胰腺癌(別名：胰癌)
掛號科室： 普外科
發病部位：上腹
多發人群：40歲以上
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：腹痛、黃疸
相關檢查：B超、CT檢查
相關手術：胰頭十二指腸切除術
相關藥品：尿嘧啶替加氟片
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
01:52
胰腺癌早期癥狀有哪些
26955次播放15次點贊
李力卓
01:39
胰腺癌的早期癥狀
69558次播放21次點贊
劉揆亮
01:43
胰腺癌為什么不推薦放療
89688次播放9次點贊
任宏濤
01:46
胰腺癌分期
69718次播放35次點贊
鐘宇新
01:36
胰腺癌發展速度
19684次播放26次點贊
鐘宇新
01:44
胰腺癌晚期肚子脹得厲害能活多久
77988次播放84次點贊
鐘宇新
01:54
胰腺癌晚期肝轉移還有必要化療嗎
77694次播放91次點贊
鐘宇新
01:54
胰腺癌晚期臨終癥狀
27244次播放78次點贊
鐘宇新胰腺癌為什么可怕？胰腺癌是一種惡性程度非常高的腫瘤，其特點是起病隱匿，早期診斷困難，進展迅速，生存期短，所以號稱癌中之王。為什么早期診斷困難呢，因為在早期沒有典型的臨床癥狀，可以表現為上腹部的隱痛不適，讓腰背部的疼痛和消化不良，一部分病人因為黃疸，也就是眼睛或皮膚發黃而就診住院。胰腺癌進展迅速，因為胰腺癌的生物學特點決定了它進展得非常迅速，大部分病人在就診的時候已經到了疾病的中晚期，胰腺癌患者的生存時間短，除了上面兩個原因，還有就是手術切除率低，以及藥物治療效果不理想，希望我們每個人都能遠離疾病。
作者：葛鵬磊 鄭州大學第一附屬醫院 閱讀量： 3534
過去我們把肝癌當成癌癥之王，現在我碰到一些肝癌，不是早期了，通過介入治療，通過外科手術，活十年的挺多的?，F在胰腺癌是預后非常非常差的，往往一發現以后都是很晚期的，就是有的大部一發現就沒法做手術了，就是一發現有做手術的，也是往往活不過一年了，因為我們CT，剛才我說的CT看著都不是早期了，核磁看的也不是早期了，我們現在抽血化驗的更不可靠。我們只有到超聲內鏡，在胃里做B超，能夠發現小于一公分的胰腺癌，這時候發現以后，就能做完手術的，救這個人，還可以做胃鏡，還我們做活檢，我們發現一個小的占位，我們做活檢，活檢病理一看就那就100%了，病理出來是胰腺癌，我們再做手術，做完手術病人還活著，有時候就得靠這個一些相應的技術，設備，來發現早期的病變。
作者：徐有青 北京天壇醫院 閱讀量： 4313
一、什么樣的胰腺癌可以考慮放射治療？胰腺癌放療的適應癥放療作為胰腺癌治療的主要手段之一，主要適應癥：1、局部晚期胰腺癌，無手術機會；2、晚期胰腺癌的鎮痛放療（腹痛或者骨轉移造成的疼痛等）；3、胰腺癌術后切緣不凈或腫瘤殘存者；4、因身體原因不能承受手術或不愿接受手術創傷及風險的可切除胰腺癌；5、對交界性可切除胰腺癌術前的降期放療。二、胰腺癌放療手段1、常規放療：分為術前放療、術中放療和術后放療。①術前放療可縮小腫瘤體積，有利于手術切除；②術中放療作為一種較為安全的增加照射劑量的方式也在胰腺癌治療中得到應用，其最大優勢為可以在直視下照射病灶，并可以人為地將正常組織移出照射野，照射劑量和范圍易于精確掌控，有利于保護周圍器官，可降低腫瘤的局部復發率和延長惠者的無瘤生存期；③術后放療的主要目的是降低局部復發率，缺點是因為定位欠精確使胰腺周圍正常組織尤其是胃腸道收受到的輻射較大從而使并發癥加大，二從考慮正常器官的耐受劑量出發則射線劑量不足導致局部控制效果不佳。2、三維適形放療(3DCRT):不僅能使射線在三維空間形態上與靶區形狀一致，而且在計劃優化的條件下能更好地實現靶區邊緣等劑量曲線包繞，滿足臨床計量要求，符合腫瘤放療生物學原則，而受病灶大小和形態的限制小，比常規放療能贛有效地減少腸胃的受量。3、調強放療(IMRT):IMRT技術的適形性更好，使正常組織受量降至更低。然而，IMRT對放療的精確性及重復性的要求更高，這些劑量學上的優勢能否轉化為臨床副作用的減少還有待證實，如果沒有影像學的實時引導，劑量的精確投放在林臨床具體應用還有很大限制。4、立體定向放療(SBRT):采取高劑量大分割的方式，可以有效控制腫瘤，使腫瘤收縮，接觸并消退黃疸。癥狀緩解迅速，食欲增加，有效改善生存質量。國內學者臨床研究表明，SBRT緩解癥狀快、近期生存率高、不良反應輕微等優點，已成為胰腺癌放射治療的重要方法。射波刀是實現立體定向放射治療的先進平臺。1999年7月，Accuray 公司獲得美國FDA的批準，可采用射波刀提供治療計劃，影像引導立體定向放射手術和精確放射治療治療腦、顱底、頸椎到胸椎和頭頸部的病灶的腫瘤及其他疾病。2001年8月10日，Accurav公司得美國FDA的批準，可采用射波刀治療體部部位的病灶、腫瘤及某些存在放射治療指征的情況。采用同步呼吸追蹤系統，使射波刀在治療過程中可以持續追蹤由于呼吸運動導致的腫瘤運動。運用持續腫瘤追蹤技術，可使胰腺由于運動所致的不確定區域外擴減少，這可能使之成為一項安全有效的治療方式。射波刀無支架的特性和持續的影像追蹤系統，可降低對運動受限的需求，照射精度達到亞毫米，是一種新型的、復雜的全身各部位腫瘤治療設備，增加了接受治療患者的舒適度和有效性。已進行的多項臨床研究采用射波刀立體定向放射治療胰腺癌并取得滿意的效果。多項研究證明，采用射波刀同步呼吸腫瘤追蹤系統為腫瘤體積較大目無法手術切除的胰腺癌高?；颊咛峁┌踩闹委煷胧?，并且與其他立體定向放射治療技術相比，顯示出有效的局部控制、無進展生存和總生存。5、放射性粒子植入治療:對于病理證實無法手術的局限進展性胰腺癌，影像學證實無遠處轉移、無全身衰竭癥狀者可以考慮放射性粒子植入治療，目前常用|粒子。|粒子植入可以在術中直視下插植，也可在超聲，CT引導下植入，腹腔鏡下粒子植入更大程度避免了盲目性操作，減少了患者痛苦，但由于需要多次穿刺植入，存在醫源性胰腺癌、針道轉移、腹腔感染、出血等并發癥的風險。
作者：徐飛 北京大學第三醫院 閱讀量： 4832
自2003年媒體首次披露喬布斯罹患胰腺癌以來，他已與病魔抗爭了近八年。這個“癌中之王”病死率高，90%的病人在診斷后1年內死亡，能活過5年的病人更是鳳毛麟角，為何喬布斯發病至今已近8年，是診斷有誤，還是“癌中之王”看人下菜，對這位IT大佬“手下留情”？兩個多月前，喬布斯再次因病休假。自從2003年媒體首次披露喬布斯罹患胰腺癌以來，他已與病魔抗爭了近八年。一方面，他的這種頑強的精神令人敬佩，另一方面也有令人不解。胰腺癌有“癌中之王”的稱號，都說胰腺癌的病死率高，生存期短，90%的病人在診斷后1年內死亡，能活過5年的病人鳳毛麟角，而喬布斯發病至今已近八年，是診斷有誤，還是給喬布斯治病的醫生創造了醫學奇跡，又抑或是這個“癌中之王”看人下菜，對這位IT大佬“手下留情”？答案說出來可能像玩文字游戲。喬布斯患的確實是胰腺的腫瘤，但并非我們常說的那個胰腺癌，而是胰島細胞瘤。由于喬布斯的個人健康信息向外界披露的甚少，只是籠統地說成是“胰腺腫瘤”，所以不少人就誤認為他患的是最常見的那種胰腺癌類型了。要搞清楚這一點，得先從胰腺說起。胰腺是個很有意思的腺體，它既是一個外分泌器官，又是一個內分泌器官，有點像腳踏兩條船。從體積上來說，執行外分泌功能的結構在胰腺中占的比例比較大，分泌出含有多種消化酶的胰液，胰液通過胰腺導管流入腸道，幫助消化食物。由于消化道是與外界相通的，所以稱為外分泌。這部分如果發生炎癥，將會使強大的消化酶進入腹腔，造成胰腺炎；這個部分的細胞發生癌變，就是我們平常所講的胰腺癌。內分泌部分雖然體積比較小，但是重要性卻一點也不差，因為這里分泌的是負責調控血糖的兩種激素，一種叫胰高糖素，負責升高血糖，一種叫胰島素，負責降低血糖。如雷貫耳的糖尿病，就是胰島素出了問題。內分泌部分像小島一樣散布于胰腺中，所以稱為胰島。發生于胰島細胞的腫瘤，稱為胰島細胞瘤。胰島細胞瘤又可按照所分泌激素的不同，而分為無功能胰島細胞瘤、胰島素瘤、胃泌素瘤、胰多肽瘤、胰高糖素瘤、胰腸肽瘤、生長抑素瘤等多種，前三種相對較為多見。顧名思義，這其中有的能分泌激素，有的不能分泌激素。比如胰島素瘤，就會因為分泌胰島素的細胞過多，而造成體內過多的胰島素，由于胰島素的作用是降低血糖，所以這種患者正好跟糖尿病相反，經常發生低血糖，甚至發生昏迷，口服或者靜脈注射葡萄糖后癥狀立即消失，但會反復發作。又比如胃泌素瘤，會釋放大量胃泌素，由于胃泌素會促進胃酸分泌，而胃酸過多又會造成胃和十二指腸潰瘍，所以胃泌素瘤患者的特點就是頑固的消化性潰瘍。其他類型的胰島細胞瘤也會隨細胞類型的不同而分泌不同的激素，產生不同的臨床表現。胰島細胞瘤也有良惡性之分，對結果的影響自然也不一樣。雖然籠統地說，胰島細胞瘤和胰腺癌都可以叫做“胰腺腫瘤”，但這兩種疾病的臨床表現、治療方法、治療結果差別非常大，甚至胰島細胞瘤、胰腺癌又可以分成許多小類，每一種又有不同。對腫瘤的分類，是為了指導治療、評價治療效果，不同種類的腫瘤不能混淆，否則是無法比較的。如果“不小心”把惡性程度較低的腫瘤劃到“胰腺癌”中，那么就會高估治療效果，對于來就診的真正胰腺癌患者是不利的。由于喬布斯的病情透露得不多，比如我們沒有聽說他發生過低血糖昏迷，也沒有聽說他發生了胃或十二指腸潰瘍，所以無法知道具體屬于胰島細胞瘤中的哪一種類型。但不管怎么說，用一般對胰腺癌的認識去套一位胰島細胞瘤患者的病情，肯定是不通的。當然，對于這位IT英雄，沒有得上惡性程度最高的腫瘤，總算是不幸中的萬幸，我們這些關心蘋果傳奇的人也希望他早日康復，繼續領導蘋果公司推出更多的好產品。
作者：劉建鳳 滄州市人民醫院 閱讀量： 3048
很多患者對胰腺癌術前化療充滿了疑問，我們來簡單聊聊。我能手術為什么要化療？?腫瘤負荷太大，Ca199超過1000，或者Ca125升高提示腹膜轉移的，經過化療后腫瘤指標能下降，甚至到正常，手術效果會更好。否則手術后腫瘤指標還沒下到正常，可能又升上去了，化療如果跟不上，病人的預后會很差?；熤饕康氖鞘裁?？通常術前的化療目標就是縮小腫瘤，降低腫瘤負荷?，F在最常見的情況是，腫瘤原本侵犯動脈（腹腔干，肝總動脈，腸系膜上動脈，主動脈前壁），通過化療可以使腫瘤和這些大動脈之間產生間隙，也就是手術有了空間，才可能制造手術可能，同時獲得R0切除。但必須注意，靜脈侵犯很難通過化療實現逆轉?；煵荒苤苯幼鰡?？雖然目前的影像學檢查已經可以做到99%術前定性，但是只有病理是金標準，只有活檢病理確認是胰腺癌才能做化療，這是個原則，但是部分人多次穿刺都穿不到，經過醫患溝通，也不是完全不可以直接化療?；顧z的另一個目的是，如果病理不是胰腺導管腺癌，而是其他類型的腫瘤比如腺泡細胞癌，比如神經內分泌腫瘤/癌，比如轉移性癌等等，治療方案就完全不同了，所以有必要做活檢定性，常用的是超聲內鏡穿刺，經B超或CT定位穿刺，腹腔鏡下活檢等。如果有黃疸可以化療嗎？黃疸的病人，肝功能不好，化療對肝功能也有打擊，所以要先減黃，常用的是PTCD（經皮經肝穿刺）或ERCP（內鏡），黃疸通常要降到50以下，或者下降的趨勢和速度很明顯，就可以開始化療了?；煼桨冈趺催x？術前化療也叫新輔助，胰腺癌最常用的就是AG（吉西他濱聯合白蛋白紫杉醇）和FOLFIRINOX 方案（奧沙利鉑+伊立替康+5-FU/LV），沒有最好的方案只有最適合的方案，AG方案相對耐受性好點，所以我們一般都首選。值得一提的是，化療前常規要做穿刺或腹腔鏡活檢拿病理，如果可以加做基因檢測，也許能找到好的靶點或選擇聯合免疫的療法。放療也是配和化療的一種治療，但是放療后對手術而言是增加難度的，所以要和外科醫生充分溝通放療的時機?；熀蠖嗑檬中g？這個很關鍵，化療一般每2個療程后要復查，關鍵看腫瘤指標和增強CT（也許還要加做增強MR和PET），腫瘤指標持續走低就很鼓舞人心，增強CT必須請放射科和外科醫生同時看，判斷腫瘤和血管的關系是否清晰，一旦腫瘤縮小，動脈可以分離，靜脈可以重建，腫瘤指標持續走低，就可以考慮手術了。有時候，術前動脈侵犯嚴重，不太可能通過化療轉化，但是可以重建了，也可以考慮手術，但這樣的手術，需要到專業的大中心去做，難度大，風險大。
作者：金佳斌 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 閱讀量： 3533
胰腺癌是消化系統常見的惡性腫瘤之一一，惡性程度極高，常被稱為“癌中之王”。多發生于中老年人，發達國家發病率明顯高于發展中國家，隨著我國經濟水平的提高，近年來我國胰腺癌這--.“富貴病”的發病率亦呈明顯的上升趨勢。近80%胰腺癌患者發現時已喪失手術機會，而即使有手術機會的患者，行根治性手術后5年生存率僅為20%。因此，胰腺癌的預防和早期發現應該得到足夠的重視。胰腺癌早期可以沒有任何癥狀?！?當胃病治療了1月還沒好”是患者最常見的就診原因?；颊咄细固弁?，有時伴腰背疼。做了胃鏡檢查，只是輕微的胃炎，因此大意而耽擱了。因此，對于無法解釋的上腹痛建議做增強CT或核磁掃描除外胰腺病變。皮膚鞏膜的黃染提示胰腺的腫瘤壓迫膽管造成膽道的梗阻，常伴有尿色深黃和大便色淺。最隱匿的要數消瘦了。胰腺癌由于影響內外分泌功能會造成體重和體質的下降，以及糖尿病。因此，驟然的“老來瘦”不一-定是好事。胰腺癌的主要病因有:1、吸煙吸煙(而不是飲酒)是胰腺癌最重要的行為危險因素。大量的研究支持吸煙與胰腺癌之間有密切聯系。1994年-項對17633名美國白人進行隊列研究顯示胰腺癌的危險性隨著吸煙量的增加而上升，每天吸煙超過25支者發生胰腺癌的危險是不吸煙者的4倍左右。煙草中所含的芳香胺、亞硝胺、尼古丁被認為是促發胰腺癌的因素，上述物質 可能促進K-ras基因的突變，進而導致胰腺癌的發生。2、飲酒盡管酒精對胰腺癌的發生影響仍存在爭議，但大部分研究認為酗酒增加了胰腺癌的發病風險。3、飲食胰腺與營養代謝關系密切，水果、蔬菜和谷類食品中富含的維生素C和纖維素能夠降低胰腺癌的發病風險，而高膽固醇、高脂肪酸、高蛋白飲食則會增加胰腺癌的發病風險。4、職業因素暴露于電離輻射、β-蔡胺和聯苯胺等可導致發病率升高，從事化學工業、煤礦開采、金屬冶煉、皮革、紡織等行業的工人中胰腺癌發生率較高。5、其他疾病慢性胰腺炎和糖尿病有研究認為可增加胰腺癌發病的風險，但亦有人認為胰腺癌經常導致胰腺炎和糖尿病，孰因孰果尚難定論。
作者：錢紅綱 北京大學腫瘤醫院 閱讀量： 3816
崔雙林 副主任醫師
中山大學附屬腫瘤醫院
腫瘤外科
"中晚期的胰腺癌病人徹底治愈的可能性不大，通過積極的治療生存五年以上的希望比較大。臨床上生存五年以上的病人叫做臨床治愈，胰腺癌的病人...
崔雙林 副主任醫師
中山大學附屬腫瘤醫院
腫瘤外科
"胰腺癌是很嚴重的惡性腫瘤，胰腺癌病人可能出現突然死亡，因為胰腺癌病人如果惡性腫瘤快速生長，體積會迅速的增大。如果腫瘤出現破裂、壞死...
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
