乳腺炎(別名：乳癰)
掛號科室： 乳腺外科
發病部位：乳房
多發人群：初產婦產后1～2個月內
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：腫塊、疼痛
相關檢查：血常規、彩超
相關手術：膿腫切開引流術
相關藥品：頭孢曲松、替硝唑
治療費用：市三甲醫院約（1000-5000元）
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乳腺炎膿擠出來是不是就好了
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齊立強
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丁波泥
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丁波泥
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丁波泥
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丁波泥
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姚曉莉
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張春
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陳冰急性乳腺炎在中醫名為”乳癰”是發生于乳房部一種急性化膿性疾病，多見于哺乳期婦女，本病發病急，變化快，易化膿，給患者帶來極大痛苦。而我國傳統習俗認為產婦坐月子不能出門，怕受風。所以很多產婦乳房出現腫塊疼痛只好忍著，也不到醫院就診，未能及時治療，耽誤時間使病情加重，形成化膿性乳腺炎，使產婦承受巨大痛苦。有些家屬盲目請社會上的所謂“開奶師”“按摩師” 到家給產婦做乳房按摩，這些人很少是專業醫生，魚龍混雜，蠻力擠壓乳房，使乳房疼痛加劇，又容易造成炎癥擴散，形成乳房多發膿腫，加重病情。還有的扎針灸，拔罐，輸液治療，而對病情發展不清楚，自然效果不好。我接診很多轉診多個醫院，久治不愈重證患者。針對這種狀況，作為一名醫生有責任呼吁大家，哺乳期乳房出現問題一定要及時就醫。采用內服中藥，專業手法按摩配合外上我院自制藥膏，早期可以疏通淤乳，化膿者及時引流排膿，患者在治療同時可以繼續哺乳。治療方法1、初期患者表現為乳房腫脹疼痛、腫塊或有或無、皮膚微紅、乳汁分泌不暢、伴有惡寒發熱，不欲食，大便干燥。針對乳房局部腫塊，乳汁不通，瘀乳明顯的先行乳房按摩，使淤滯乳汁得以疏通。方法是在患側乳房涂上少許潤滑油或滑石粉，用手五指由乳房四周輕輕向乳頭方向按摩，但不宜用力擠壓或旋轉按壓，而是沿著乳管方向把淤滯的乳汁逐步推出。在按摩的同時輕揪乳頭數次，擠壓乳暈，以擴張乳頭部的乳管。按摩至乳汁排出通暢。然后局部外敷中藥膏，以清熱解毒，活血消腫。治療每日次，乳汁定時吸出。并可配合內服湯藥以疏肝清熱，通乳。2、乳房腫痛周以上， 伴高熱不退，神疲乏力，納差，舌苔黃膩，脈弦數，乳房紅腫面積較大，腫塊周圍硬中間軟按之有波動感，或穿刺有膿的須及時行局麻下切開引流，選取波動最明顯處作厘米長小切口，行切開引流術后傷口內填本院自治生機象皮膏紗條以祛腐生肌，每日換藥并行乳房按摩排除瘀乳，周圍組織硬塊外敷藥膏。每日換藥，配合內服中藥宜清熱解毒，托里透膿為主，膿排盡后若瘡口漏奶可在上方用紗布墊加壓，壓住乳管斷端。治療7-10天痊愈預防和護理1、哺乳期瘀乳引起的急性乳腺炎早期要積極治療。做好乳房按摩， 對疏通乳管，排出腐乳，消腫散結，起到重要作用。伴有乳頭破裂感染的及時治療。2、腫塊超過7 10天，乳房皮色鮮紅，壯熱不退，疼痛加重，硬塊中央變軟，按之有波動感，則已化膿。要及時引流，以免以免膿腫打散引起傳囊之變。3、婦女在妊娠末期應用75%的酒精擦試乳頭，或用溫水洗，以增強乳房皮膚的柔韌和抵抗力。擠出乳管內的脂栓。乳頭內陷者，需用手擠出乳頭，按摩牽拉糾正之。4、養成定時哺乳習慣，注意乳頭清潔。產婦乳汁過多，哺乳后尚未排盡時，可用吸奶器或用手擠壓按摩,使乳汁排出，防止淤積。5、如有乳頭破潰、皸裂或身體其他部位有化膿性感染時，應及時治療。6、產后乳汁的分泌，與人的神經系統有很大關系，一些刺激利于乳汁分泌。如產婦生產后，就應與寶寶有皮膚的接觸，如貼貼臉，或者產婦能坐起時，抱抱寶寶，增進母子感情，這些都對產婦是一一個刺激。另外，自然生產的產婦，半小時后即可讓寶寶吸吮乳頭。剖宮產的產婦在麻醉清醒后，也應在寶寶每次饑餓時，讓寶寶吸吮乳頭。寶寶吸吮的刺激，能加快乳汁分泌。另外，營養、心情對乳汁分泌也有很大的影響。有的產婦產后心情憂郁，會影響乳汁的分泌。進食少、偏食，也不利于下奶。所以，產后要加強營養，如多喝排骨湯、豬手黃豆湯、公雞湯、烏雞湯、魚湯等湯類，能加快乳汁分泌。
作者：王志華 天津中醫藥大學第一附屬醫院 閱讀量： 4664
乳癰腫痛一般是指乳房部位出現腫脹、疼痛，提示患者可能存在肝郁氣滯、乳汁淤積、乳腺炎等疾病?，F代醫學中的急性化膿性乳腺炎屬于乳癰范圍，患者常感覺患側乳房腫脹疼痛，并可出現硬塊、乳汁排出不暢，同時伴有發熱、寒戰等現象。哺乳期出現乳癰腫痛，通常是乳汁排出不暢所導致的結膿成癰。而在非哺乳期和非懷孕期發生乳癰腫痛，可以稱為非哺乳期乳癰，通常是由于肝氣不舒、厥陰之氣等原因，引起乳汁發生壅滯所致，癥狀嚴重者硬塊會逐漸增大，繼而出現皮膚發紅、灼熱，并有高熱不退，此時多為化膿所致。乳癰腫痛患者可以遵醫囑用金黃散或玉露散，以冷開水或醋進行調敷，也可以用新鮮的鮮野菊花、鮮蒲公英搗碎洗凈后外敷。如果出現化膿，還需要及時就醫，進行切開引流，之后可以用凡士林紗條清潔后，外敷金黃散或金黃膏治療。
作者：王寶凱 北京天壇醫院 閱讀量： 3963
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者王女士，30歲，1天前積奶出現右乳脹痛癥狀，伴高熱40℃，并未進行特殊治療，來我院就診，進行體格檢查、血常規檢查后，診斷為急性乳腺炎。病因主要為乳汁淤積、細菌感染引起，給予規律藥物治療后，病情得到治愈，右乳脹痛癥狀消失，體溫恢復正常?！净拘畔ⅰ颗?、30歲【疾病類型】急性乳腺炎【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2022年6月【治療方案】口服藥物（頭孢拉定片）+外用藥物（硫酸鎂溶液、如意金黃散）【治療周期】藥物治療7天，定期隨訪【治療效果】病情得到治愈，右乳脹痛癥狀消失，體溫恢復正常一、初次面診初次見到患者時，精神好，呈正常面容。自述1天前積奶出現右乳脹痛癥狀，伴高熱40℃，并無乳頭凹陷、胸悶癥狀，未進行特殊治療，為尋求進一步治療來我院就診。詢問患者自發病以來，飲食 、睡眠好，大小便正常，體重并未發生變化。給予患者體格檢查顯示T：40℃，胸部對稱、無畸形，乳房發育正常，觀察到右側乳房乳頭破損，右乳頭下方紅腫、壓痛，皮溫升高，并未捫及波動感以及雙側腋窩腫大的淋巴結。進一步給予患者進行血常規檢查，顯示白細胞為14.2×10^9/L，中性粒細胞為12.57×10^9/L，檢查指標均增高，結合患者臨床表現，可以診斷為急性乳腺炎。二、治療經過首先根據患者具體情況，首先將右側乳房內的乳汁排空，并及時清潔患側乳頭部位，避免細菌滋生較多。給予硫酸鎂溶液進行濕敷，可以降低皮溫，還可以緩解右側乳房疼痛、腫脹癥狀，濕敷后給予如意金黃散涂抹右側乳房破損部位?；颊哌€需要口服頭孢拉定片，以進行抗感染治療。在住院第7天后，炎癥被徹底控制，患者急性乳腺炎病情得到治愈，右乳房脹痛、高熱癥狀消失，給予出院處理。如有不適，隨時就診。三、治療效果患者經過規律藥物治療后，在住院第4天，右側乳房脹痛癥狀較前減輕，皮溫升高癥狀消失，體溫恢復正常。在入院第7天時間，患者右側乳房脹痛癥狀完全消失，再次給予血常規檢查，顯示白細胞以及中性粒細胞數值恢復正常。提示治療效果良好，患者較為滿意，給予出院處理。出院后仍需要及時排空乳汁，避免乳汁淤積，并注意清潔乳頭。四、注意事項患者經過系統治療后病情好轉，我也為她感到高興，并叮囑她但仍需要注意存在以下注意事項：1、患者在哺乳完需要排空乳汁，還可以輕輕按揉乳房，以促進乳汁排出；2、患者出院后需要保證充分休息，避免過度勞累，以免增加疾病復發的幾率；3、飲食方面需要注意選擇清淡、有營養的食物，如雞蛋、蘋果、香蕉等，可以為機體補充營養物質，同時還需要多飲水，以促進乳汁分泌；4、患者需要養成正確的哺乳方式，穿著寬松、舒適的衣物。五、個人感悟急性乳腺炎屬于初產婦較為常見的一種疾病，由于缺乏正確哺乳的相關知識，容易出現乳汁淤積或嬰兒不小心咬破乳頭的情況，容易滋生或感染細菌，進而導致急性乳腺炎。對于急性乳腺炎疾病，患者無需過度擔心，屬于一種急性疾病，經過規律治療后可以像本案例的患者一樣，較快得到治愈。但需要注意若患者在治療期間，需要暫停哺乳，以免藥物通過乳汁到達嬰兒身體內，進而對嬰兒身體造成損傷。
作者：佟曉光 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 3177
慢性乳腺炎的特點是起病慢、病程長、不易痊愈、經久難消，乳房內可觸及腫塊，以腫塊為主要表現。腫塊質地較硬、邊界不清，有壓痛，可以與皮膚粘連，腫塊不破潰，不易呈膿，也不易消散。乳房局部沒有典型的紅腫熱痛的現象，發熱、寒顫、乏力等全身的癥狀不明顯。慢性的乳腺炎發病原因有兩個，首先是急性乳腺炎的治療誤治，如抗生素使用不當等。其次是發病就是慢性炎癥的過程，多因排乳不暢，乳汁淤積而形成硬結。治療主要以外科的手術治療為主，做放射性的切開引流，也可以用針管穿刺抽膿，外敷金黃散等。
作者：鄭世鵬 鄭州大學第一附屬醫院 閱讀量： 5072
哺乳期的乳腺炎具體服用什么藥物要根據患者的具體病情而定。如果患者的癥狀比較輕微，只是在乳房局部有炎癥，沒有全身感染的癥狀，而且病變的范圍也比較小，這種情況患者可以選擇使用蒲公英水、夏枯草口服液等中成藥進行治療。如果治療效果不好，可以加用抗生素，比如青霉素類的抗生素或者是頭孢類的抗生素。如果患者乳腺炎癥狀非常嚴重，或者是伴有全身發燒等臨床的癥狀，這種情況患者就需要做藥敏實驗?？梢猿檠鏊幟粼囼?，根據藥敏實驗來選擇敏感的抗生素進行治療，一般情況下是需要輸液的，治療最少持續一個星期左右。
作者：鄭世鵬 鄭州大學第一附屬醫院 閱讀量： 4971
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者黃女士32歲，因1周前出現“左側乳腺腫痛”前來就診，結合患者病史及相關檢查，考慮為左側乳腺炎，伴膿腫形成。與患者就病情溝通后，給予藥物治療及手術治療，手術后患者膿液被引出，經過每日切口的沖洗換藥，炎癥逐漸消退，乳腺炎被治愈?！净拘畔ⅰ颗?、32歲【疾病類型】左側乳腺炎伴膿腫形成【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院【就診時間】2022年3月【治療方案】藥物治療（注射用頭孢拉定）+手術治療（乳腺膿腫切開引流術）【治療周期】住院治療8天【治療效果】有效緩解患者乳房疼痛感，改善患者生活質量一、初次面診患者黃女士正處于哺乳期，于2022年3月來我院就診。自述1周前左側乳腺出現腫痛，仔細查看：局部紅腫，伴有疼痛及不適，沒有出現乳頭溢液的情況?；颊叩娜橄俨食荆鹤笕闀r鐘11點位順時針方向至時鐘5點位方向及乳暈周圍可見范圍約7.5cm（過乳頭垂直于腋窩方向）×5.6cm×3.2cm（深徑）低回聲區，輪廓不規整，其內充滿弱點樣回聲浮動，呈啞鈴型，向周圍組織間隙延續。左乳內下象限可見較多乳管回聲，較寬處0.24cm，透聲一般，向乳頭方向延伸，連接于膿腫處。鉬靶示：左乳外側皮膚增厚累計乳暈區，皮下脂肪層渾濁，左乳上方見范圍約37mm×25mm不規則等密度腫塊影，境界不清，其旁見11mm×9mm及4mm×5mm不規則等密度結節影，周圍另見多個小結節樣密度影，境界不清。結合患者病史及相關檢查，考慮為左側乳腺炎伴膿腫形成。 二、治療經過根據患者病情，考慮在應用注射用頭孢拉定抗感染的基礎上，為其進行手術治療，目的是為了將膿腔里的膿液徹底引出，清除壞死組織?；颊咦≡汉笸晟票匾男g前檢查后，與患者及其丈夫進行充分的溝通，詳細講解了手術的目的及過程，患方表示了解并積極配合治療。隨后為患者進行了左側乳腺膿腫切開引流術。術后對切口進行換藥護理。三、治療效果應用注射用頭孢拉定聯合乳腺膿腫切開引流術后，膿液被徹底引出，壞死組織被清除。乳腺炎癥消退，患者乳房疼痛感逐漸消失，生活質量明顯改善。住院治療8天后，患者身體逐漸康復，切口未出現紅腫、感染等情況，精神狀態佳，無其他異常癥狀，患者自覺恢復良好，準許出院。四、注意事項很高興患者經過治療癥狀得到了改善，但在日常生活中需要注意以下事項：1、哺乳習慣：本病例患者處于哺乳期，為避免此類事件再次發生，患者應避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持其清潔；2、切口護理：本例患者膿腫形成，膿腔較大，需進行長期的切口沖洗換藥，直至切口愈合。每次換藥，均需對切口情況進行評估，及早發現異常情況；3、監測血糖：本例患者術前檢查血糖升高，術后需嚴格監測、控制血糖。血糖控制不佳，可導致切口愈合較慢，甚至出現感染?；颊呖捎趦确置诳凭驮\，遵醫囑選擇適宜的調整血糖的方案，如控制飲食、適當運動、應用降糖藥物或者胰島素等。五、個人感悟乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多見于產后哺乳的婦女，尤其是產后3-4周的婦女。若出現乳腺的紅腫熱痛，患者應于正規醫院進行規范系統的治療。不徹底、不規范的治療會導致乳腺炎的反復發作，加倍患者的痛苦。在炎癥的早期，即未形成膿腫之前，應用抗生素治療為首要選擇。但是本病例中的患者已形成乳腺膿腫，單純應用抗生素治療并不夠，需進行手術清除壞死組織、引出膿液，從而使炎癥逐漸消退，最后達到疾病治愈的目的。
作者：吳耀華 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 3549
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