烈收縮的同時，就可能會造成膽囊內結石出現位移,在膽囊管或膽管內形成梗阻，從而引發膽絞痛。李雙全主任提示大家:在秋冬季節人們喜歡吃火鍋來御寒，尤其是重口味的麻辣火鍋,但大量辣椒素的攝入會弓|發胃酸分泌的增加，也可能引起膽囊收縮，導致膽道口括約肌痙攣,造成膽汁排出困難，從而誘發膽囊炎、膽絞痛及胰腺炎。夜間為何易突發膽絞痛?臨床數據顯示，膽絞痛的發作大多出現在夜間。而造成這一情況的原因，除了我們現在往往將晚餐作為正餐，油脂攝入量較早餐、午餐更多之外,也與人體的生理構造與規律有重要關系。膽囊的形狀像一個鴨梨 ，底大頸小,人體呈站立或端坐姿勢時，膽囊底在下，頸朝上，膽囊結石沉于膽囊底部或漂浮于膽汁中,不易嵌頓。當病人仰臥睡下，尤其是左側臥位時,膽囊底便朝上,膽里的結石盱重力關系,容易滾到膽囊頸部，并嵌頓于狹窄的膽囊頸部,影響膽囊排出膽汁。膽囊為了排空膽汁,不得不加強收縮，這時，病人就會感到一陣一陣的膽絞痛。膽絞痛消失了就不用治療嗎?膽絞痛是由于結石梗阻引發的，因此只要結石離開梗阻位置，讓膽汁排出恢復正常,痛感就會隨之逐漸消失。但痛感消失了,并不意味著從此就可高枕無憂。正如前面所說的那樣，在一定條件下,如進食油膩、辛辣食物、 過于疲勞、體位改變等因素, 結石就可能出現位移形成梗阻，引起膽絞痛再次發作，對病人的生活、工作造成極大影響。
作者：李雙全 哈爾濱市第二醫院 閱讀量： 3522
隨著生活節奏的加快，越來越多的人出現膽道相關疾病，其中陽結石最為常見，據報道，膽結石在我國發病率高達10%，發病部位包括陽囊和膽管。形成陽囊結石的原因很多，與飲食不規律，喜靜少動、體質肥胖、肝硬化者及遺傳因素有一定關系。 膽囊結石最常見并發癥是繼發膽總管結石，是指膽囊中的結石排入膽總管中，對患者造成危害的程度輕重取決于陽總管結石所造成的膽管梗阻程度，以及有無繼發性陽道感染，表現為以下幾種情況:1、急性膽管炎:由于結石陽塞膽管所致。表現為上腹痛，寒戰發熱，黃疳(皮膚、鞏膜發黃)，如膽道感染嚴重，并發急性梗阻性化膿性膽管炎時，患者可出現高熱，甚至出現感染性休克、精神癥狀，此時若未得到及時有效的治療，常在1-2日內其至數小時內因循環衰竭而死亡。2、急性膽源性胰腺炎:由于部分患者陽總管結石嵌頓在十二指腸乳頭部，導致感染陽汁逆行回流到胰腺內或胰管梗阻影響胰液的排出，此時就會出現急性胰腺炎癥狀，甚至出現重癥胰腺炎，影響預后及生命。 3、膽汁性肝硬化:膽總管結石引起的膽道反復梗阻和感染，可造成肝細胞持續性損害，肝細胞變性、壞死，陽管周圍有纖維組織增生，最后形成膽汁性肝硬化，表現為不可逆的肝損害。 針對膽總管結石的治療，早期解除膽道梗阻，去除結石，對緩解病情發展，有著至關重要的意義。
作者：吳衛澤 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 閱讀量： 3393
今天我來和大家聊一下膽結石或者是膽囊結石的口服藥物溶石治療。我們知道，隨著經濟的發展，我們的飲食條件越來越好，隨之而來的就是得膽結石的人也越來越多。因此在我的門診或者日常工作當中，經常能碰到患者拿著B超報告單來就診。當中就有一類患者，他們既害怕手術，又擔心膽結石不治療會引起一些并發癥，因此自然而然就會要求或者想到進行藥物溶石治療。那藥物溶石治療究竟是一種什么治療呢?哪些人適合藥物溶石治療?它有什么好處?有什么壞處?這個治療應該怎樣進行呢?接下來我就給大家詳細介紹一下?？诜苁幬锏姆N類，采用口服溶石藥物來治療膽結石或者是膽囊結石不是近年來才有的，其實早在四五十年前，不管是國內還是國外，就有醫生采用溶石藥物來治療膽結石了。因此從種類上來講，口服藥物主要包括兩大類:一類是西藥，一類就是我們祖國傳統的中醫藥。西藥溶石的機制，主要都是采用含親水性膽汁酸的藥物來溶解膽固醇，從而使膽固醇結石溶解。按藥物使用年代，主要包括三種，第一種是鵝去氧膽酸，主要是在上世紀80年代運用:第二種是能去氧膽酸，在20世紀前后使用:第三種是?；撬崮苋パ跄懰?，為近年使用藥物。這三種藥物溶石的效果越來越好，同時副作用也越來越小。祖國傳統中醫藥，不管他的名字叫什么，里面的主要成分一般都是熊膽、大黃、金錢草、茵陳等藥物，主要采用消炎利膽、溶石瀉下的原理來進行溶石。哪些人適合藥物溶石?那哪些人適合藥物溶石治療呢?實際上不是每個人都適合藥物溶石治療。藥物溶石治療還是有嚴格的使用對象和選擇條件的。第一，膽囊里的結石要是膽固醇結石，CT檢查這類結石是不顯影的。反過來，如果CT檢查結石顯影，結石為色素性結石，那溶石藥物對它是沒有效果的。第二，結石越大越多溶石效果也越差，所以臨床治療中，5mm以下的結石溶石效果好，超過5mm結石溶石療程至少需要2年以上。第三，在國外采用藥物溶石的主要是一些全身情況比較差不能耐受手術的患者或者是一些不愿意接受手術的患者;國內目前有兩類患者比較適合溶石治療，一類是保膽取石或取息肉術后患者采用溶石藥物預防結石息肉產生和復發，第二類是一些早期膽囊膽固醇類病變，包括膽固醇結晶、膽固醇沉積，膽固醇小息肉、小結石，采用溶石藥物可能達到溶石效果。溶石期間要注意什么?口服藥物溶石治療療程一般都要2年甚至更長，因此在治療期間有一些注意事項:首先，就是藥物的副作用，特別是肝臟的副作用，因此我建議在服藥期間最好每三到六個月要查肝功能，如果出現肝功能異常，要立即停止溶石治療。第二，如果在溶石期間出現中上腹痛或者黃疽等情況要及時到醫院就診。溶石期間石頭縮小，很容易嵌頓在膽囊管，或者通過膽囊管進入膽總管從而引起黃疸，嚴重的甚至引起膽源性胰腺炎，因此一日出現這些情況要及時采用外科治療。第三，溶石期間要控制飲食、加強運動鍛煉，避免溶石期間促進結石生成因素仍在發生，從而影響溶石效果。第四，溶石期間每6個月左右要定期復查超聲了解結石情況，評估溶石效果，從而利干溶石藥物劑量和療程調整?？诜幬锶苁膬烖c和缺點口服藥物溶石的優點主要是采用非手術方法清除了膽囊內的結石，患者痛苦小，同時膽囊沒有結石后，也就不會發生結石所引起的一系列并發癥和風險:包括疼痛、結石進入膽總管、膽源性胰腺炎、膽暈癌等。缺點為藥物溶石治療是一種治標不治本的方法，它只能達到清除膽囊內結石的效果，但不能改變弓起結石生成的原因，因此至少一半的人在停藥后半年出現結石的復發。此外，溶石過程中可能出現肝功能損傷、膽絞痛、膽總管結石等并發癥?？偨Y總結而言，口服藥物溶石治療膽囊結石或膽結石有著比較嚴格的條件，不是每個人都適合溶石治療。我們要選擇獲益大的患者來進行溶石治療。目前國內主要兩類患者可能獲益，一類是保膽取石取息肉術后患者采用溶石藥物預防結石息肉產生和復發;第二類是一些早期膽囊膽固醇類病變患者，包括膽固醇結品、膽固醇沉積，膽固醇小息肉、小結石，采用溶石藥物可能達到溶石效果。對于其他患者如果希望采用口服藥物溶石，我建議還是要進行充分的、全面的評估，權衡藥物溶石治療的利敝后謹慎采用。
作者： 閱讀量： 4758
膽結石是日常生活中常見的疾病，與飲食不當有很大關系，特別是飲食含過高的膽固醇、脂肪更容易發病。女性朋友到了50歲左右，假如不留意飲食，吃甜食過多，很容易招致發作膽結石。甜食含糖量過高，過量的糖會增加胰島素的分泌，形成膽汁內膽固醇、膽汁酸和卵磷脂三者比例關系嚴重失調。過量的糖還能自行轉化為脂肪，招致人體瘦削。瘦削并不會使一切的人長結石，但對中年婦女來說，它卻是招致膽結石的溫床。另外，吃甜食過多還會形成以下幾種危害，也需惹起留意。吃過量的甜食還會加速細胞的老化。由于，糖屬于酸性食物，大量吃糖可使體液變成中性或弱酸性，促使細胞衰老。大量吃糖，還會過多耗費體內的鈣，形成骨骼脫鈣，招致骨質疏松和易發作骨折。關于女性來說，多吃甜食還可引發乳腺癌。若長期攝入高糖食物，能使血內胰島素含量經常處于高程度狀態，對乳腺癌細胞的生長繁衍起著火上澆油的作用。女性吃甜食過多，會加速細胞的老化，招致頭發變黃變白。因而，王若東提示，女性朋友到了50歲左右應少吃甜食，以免引發膽結石。預防膽結石從飲食做起養成良好的飲食及生活習氣，避免結石病的發作，應少吃或不吃以下的食物：(1)含脂肪高的食物：如肥肉。(2)含膽固醇高的食物：如動物內臟、豬皮、蟹黃、全脂奶類、臘肉及水產品中的螺、魷魚等。(3)含糖量高和熱量高的食物：如冰淇淋、巧克力、奶油、蔗糖、蜂密等。(4)刺激性的食物：如辣椒、胡椒、芥末、白酒、濃茶等。
作者：王若東 北京中醫藥大學東直門醫院 閱讀量： 4019
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：82歲王奶奶的家人告訴我王奶奶近半個月經常惡心、嘔吐，今天又開始發熱，我通過測量體溫發現存在低燒，呼吸和心率加快，通過觸診發現Murphy征陽性，經過腹部B超以及血常規檢查進一步診斷出膽結石繼發膽囊炎，隨后使用去氫膽酸片、吲哚美辛腸溶片、阿莫西林膠囊給王奶奶治療，經過1個多月的用藥，王奶奶的病情徹底好轉?！净拘畔ⅰ颗?、82歲【疾病類型】膽結石【就診醫院】山東省立醫院【就診時間】2021年8月【治療方案】藥物治療（去氫膽酸片、吲哚美辛腸溶片、阿莫西林膠囊）【治療周期】住院治療2天，出院用藥1個月后回醫院復查【治療效果】軀體不適逐漸消失，各項檢查指標趨于正常一、初次面診82歲的王奶奶由家人陪伴到我院就診，她的家人告訴我王奶奶今天突然出現持續發熱，并且近半個月總是出現惡心、嘔吐的表現，我通過體格檢查發現她存在低燒，呼吸、心率有點快，觸摸膽囊區域有壓痛，發現Murphy征陽性。然后讓家人帶王奶奶檢查腹部B超和血常規，通過腹部B超可發現膽囊內膽泥淤積，存在結石，考慮存在膽結石，同時右腎存在囊腫，囊腫不嚴重，可不做處理。通過血常規發現白細胞數量明顯升高，考慮膽囊結石繼發了存在膽囊炎，門診以“膽結石”收入我院治療。二、治療經過在確診為膽結石后，根據X線結果發現為膽固醇結石，考慮結石數量較少，王奶奶屬于高齡人群，故想通過保守治療來改善病情，所以計劃給王奶奶規律使用去氫膽酸片促進結石溶解，利于膽汁排出，與此同時為避免膽囊炎加重，通過使用吲哚美辛腸溶片來進行消炎、鎮痛治療，同時鑒于體內白細胞升高，考慮存在感染，使用阿莫西林膠囊進行抗感染治療。在住院用藥2天后，確認王奶奶沒有出現用藥不良反應，遂讓她回家繼續用藥，1個月后回醫院復查。三、治療效果在住院用藥2天后，王奶奶發熱、惡心、嘔吐表現有所減輕，出院1個月后復查發現王奶奶不再出現發熱、惡心、嘔吐、發燒的表現，由于軀體不適緩解，心率、呼吸恢復正常，再次觸診膽囊區域發現沒有壓痛，Murphy征陰性。再次行腹部B超未發現膽囊、膽管內的結石，通過血常規發現白細胞數量將至正常水平，認為膽結石、膽囊炎病情控制良好。四、注意事項王奶奶在接受去氫膽酸片、吲哚美辛腸溶片、阿莫西林膠囊治療以后，觸診、腹部B超、血常規檢查均恢復正常，我為她感到開心。但是膽管、膽囊中的膽固醇結石是由于飲食習慣不好導致的，所以出院后也應該注意減少攝入富含膽固醇、脂肪的食物攝入，否則對膽管系統的恢復有影響。平時王奶奶可以適當外出曬曬太陽、散步，可幫助放松心情，有利于身體恢復。如果在出院后出現進食后惡心、嘔吐等表現，不排除膽結石或膽囊炎復發，需要再次回醫院接受治療。五、個人感悟膽結石屬于肝膽外科的疾病，王奶奶出現膽結石伴發膽囊炎后，就由家人陪同到醫院接受治療，這一點是比較好的，在膽結石還不算多、體積還不大的時候，一般通過規律用藥就能緩解病情，但是如果王奶奶未及時來我院就診，再加上年紀較大，最終隨著結石增多、膽管梗阻，給她的身體帶來的傷害將更大，可能就不得不實行給身體會帶來損傷的膽囊切除術來治療。
作者：咸國哲 山東省立醫院 閱讀量： 3531
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：77歲王奶奶因腹痛復發到我院就診，她主訴這次疼痛相對前兩次發作更嚴重，并伴有惡心、嘔吐的癥狀，通過觸診以及腹部超聲檢查、血常規檢查可診斷出膽囊結石伴發膽囊炎，通過行腹腔鏡下膽囊切除術、術后留置T管以及術后用硫酸慶大霉素注射液預防感染，王奶奶的病情好轉，最終在出院后1個月拔除T管?！净拘畔ⅰ颗?、77歲【疾病類型】膽結石【就診醫院】山東省立醫院【就診時間】2022年1月【治療方案】手術治療（腹腔鏡下膽囊切除術）＋靜脈注射（硫酸慶大霉素注射液）【治療周期】住院治療2周，出院1個月后回醫院復查【治療效果】軀體不適逐漸消失，腹部超聲檢查、血常規檢查以及觸診結果均正常一、初次面診77歲的王奶奶因右上腹痛持續5小時而到我院治療，經詢問，先前曾在2019年、2020年因膽石癥發作入院，經過使用熊去氧膽酸片進行治療，這兩次急性發作的情況均有好轉。但是這次疼痛呈持續性鈍痛，還存在惡心、嘔吐的癥狀，但不伴有其他軀體不適，門診以“腹痛查因”收入我院接受治療。通過觸診發現右上腹有壓痛，并且Murphy征陽性，通過腹部超聲檢查發現膽囊內存在可隨體位發生改變的強回聲，考慮存在膽囊結石，屬于膽結石的一種類型，此外，由于血常規檢查發現白細胞升高，考慮繼發了膽囊炎。二、治療經過在診斷為膽囊結石后，考慮王奶奶癥狀較嚴重，并且腹痛反復發作，考慮行腹腔鏡下膽囊切除術治療，術前給腹部需要手術的區域進行備皮、消毒，并予麻醉藥物讓王奶奶麻醉。然后使用氣腹針在腹腔內注入一定的氣體，在氣體的作用下，腹腔內可操作的空間變大，之后再通過已經建立的四個手術操作孔清除膽囊三角的動脈、膽囊管、膽囊，從而實現膽囊切除。術后留置T管引流膽汁，并促進殘留的結石自行排出。同時使用硫酸慶大霉素注射液預防傷口感染。三、治療效果在術后住院2周后，王奶奶沒有出現任何軀體不適，并且右上腹的持續鈍痛、惡心、嘔吐的癥狀消失，通過觸診發現右上腹壓痛以及Murphy征均消失，經腹部超聲檢查未發現強回聲，血常規檢查發現白細胞恢復正常，手術傷口愈合良好，沒有繼發感染，考慮手術比較成功。但是建議攜帶被夾閉的T管出院觀察1個月，以免復發后再次留置。1個月后復查結果正常，王奶奶沒有任何軀體不適，考慮可拔除T管。四、注意事項王奶奶在接受腹腔鏡下膽囊切除術、術后使用硫酸慶大霉素注射液預防感染后病情好轉，我為此感到十分高興，但是出院后需要注意如下事項，以免病情復發：1、在出院后王奶奶應注意避免攝入高油脂、高膽固醇的食物，如豬肝、雞心等，盡量清淡飲食，不要在飯菜里放太多油，否則攝入過多的油脂也可能會誘發膽囊結石；2、在出院后應該注意適當運動，飯后多散步，注意多鍛煉筋骨，增強體質，對身體健康也很有好處；3、如果出院后出現腹痛、腹脹、惡心等軀體不適，不排除有膽囊結石復發的可能，建議及時回醫院再次接受治療。五、個人感悟膽囊結石屬于膽結石，多與長時間的高油飲食、活動量不足、過度肥胖、代謝速度過慢等有關系，多可引發膽囊感染、發炎。如果膽囊結石不多、沒有引發明顯并發癥、沒有明顯軀體不適，一般通過使用促進結石溶解的藥物治療膽囊結石以及抗感染的藥物治療膽囊炎即可，但是王奶奶已經出現了反復發作的情況，并有明顯的軀體不適，故首選外科手術進行治療。由于她是高齡老人，所以會選擇相對安全的手術方式進行處理，所以不用過于焦慮。
作者：咸國哲 山東省立醫院 閱讀量： 4350
孟澤武 副主任醫師
福建醫科大學附屬協和醫院
肝膽外科
"目前尚沒有明確的證據，能夠證明雞內金可以化膽囊結石。雞內金主要是一種中藥藥材，可以作為健胃消食、膽脹胃痛的對癥處理，但對于化膽結石...
孟澤武 副主任醫師
福建醫科大學附屬協和醫院
肝膽外科
"在外界稱膽囊結石即為膽結石，但膽結石可以是膽道的所有部位的結石，膽道包含了肝內膽管、肝外膽管以及膽囊，所以膽囊結石只是膽結石中的一...
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