前列腺增生(別名：前列腺肥大)
掛號科室： 泌尿外科
發病部位：下腹
多發人群：中老年男性
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：尿頻、夜尿增多
相關檢查：膀胱鏡檢查
相關手術：前列腺剜除術
相關藥品：高特靈、氟丁酰胺
治療費用：市三甲醫院約（1000-50000元）
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前列腺增生癥防治
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李騰
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王忠
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陳偉
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景治安
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黃鐘明
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榮建紅
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高宛生
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前列腺增生小腹脹痛吃什么藥
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黃鐘明要說什么最令人傷心，那就是在歲數見長的同時，各種疾病也隨之而來。前列腺增生就是其中之一， 但也不用過于擔心，前列腺增生可以遵醫囑應用藥物治療。其中常用藥物包括α-受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑，以及M受體拮抗劑、植物制劑等這幾類。一、α-受體阻滯劑主要包括多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛等。適用于有中、重度下尿路癥狀的前列腺增生患者。常見副作用包括頭暈、頭痛、乏力、困倦、體位性低血壓、異常射精等。多數患者在遵醫囑服用后數小時或者數天即可改善現有的不適癥狀，因此如果服用后效果不佳，可遵醫囑更換用藥方案。二、5α-還原酶抑制劑常用藥物有非那雄胺、度他雄胺等。適用于治療前列腺體積增大同時伴中、重度下尿路癥狀的前列腺增生患者。因為5α-還原酶是睪酮向雙氫睪酮轉變的重要酶，而雙氫睪酮在良性前列腺增生中有一定的作用，所以采用5α-還原酶抑制劑可以對增生予以一定的抑制。三、其他藥品包括托特羅定等M受體拮抗劑，以及普適泰等植物制劑。前者可通過阻斷膀胱M受體，緩解逼尿肌過度收縮，降低膀胱敏感性，從而改善前列腺增生患者的貯尿期癥狀；后者則適用于前列腺增生及相關下尿路癥狀的治療。雖然上述藥品都可以用于治療前列腺增生，但是不可以自行應用，應在醫生的指導下選擇合適的藥品，以免弄巧成拙，既影響治療效果，還可能會產生副作用。另外，除了藥物治療，前列腺肥大的患者還可以采取手經尿道前列腺電切術、經尿道微波熱療、經尿道針刺消融術等其他治療方法，改善下尿路癥狀，提升生活質量。參考文獻[1]那彥群,葉章群,孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南.北京:人民衛生出版社,2014:245-266.[2]陳孝平,汪建平,趙繼宗.外科字[M].9版.北京:人民衛生出版社,2019:553-556.
作者：陳鑫 河南省人民醫院 閱讀量： 3898
確診前列腺增生的患者，想要達到較好的治療效果，可以遵醫囑進行藥物治療或手術治療，以阻止前列腺增生進一步發展，預防并發癥的發生。一、藥物治療1、α-受體阻滯劑可以通過阻斷分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用。代表藥物為多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦索洛辛、萘哌地爾等。雖然這些藥物起效快，能迅速緩解下尿路癥狀，但不良反應個體差異較大，因此應在醫生指導下合理使用。2、5-α還原酶抑制劑可以通過抑制體內睪酮向雙氫睪酮的轉變，降低前列腺內雙氫睪酮的含量，達到抑制腺體增生、縮小前列腺體積、改善排尿困難的治療目的。常用藥物有非那雄胺、依立雄胺。特點是起效慢，所以最好在醫生的指導下長期用藥維持，但不良反應較少見，主要包括勃起功能障礙、射精異常、性欲低下等。3、中成藥和植物制劑如金匱腎氣丸、逍遙丸、補中益氣丸等中成藥對緩解下尿路癥狀有一定的臨床療效，更有專門治療前列腺增生的中成藥，如翁瀝通膠囊等。植物制劑中如普適泰等同樣在前列腺的藥物治療中取得一定療效。另外，應用藥物治療的患者除了應用單一藥物治療外，還可通過α-受體阻滯劑和5-α還原酶抑制劑聯合治療，尤其適用于前列腺體積增大、有嚴重下尿路癥狀的患者。二、手術治療對于殘余尿經常超過60ml或經常發生尿潴留及感染的前列腺增生患者，以及藥物治療效果不佳的患者，可遵醫囑行手術治療，常用術式包括經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺切開術、開放性前列腺摘除術、經尿道前列腺電汽化術等。參考文獻[1]何家揚.前列腺疾病診斷與治療[M].上海:上?？茖W技術文獻出版社,2020:62-63.[2]陳孝平,汪建平,趙繼宗.外科字[M].9版.北京:人民衛生出版社,2019:553-556.
作者：陳鑫 河南省人民醫院 閱讀量： 3084
前列腺增生是老年男性常見的疾病，對于這種疾病藥物治療的主要目的是延緩疾病進展，預防合并癥的發生，以及緩解患者的癥狀，我們可以在醫生指導下應用α-受體阻滯劑、5-α還原酶抑制劑、中成藥等藥物來治療。一、α-受體阻滯劑代表藥物為多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪等。它是通過阻斷分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用。其特點是起效快，能迅速緩解下尿路癥狀，如尿頻、尿急、尿痛；但此類藥物的不良反應包括頭暈、頭痛、乏力、困倦、體位性低血壓、逆行射精等，因此應在醫生指導下合理使用。二、5-α還原酶抑制劑代表藥物為非那雄胺和依立雄胺，是通過抑制體內睪酮向雙氫睪酮的轉變，進而降低前列腺內雙氫睪酮的含量，達到抑制腺體增生、縮小前列腺體積、改善排尿困難的治療目的。適用于治療有前列腺體積增大伴下尿路癥狀的患者。此類藥物的不良反應主要包括勃起功能障礙、射精異常、性欲低下，以及男性乳房女性化、乳腺痛等。另外，還可遵醫囑聯合應用α-受體阻滯劑和5-α還原酶抑制劑治療前列腺增生。適用于前列腺體積增大、有嚴重下尿路癥狀的患者，臨床進展危險性較大的患者更適合聯合治療?；颊呖梢愿鶕陨硪庠?、經濟狀況來選擇。三、中成藥中藥的副作用相對較小，但是需要長期堅持使用，常用的藥物有金匱腎氣丸、逍遙丸、補中益氣丸等，對緩解前列腺增生導致的下尿路癥狀有一定的療效。此外，在使用藥物治療的同時我們也要注意生活上的護理，要避免長時間憋尿，否則會影響膀胱的逼尿肌功能，導致前列腺增生的病情加重，也要防止下腹部受寒，以免加重尿頻、尿急、排尿困難的癥狀。參考文獻[1]蔡元坤主編.專家解讀健康叢書.盆底疾病咨詢[M].上海:上海交通大學出版社,2016.11:150.[2]孫穎浩,高旭主編.前列腺疾病[M].上海:第二軍醫大學出版社,2016.09:360.
作者：陳鑫 河南省人民醫院 閱讀量： 3348
前列腺肥大又稱前列腺增生，是老年男性的常見疾病，目前臨床上常用α-受體阻滯劑以及5α-還原酶抑制劑等藥物治療。下面，就讓我來一一分說這些藥物。α-受體阻滯劑α-受體阻滯劑是目前較常使用的藥品，目前常用的藥物有多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛等。適用于有中、重度下尿路癥狀的前列腺增生患者。常見副作用包括頭暈、頭痛、乏力、困倦、體位性低血壓、異常射精等。一般遵醫囑服用后數小時或者數天即可改善現有的不適癥狀，但如果遵醫囑連續使用1個月未見癥狀改善，則應及時與主治醫生聯系，并及時更換用藥方案，不推薦繼續使用。5α-還原酶抑制劑研究發現5α-還原酶是睪酮向雙氫睪酮轉變的重要酶。雙氫睪酮在良性前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-還原酶抑制劑可以對增生予以一定的抑制；常用的藥物有非那雄胺、度他雄胺等。適用于治療前列腺體積增大同時伴中、重度下尿路癥狀的前列腺增生患者。其他藥品包括M受體拮抗劑、植物制劑、中藥等。其中托特羅定等M受體拮抗劑，可通過阻斷膀胱M受體，緩解逼尿肌過度收縮，降低膀胱敏感性，從而改善前列腺增生患者的貯尿期癥狀。普適泰等植物制劑則適用于前列腺增生及相關下尿路癥狀的治療。目前前列腺增生的用藥方案主要推薦α1-受體阻滯劑聯合5α-還原酶抑制劑，對于尿頻尿急癥狀為主的患者可以選擇α1-受體阻滯劑聯合M受體拮抗劑治療。但均需在醫生的指導下服用，以對用藥效果急性監督，并減少用藥不良反應的發生。另外，除了藥物治療，前列腺肥大的患者還可以采取經尿道前列腺電切術等手術治療，以及經尿道微波熱療、經尿道針刺消融術等其他治療方法，改善下尿路癥狀，提升生活質量。參考文獻[1]那彥群,葉章群,孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南.北京:人民衛生出版社,2014:245-266.[2]陳孝平,汪建平,趙繼宗.外科字[M].9版.北京:人民衛生出版社,2019:553-556.
作者：李慎謙 青島大學附屬醫院 閱讀量： 4484
臨床上治療前列腺增生的中成藥有多種，常見的包括靈澤片、前列康片、右歸膠囊、金匱腎氣丸、前列欣膠囊、前列疏通膠囊、龍金通淋膠囊、癃清片、復方雪參膠囊、寧泌泰膠囊等，需要根據患者具體癥狀辯證用藥。1、尿頻無其他伴隨癥狀者前列腺增生患者僅有尿頻癥狀，尤其是夜尿增多，可以選擇靈澤片。該藥屬于補腎活血利濕劑，主要成分為有烏靈菌粉、莪術、浙貝母等，具有益腎活血、散結利水的功效。2、尿頻伴腰膝冷者若患者腰膝冷明顯，推薦使用右歸膠囊。該藥屬于溫補腎陽劑，主要成分為熟地、附子、肉桂等，具有溫補腎陽、填精止遺的功效。若尿頻明顯，推薦使用金匱腎氣丸，主要成分為肉桂、附子、熟地等，具有溫補腎陽、化氣行水的功效。也可以配合使用腰腎膏，該藥屬于溫經活血劑，主要成分為肉蓯蓉、茴香、熟地等，具有溫腎助陽、祛風止痛的功效。3、尿頻和尿急同時存在者·患者同時有尿急和尿頻癥狀，無其他伴隨癥狀，可以選擇前列康，可以有效改善癥狀?！と绻麅δ蚱谀虻雷茻崽弁疵黠@，推薦使用癃清片。該藥屬于清熱通淋劑，主要成分為澤瀉、車前子、敗醬草等，具有清熱解毒、涼血通淋的功效。排尿期間考慮使用寧泌泰膠囊該藥屬于清熱通淋劑，主要成分為四季紅、白茅根、大風藤等，可清熱解毒、利濕通淋?！と裟蚣迸c灼熱疼痛并重，考慮使用龍金通淋膠囊，該藥屬于清利濕熱劑，主要成分為龍膽、魚腥草、白花蛇舌草等，具有清熱利濕、化瘀通淋的功效?！と裟蚣?、尿頻伴小腹墜脹明顯，推薦使用前列欣膠囊?！と裟蝾l尿急明顯，考慮可以使用黃莪膠囊。該藥屬于活血清熱劑，主要成分為黃芪、桃仁、莪術等，具有益氣活血、清利濕熱的功效，用于癥見排尿困難、尿意頻急、或小腹脹滿或疼痛、夜尿明顯等。4、尿急伴小腹墜脹者·若小腹墜脹明顯，推薦使用前列欣膠囊。該藥屬于化瘀通淋劑，主要成分為桃仁、沒藥、丹參等，具有清熱利濕、活血化瘀的功效?！と裟蚣泵黠@，推薦使用前列舒通膠囊。該藥屬于活血清熱劑，主要成分為黃柏、赤芍、當歸等，具有清熱利濕、化瘀散結的功效。5、夜尿增多伴腰膝酸軟者·若患者腰膝酸軟更明顯，推薦使用強腎片，該藥屬于補腎填精劑，主要成分為鹿茸，山藥，山茱萸等，具有補腎填精、益氣壯陽的功效?！と粢鼓蛟龆嗝黠@，考慮使用金水寶膠囊，該藥屬于補腎填精劑，主要成分為蟲草菌粉，具有補益肺腎、秘精益氣的功效。6、尿失禁伴體倦乏力者該類患者主要考慮使用補中益氣丸，這屬于健脾益氣劑，主要藥物有黃芪、黨參、甘草等，具有補中益氣、升陽舉陷的功效。7、其他癥狀者小腹疼痛明顯者推薦使用桂枝茯苓膠囊，也可以使用前列倍喜膠囊；若排尿困難明顯，考慮使用復方雪參膠囊?？傊?，前列腺增生患者如果想要使用中成藥緩解癥狀或治療疾病，一定要在中醫師指導下用藥，切不可擅自用藥。參考文獻[1]北京中醫藥學會男科疾病專家共識組.良性前列腺增生癥中西醫融合藥物治療專家共識[J].中國男科學雜志,2021,35(5):75-79.[2]徐楠,張靜蕾,朱閩.良性前列腺增生癥的治療進展[C].//中華中醫藥學會第十五次男科學術大會論文集.2015:629-632.
作者：燕芳芳 山東大學齊魯醫院 閱讀量： 4956
前列腺增生的保養，這個問題其實我自己也很關心，因為外科醫生，以往可能更加的關注于前列腺增生的治療，怎么把它切掉，怎么用藥讓癥狀改善，但是怎么能夠預防前列腺增生的癥狀的出現以及加重，我給大家一些我自己的經驗，可能不全面，但是我的臨床上給我的一些病人朋友們來用了一下，確實是有一定的效果。第一個，不能喝酒，喝酒以后會造成前列腺組織的水腫，加重我們的梗阻和刺激癥狀。第二個，我建議大家適當的做一些力所能及的簡單的運動，比如說走走路，游游泳，那么這樣都是能夠疏解我們一個前列腺的這樣一個壓力，那么當然有一個運動我建議大家千萬不要做，騎自行車，給大家看好，自行車的車墊壓在我們的前列腺，那么這樣就會導致前列腺的這個壓力很大，會加重前列腺的癥狀。那么刺激的一些食物可以吃，但是大家不要經常吃，不要非辣不歡，無辣不歡，那這樣我覺得可能辣椒，刺激的東西對前列腺還是有一定的影響的。那么最后，我建議大家不要久坐，最近我臨床上就碰到很多，這一次疫情以來，在家里待著沒事做了，看電腦，看手機，一直坐著，導致癥狀加重的，那么在前列腺的一個保養方面，我覺得做到這點可能對大家這個癥狀的出現，以及癥狀加重來緩解有一定的幫助。
作者：孫杰 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 閱讀量： 4049
林云華 主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
泌尿外科
"治療前列腺增生，沒有說最好的方法，只有最適合的方法。通常如果前列腺增生癥狀不嚴重，前列腺體積又不是很大，采取等待、觀察的方法，每年...
韓毅力 副主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
泌尿外科
"前列腺增生是老年男子的常見病，在臨床上是以尿頻、排尿困難為主癥。前列腺增生屬于中醫的癃閉范疇，病位在膀胱筋室，而且與肝、脾、腎密切...
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