靜脈曲張
掛號科室： 血管外科
發病部位：血管
多發人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：靜脈迂曲、擴張
相關檢查：深靜脈通暢試驗
相關手術：腔鏡下交通支結扎術
相關藥品：愛脈朗、消脫止
治療費用：市三甲醫院約（10000-50000元）
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外陰靜脈曲張什么癥狀
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金畢
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金畢
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金畢
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金畢
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鄧宏平
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金畢下肢靜脈曲張應該什么時候進行治療？根據cap的分級，下肢靜脈曲張可分為0-6級。0級就是沒有靜脈曲張。1級靜脈曲張只有毛細管擴張。2級靜脈曲張開始出現靜脈曲張，但是不嚴重。3級靜脈曲張進一步加重。并且出現內環、出現水腫。4級靜脈曲張是靜脈曲張加皮膚病變。比如濕疹，色素沉著或者是皮膚變硬的改變，5級靜脈曲張合并皮膚的并發癥的同時，出現皮膚的潰瘍，這種潰瘍可以治愈。6級是有靜脈曲張的同時，靜脈的潰瘍難以治愈，反復的發作。對于靜脈曲張應該什么時候進行治療？下面給出的答案是：3級下肢靜脈曲張合并有水腫或者有一些不適的癥狀的時候，就應該積極地參與治療，目前來說，年輕的女性處于對美觀的要求，在靜脈曲張2級的時候就會進行積極的干預，通過一些微創的硬化治療來處理。
作者：王世知 南昌大學第二附屬醫院 閱讀量： 3940
一般情況下，久站者常常會引起下肢靜脈曲張，如教師、廚師、外科醫生、長期站立水中作業者等等，患下肢靜脈曲張的比率相對高很多。所以站樁初學者時有這樣的問題提出。其實不必擔憂，站樁雖然久久站立，但不會引起下肢靜脈曲張，也不會讓已有下肢靜脈曲張的患者加重癥狀。先讓我們認識一下下肢靜脈吧。人的下肢靜脈分為淺靜脈和深靜脈，下肢淺靜脈又有大隱靜脈和小隱靜脈；下肢深靜脈又有脛后靜脈和脛前靜脈及股靜脈。深淺靜脈是靠交通支相通的。上述靜脈或交通支，都是靠靜脈瓣膜來調控靜脈血液回流的。這種靜脈瓣膜就像一個特殊裝置，只會讓下肢血液向著心臟方向流動，而不會向著相反的方向流動。這種單向的下肢靜脈流動功能的發揮，完全是由下肢肌肉收縮與松弛交替出現的結果。所以，不少人建議患有下肢靜脈曲張的患者，應當日行萬步，小步跑，或原地彈跳跑等，也是很有道理的。研究表明，下肢靜脈曲張的產生，無非有如下原因導致：一是靜脈血管的彈性減弱，二是血管內瓣膜功能衰退，三是下肢血管狹窄，四是血液脂肪過高、垃圾太多，導致血液不能正常流動。長期站樁的愛好者，都有一些體驗，每當站樁到一定時間，就會出現下肢發熱發脹的感覺，堅持一段時間后，這種發熱發脹的感覺反而消失了，說明站樁可以增強肌肉力量，為調治下肢靜脈曲張提供基礎性功能；如果我們在站樁中靠內力不斷地有意識的收縮下肢肌肉，就會恢復血管壁的彈性，提高靜脈瓣膜的功能，從而大大促進下肢的血液循環。實踐證明，站樁不僅不會引起下肢靜脈曲張，而且能克制上述病因的產生，增強下肢血液回流，緩解和消除下肢靜脈曲張癥狀。如果睡覺前后堅持一分鐘練習疏通下肢毛細血管的功法，效果會更好。
作者：劉偉 十堰市太和醫院 閱讀量： 3198
一、靜脈曲張：高發病率下肢靜脈曲張是最常見的周圍血管疾病之一。在成年人中發病率極高，有資料顯示約有25%的女性和35%的男性都患有不同程度的靜脈曲張。靜脈曲張的早期癥狀相對比較輕，或者沒有明顯癥狀，僅能看到腿上表淺血管鼓出來。有些人的皮膚比較白嫩，所以可以明顯地看出像蜘蛛一樣發青的血管。如果這個時候不注意，進一步發展，會出現并發癥。二、靜脈曲張：并發癥（1）皮膚變黑：長期的靜脈高壓導致小腿部位毛細血管通透性增加，紅細胞滲出后破裂，含鐵血紅素在皮下沉積，使得皮膚由白變紅再變黑，從點狀到片狀發展，到最后甚至出現皮膚脂質硬化、纖維化，變成大黑腿?。?）出血：曲張靜脈所經過區域的皮膚由于營養不良，十分脆弱，不小心磕碰到，很容易導致曲張靜脈的破裂，從而引起大出血。由于出血時往往不伴疼痛等其他癥狀，病人常常沒有察覺，如果發生在夜間睡覺時，將會導致十分嚴重的后果，患者會出現失血性休克，乃至死亡?。?）潰瘍：靜脈曲張引起皮膚營養改變，導致潰瘍發生，可以經久不愈，久治不愈，愈后易復發，局部惡臭流膿腐爛，形成老爛腿，非常痛苦?。?）靜脈血栓形成：表現為局部紅腫熱痛，硬塊條索形成，疼痛影響行走。樣子像青蛇一樣，中醫謂之“青蛇毒”。如果不及時治療，血栓有可能向上或通過交通靜脈蔓延到深靜脈，形成深靜脈血栓，血栓脫落，有肺栓塞危及生命的風險！三、靜脈曲張：發生原因、高危人群引發靜脈曲張的原因有內外之分。內因是患者下肢靜脈一出生就比別人脆薄，容易發生曲張，這可能跟遺傳和發育有關；外因包含任何可能增加下肢靜脈壓力的因素，如重體力勞動、長期站立、妊娠等。尤其是長時間站立以后，人體下肢靜脈血液瘀滯，靜脈血管壁和靜脈瓣膜承受的壓力增高，瓣膜產生關閉不全，容易得靜脈曲張。因此，下肢靜脈曲張與職業有關，像教師、廚師、交警、農民、護士、挑夫、售貨員、外科醫生等都是高發人群。一項涉及9.5萬人的調查顯示，每6名靜脈曲張患者中，僅有2人主動求診。早期患者和皮下脂肪厚的患者較易出現“隱藏性”靜脈曲張，約有15%“隱藏性”病人在確診時已情況嚴重。因此，靜脈曲張需要早期發現，早期治療。建議有家族病史，并且發現腿上一些血管摸起來有往上鼓起的傾向，就應該去醫院血管外科就診。一般，臨床檢查加彩超，就可以明確診斷。四、如何預防、治療教師、廚師、交警、白領等高危人群應盡可能避免久站久坐，每隔半小時就走動幾步，做做下肢屈伸運動；站立時，不要一直保持筆挺的立正姿勢，略微叉開腿，以免肌肉緊張；休息時抬高患肢。不建議用熱水袋暖腳或熱水泡腳，也不能洗桑拿浴，洗澡水的溫度不宜超過40℃。
作者：韓勝斌 昆明醫科大學第一附屬醫院 閱讀量： 4385
1.在工作或學習時經常抬一抬腿，晚上睡覺的時候把腳墊高，適度的用熱水泡泡腳，經常做一些腿部按摩等來增強下肢的血液循環。我們之前提到，靜脈曲張的本質就是腿部血液無法回流到心臟，這些做法都是可以明顯改善腿部的血液循環的?，F代人的工作經常是坐一天或者站一天，導致血液循環變差。大家沒事可以這樣就可以使血液在回流的過程中比較穩定舒暢，不會給靜脈壁和靜脈瓣帶來過大的壓力。另外，經常吸煙會使血液變的粘稠，更容易造成淤積，吸煙的朋友們一定要注意呀。2.增加對腓腸肌的專門鍛煉。走路是預防靜脈曲張最好的運動。肌肉的反復舒張和收縮就像是天然的發動機一樣，會給靜脈血液回流提供動力，從而抵擋血液倒流的壓力。尤其是小腿腓腸肌的訓練，對預防下肢靜脈曲是很有幫助的。但也要注意，老年人或者已經罹患下肢靜脈曲的人如果走路過多可能會適得其反，所以不要突然的運動過量，腓腸肌收縮可以幫助血液循環。3.切勿久坐久站，并且小心慢性咳嗽和便秘給靜脈曲張帶來的間接性壓力。久坐會導致盆腔充血，給下肢帶來更大的壓力。所以大家一定要想方設法多離開座位，上上廁所，接接水，多活動一下。同樣，孕期和經期的女性盆腔的血液回流也會出現問題，進而影響到下肢靜脈回流，更不要久坐。而慢性咳嗽和便秘癥狀的人會無形之間增加腹腔的壓力，也會影響下肢靜脈回流，如果發現有這些疾病，就需盡早去接受治療，以免加重靜脈曲張的程度。4.如果你已經有了一些靜脈曲張前期的癥狀，如長期站立或有明顯腿部腫脹感的人，可以每天穿醫用彈力襪來預防和改善下肢靜脈曲張。不同壓力的醫用彈力襪可以增加對腿部血管的支撐，從而分散靜脈壁的壓力，預防和緩解靜脈曲張。同時需要配合靜脈活性藥物（如一些黃酮類藥物）的保守治療方案，通過控制靜脈壁受高壓產生損傷而導致的靜脈壁炎癥反應，來減少血液中白細胞在瓣膜或靜脈壁損傷部位的粘附、滲透和激活，幫助血管損傷得以控制，從而逐漸改善靜脈瓣膜關閉不全的情況。最后，還是建議大家在沒出現靜脈曲張的情況下多活動，尤其是忙了一天就容易腿部發脹的人，多按摩一下，抬抬腿。任何疾病都是預防的價值高于治療，尤其對于這類慢性難治愈的疾病，系統地了解疾病知識，早發現、早就醫、早控制是自我救助的最佳良策！祝各位病友早日擺脫疾病煩惱！
作者：王永高 浙江省中醫院 閱讀量： 4318
跳廣場舞，特別是中老年人，最好穿上彈力襪。需要特別提醒的是，大部分跟骨頭有關的慢性病，都不太適合跳廣場舞。比如腰椎間盤突出，腰部不可以扭動過大；骨關節炎患者，關節處不可以過多扭動。所以，如果患有疾病，一定要根據自己的情況進行合理運動，不要盲目鍛煉。
作者：王堅 浙江大學醫學院附屬第二醫院 閱讀量： 4565
提起下肢靜脈曲張，大家可能并不陌生，就是小腿，甚至大腿內側蚯蚓狀突起的靜脈團，而有的患者靜脈曲張并不明顯，但醫生也診斷靜脈病變。其實，下肢靜脈曲張是一癥狀，并不是一個疾病，它可以由多種疾病引起。就像發熱一樣，它可由許多疾病所引起?，F在統稱下肢靜脈功能不全。在臨床上，下肢靜脈功能不全除了表現有蚯蚓狀突起外，還會有酸脹、沉重感，最起好轉，可伴有半夜“抽筋”等不適。隨著病情進展，這個過程可能會十幾年，可出現不同程度的并發癥:色素沉著、濕疹、瘙癢，甚至潰瘍，俗稱“老爛腳”，也會出現血栓性靜脈炎，局部紅腫痛等。而當出現這些并發癥時，建議手術治療，否則，后果嚴重。報道中所提患者就是曲張靜脈中出現了血栓，按摩后血栓脫落，引起肺栓塞昏迷。當然，盡管這種兒率非常低，但還是要引起靜脈由張患者的關注。靜脈曲張應當如何治療了?是否一定要手術治療，或什么時候就需手術呢?一般的靜脈曲張，即未發生并發癥的患者，可考慮保守治療。包括一般保養、藥物治療，而當出現上述并發癥時，即強烈建議手術治療。一般保養包括;平時坐位或夜間睡覺時抬高患肢、避免久坐久站，可以適當散步、最好不要劇烈運動，強烈建議醫用彈力襪治療。彈力襪最好晨起穿上，睡覺前脫掉，尤其在外出旅游、體育鍛煉時。醫用彈力襪穿時從足前穿至膝部或大腿。對干酸脹明顯的患者，可以口服藥物促進靜脈回流;如果腫脹明顯，可以加服少量利尿劑。需要說明的是，在下肢靜脈功能不全治療上，可能存在以下誤區:誤區一:熱水泡腳可減輕靜脈曲張很多串者認為，熱水泡腳不僅舒服而目減輕曲張靜脈，并覺得水越執越好，這其實是一種不正確相法。大家都知道執脹冷縮的道理。本身靜脈曲張就是由干種種原因(遺傳、站立工作等)引起靜脈功能不好，而造成靜脈血淤積在淺表靜脈，如果再用熱水泡的話，血管擴張，會更加重靜脈曲張及腫脹。誤區二:按摩可減輕靜脈曲張時下，按摩店隨處可見。按摩確實可緩解一天的疲勞，減輕靜脈曲張引起的酸脹不適，但對于已經突出的曲張靜脈，并無多大益處，尤其是有下肢紅腫痛的靜脈曲張患者，絕對禁忌。下肢紅腫痛的靜脈由張患者，可能是長期曲張的靜脈而形成而栓發炎，如果這時候去按摩的話，很可能在按摩過程中將血栓擠到深靜脈，隨血流至肺動脈，引起肺栓塞等嚴重后果。有一些長期靜脈曲張的患者，可能存在隱匿的血栓，在勞累、旅游后會引起局部的紅腫痛，平時并無大礙，如果按摩的話，也會發生肺栓塞昏迷。日前刊登的報道即屬此種情況。誤區三:“一針靈”去除靜脈曲張打硬化劑針可使突起的靜脈團“消失”，原理是硬化劑使血管粘合在一起，表面看不出來，但并沒有徹底去除。硬化劑治療在一部分靜脈由張的患者確實有效，但并不適合所有患者。僅在很輕度的，或術后少量的復發患者適用。廣告中的“一針靈”，并不能徹底去除曲張的靜脈，還易復發，目易并發靜脈炎，增加手術難度。所以應在醫生指導下進行治療。目勿盲目相信廣告所言。手術治療的原則主要是剝除曲張的靜脈，減輕并發癥。手術方法現在主要是小切口加“微創”治療。輕度的靜脈曲張可直接進行“微創”治療，沒有任何切口。對于潰瘍“老爛腳”的患者，可能還需消炎后植皮。所以，靜脈曲張的患者應增強自我保養意識，有癥狀的患者應盡早去正規醫院就診，在醫生指導下進行治療。切莫等出現了嚴重的并發癥，再亂投醫，從而錯過最佳治療時機。
作者：薛冠華 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 閱讀量： 3732
金畢 主任醫師
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
血管外科
"靜脈曲張是可以治愈的，靜脈曲張就是皮膚表面的靜脈出現了迂曲擴張，常常發生在下肢，特別是小腿。導致靜脈曲張的主要原因是以下幾點：第一...
張天華 副主任醫師
哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
血管外科
"治療靜脈曲張的運動是不存在的，但是有些運動可以緩解靜脈曲張。常見的包括慢跑、快走、游泳等，以及坐立時勾腳踝，都可以有效的緩解靜脈曲...
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