腦血管畸形(別名：腦血管瘤、腦動靜脈性血管畸形)
掛號科室： 神經外科
發病部位：頭部
多發人群：20～40歲
治療方法：手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：搏動性頭痛
相關檢查：CT、MRI檢查
相關手術：畸形血管切除術
相關藥品：6－氨基己酸、甘露醇
治療費用：市三甲醫院約（20000-60000元）
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腦血管畸形的癥狀
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范存剛
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腦血管畸形影像學表現
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范存剛
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腦血管畸形手術后多久能恢復
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范存剛
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腦血管畸形手術后還會復發嗎
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范存剛
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腦血管畸形介入栓塞術后遺癥
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范存剛
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腦血管畸形術后有什么后遺癥
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范存剛
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腦血管畸形開顱手術要多久恢復
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范存剛
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什么是腦血管畸形
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楊冬首先我們必須客觀認識AVM，它是一種復雜而比較危險的先天性的腦血管疾病，常見癥狀包括腦出血、局灶性神經功能障礙、癲癇、反復頭痛等。一般未破裂者的年平均出血率在2～5%，破裂后第一年再出血率為7%，第二到十年的年再出血率為7～4%。AVM的出血危險因素包括：合并動脈瘤、病灶尺寸（并不是越大越容易出血）、病灶部位深在或位于腦室周圍、合并動靜脈瘺、由椎基底動脈主供血、穿支動脈主供血、引流靜脈狹窄或數量少、流出道不暢、懷孕、男性、老年及出血史。從這些復雜的因素就可看出，在制定AVM治療方案時必須由有經驗的醫生仔細研究其具體血管構筑學和血流動力學特點，權衡利弊。最好由同時具備神經外科、神經介入和立體定向放射外科（伽瑪刀、射波刀等）知識的醫生或醫生團隊為其制定個體化的治療方案。有越來越多的報道顯示，部分栓塞治療有促進AVM生長的可能，因此一旦啟動治療，應力爭治愈。而患者最好是選擇上述三種治療方式都能提供的神經外科中心。以下是一些患者的常見問題：1、腦血管畸形何時可以介入治療？這個問題目前沒有標準答案。急性期治療有利有弊，好處是栓塞后有利于手術切除，或者可以處理掉合并的動脈瘤或動靜脈瘺，減少一些再出血的可能。出血急性期因為有血腫壓迫，造影未必能顯示AVM的全貌，而一般來說，AVM急性期再出血的比例并不高，所以如果病人一般情況較好，可以等血腫完全吸收后再做造影及介入治療。當然病人的病情千差萬別，有些病情發展等不起，必須急診治療。因此最佳的治療時機也要由經驗豐富的醫生靈活掌握。2、什么樣的腦血管畸形適合血管介入治療？哪些情況下不適合介入治療？一般來說，供血動脈粗大，根數少，畸形團相對集中的AVM適合栓塞；而供血動脈細，根數多，畸形團分散，或者位于重要功能區的，介入要慎重。3、開顱手術和介入治療、立體定向放射治療之間應如何選擇？這個要由有經驗的醫生或醫生團隊根據AVM的具體情況仔細分析其高風險病理機制是否可由介入治療、手術治療或立體定向放射治療而緩解、消失，再做合適的選擇。4、患者術前需要做哪些檢查？一般CT、磁共振、腦血管造影都是需要的。CT主要看血腫或鈣化情況，磁共振主要用于皮層功能定位及導航，DSA用于分析血管構筑及血流動力學。當然還有常規的術前檢查。5、血管介入治療是怎么做的？一般費用多少？介入治療就是在全麻狀態下，經股動脈穿刺，用同軸導管系統將微導管放入供血動脈或畸形團內，放入或者注射栓塞材料，使畸形團供血減少或畸形團閉塞。一般ONYX栓塞治療費用4-8萬，當然費用要看具體情況而定。6、介入治療的效果如何？是否容易再次發生血管畸形？目前完全由栓塞治愈的AVM只占20%左右。但是栓塞治療可以為開顱切除手術減少出血、降低手術風險及提高立體定向放射外科的治愈率作出貢獻。7、介入治療失敗了該怎么辦？是否可以再次進行介入？這要看具體情況，如果術中有出血，可以行急診開顱切除病灶，有些情況下可以通過一些其他的介入方式控制血流止血。8、術后可能出現哪些并發癥？該如何解決？術后常見的并發癥有出血、癲癇、局灶性神經功能障礙等，需要醫生根據具體情況來處置。
作者： 閱讀量： 4149
手術治療，包括腦動靜脈畸形切除，或供血動脈結扎術。介入治療，即血管內栓塞治療，血管內栓塞治療療效好，治療后可以立刻消除出血因素，但有導致顱內出血及神經功能障礙的危險。
作者：郝棟 聊城市人民醫院 閱讀量： 4566
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：腦動靜脈畸形病因不明，可能與遺傳等因素有關，屬于一種血管異常疾病。本篇患者偶爾出現頭痛癥狀，常在情緒激動、劇烈活動時加重，并無其他不適癥狀，既往身體較為健康，經過體檢發現存在腦動靜脈畸形。來我院就診后，通過積極的介入治療，患者病情得到基本控制，頭痛癥狀消失，取得了良好的預后?！净拘畔ⅰ磕?、27歲【疾病類型】腦動靜脈畸形【就診醫院】鄭州大學第一附屬醫院【就診時間】2019年11月【治療方案】介入治療(大腦中動脈介入栓塞)【治療周期】Ⅰ期住院7天，術后2個月給予Ⅱ期栓塞【治療效果】病情得到基本控制，并無明顯不適癥狀一、初次面診患者為27歲的小伙子，來我院就診時并未觀察到明顯不適癥狀，自述自身為辦公室文員，平素身體健康，偶爾會出現頭痛癥狀，由于工作可能在情緒激動、體力活動時加重。通過單位體檢得知患有腦動靜脈畸形，詢問患者周圍人群得知血管容易破裂出血，想要尋求進一步治療，遂到我院就診。腦動靜脈畸形屬于較為危急的一種疾病，若并及時治療對身體危害性較大，為進一步檢查和治療，遂將患者收入院。二、治療經過將患者收入院后，我們立即對患者進行了一系列的檢查，給予患者核磁共振檢查，結果顯示左側額葉腦動靜脈畸形，腦血管造影顯示腦動靜脈畸形構筑，畸形團主要由大腦中動脈以及前動脈供血。同時，該患者動脈畸形栓塞等級為2級，并且病灶位于運動功能區。由于患者較為年輕，與其進行詳細溝通后，決定避免開刀治療，而是選擇給予大腦中動脈栓塞治療。大腦栓塞主要分為兩期處理，Ⅰ期治療主要解決大腦中動脈畸形團，給予腦動靜脈畸形團供血區域注膠治療，使畸形團縮小，保留部分小腦前動脈畸形團，該過程較為順利。術后7天，準許患者出院休養，并囑其2個月后再次前來就診，給予Ⅱ期栓塞治療，選擇大腦前動脈的兩個分支分別注膠，達到畸形團不顯影的效果。 三、治療效果患者在進行Ⅰ期大腦動脈栓塞治療后，可以感覺到癥狀有所緩解，頭痛癥狀減輕，且并無其他不適癥狀。而Ⅱ期栓塞治療后，未出現不適癥狀，頭痛癥狀得到明顯緩解，但偶爾出現輕微頭痛癥狀，常屬于正?，F象，并未影響到意識、肢體活動、飲食、睡眠等情況。術后3個月復查腦部血管造影，結果顯示腦動靜脈畸形構筑消失，且患者頭痛癥狀完全消失。四、注意事項很高興，經過一系列的治療，患者在未行開刀手術的情況下，病情得以控制，頭痛癥狀完全消失，但由于該病存在較大風險，且為防止病情反復，患者在日常生活中仍需注意以下情況：1、患者在出院后，需要在醫生指導下，在術后3、6個月定期復查，觀察是否存在不適癥狀；2、由于患者頭疼癥狀常在情緒波動、體力活動增加時加重，因此在治療期間需要避免情緒波動以及重體力活動，保證充分休息，心情舒暢；3、患者日常生活中需要注意均衡、規律飲食，盡量選擇清淡、易消化、高營養食物，如面條、瘦肉、雞蛋等；4、若患者出現頭痛加重或意識、活動障礙時，則需要積極到醫院就診。五、個人感悟對于腦動靜脈畸形患者而言，屬于一種先天性疾病，但常在20歲左右發病，患者會出現長時間頭痛、癲癇甚至腦出血癥狀，一旦出現腦出血時，可能會表現為意識喪失甚至死亡，因此較為危急。若患者出現長時間頭痛癥狀時，千萬需要引起注意，及時到醫院就診。若并未及時治療時可能會遺留后遺癥，如偏癱、失語等。而對于本案例的患者而言，幸而通過體檢檢查得知，發現較為及時，并且給予及時治療，因此在未行開刀手術的情況下取得了良好的預后，并未發生嚴重情況，否則很可能會影響到患者以后的生活。
作者：化召輝 鄭州大學第一附屬醫院 閱讀量： 3249
先天性腦血管畸形以青壯年常見，男性所占的比例更多，一般不是很嚴重而不會導致顱內出血，所以并不會影響病人的生命。有的先天性畸形比較輕甚至沒有任何癥狀，更不會造成出血，所以并不影響壽命。如果平時貪吃油膩食物或食鹽攝入量過高會導致動脈硬化，出血的危險就比正常人要高許多，尤其伴隨高血壓的時候就會導致顱內出血，可能短時間就會死亡。如果出現昏迷的狀態，則預后不良。發現腦血管畸形應該及時去神經內科檢查，根據腦血管畸形的程度來決定是否手術治療，目前手術治療是最根本的方法。如果畸形不太厲害，平時就要清淡飲食盡量推遲動脈硬化的到來。
作者：焦虹 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 閱讀量： 3206
小腦血管畸形的癥狀，主要根據小腦血管畸形引起出血或者梗塞表現的癥狀不一樣。如果小腦血管畸形，患者也有一些表現為不特殊的臨床癥狀，有些只是在做頭頸部血管檢查的時候發現有小腦血管畸形，這個時候可以不用特殊處理。那么如果小腦的血管的畸形出現比較嚴重的癥狀，比如說血管畸形引起來的栓塞，或者是小腦血管畸形破裂出血引起來的腦出血?；颊呖梢杂幸粋戎w偏癱，一側肢體共濟失調，還會有吞咽、嗆咳、進食困難，還會出現說話吐字不清。也有的患者會出現自主神經功能紊亂，表現為心慌、胸悶，所以小腦血管畸形癥狀要根據血管畸形嚴重程度和血管畸形引起來的并發癥情況來決定患者的癥狀。
作者：夏健 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 3524
腦血管畸形多數可以通過CT平掃，特別是增強掃描能檢查出。腦血管畸形是先天性發育異常，大致可以分為四種類型，即腦動靜脈畸形AVM、毛細血管擴張征、海綿狀血管瘤、靜脈畸形，其中只有毛細血管擴張征在CT和核磁上難以顯示，其它三種類型都可以通過CT平掃以及增強掃描明確顯示。腦血管畸形最準確最可靠的檢查方法是腦血管造影，是腦血管畸形的金標準。腦動靜脈畸形最常見的是AVM，其有較典型的CT表現，在平掃時，在腦內可以看到點狀或者條狀等密度或者略高密度的影像。其在增強以后，這些血管明顯強化，呈條狀強化影，或者粗大迂曲的血管影，這些特征性表現就可以明確診斷。
作者：葉斌 中南大學湘雅三醫院 閱讀量： 5150
劉建豐 主任醫師
哈爾濱醫科大學附屬第一醫院
神經內科
"腦血管畸形的癥狀包括搏動性頭痛、出血、癲癇以及其他伴隨癥狀，腦血管畸形會出現波動性的頭痛，一般會位于患側，同時可能伴有顱內血管雜音...
馮巖 副主任醫師
哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
神經外科
"腦血管畸形是先天的疾病，通常來說治療方法有幾種，具體如下：\n1、通過介入微創的方式把一根微導管進入到血管內，通過血管注入醫用的膠...
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