肩周炎(別名：肩關節周圍炎、凝肩、五十肩)
掛號科室： 骨科
發病部位：上肢
多發人群：50歲左右
治療方法：藥物治療、康復理療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：肩部疼痛、活動受限
相關疾?。?/strong> 肩關節損傷
相關檢查：X線、MRI檢查
相關手術：無
相關藥品：萬通筋骨片、骨痛靈酊
治療費用：市三甲醫院約（1000-5000元）
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肩周炎怎么治療
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李虎
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李虎
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肩周炎爬墻鍛煉一天要做多久
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李明輝
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如何判斷自己是否得了肩周炎
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高嵩濤
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治療肩周炎有效方法是什么
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陳增淦
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怎么判斷自己有沒有肩周炎
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郭樹章
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高婷
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肩周炎用什么藥較好
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陳增淦急性膽囊炎往往在進食油膩食物后發作，多為右上腹疼痛，為劇痛或者絞痛并且陣發性加劇，主要是由于結石或者寄生蟲等嵌頓在膽囊頸部，進而引起的急性膽囊炎的發作，往往伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。慢性膽囊炎病程較長，為反復的上腹部脹痛，進食后或早晨空腹發作時常伴有右肩背部放射痛。為什么會有右肩背部疼痛？那是因為膽囊的炎癥波及到了右側的膈肌和膈神經，產生了右側肩背部的牽扯痛，以上是膽囊炎癥疼痛的主要表現。
作者：周元 南通市腫瘤醫院 閱讀量： 4159
肩周炎和肩袖損傷應該怎么去鑒別，那么今天我就講到這幾個小妙招，那么第一個就是年齡，那么我們說肩周炎它叫五十肩，那么，所以它的絕大部分患者都在40到60歲之間，而肩袖損傷分兩個極端，一個是說年紀比較大，因為退變和拉傷，引起了一個損傷，這部分病人年齡60-80歲之間。還有一種病人是比較年輕的，比較愛好運動的這些患者，他往往是有明顯的外傷史的，這樣的話在各個年齡段都有可能會出現，尤其是在20到40歲左右，比較活躍的，愛運動的這些人可能出現。
作者： 閱讀量： 4320
調和氣血，舒筋通絡，動靜結合----肩周炎的分期階梯治療與康復肩周炎全稱為“肩關節周圍炎”，是一種常見的肩部疾病，它有廣義和狹義概念之分。廣義的肩周炎包含了很多肩部的疾病;而我們平時所稱的“肩周炎”多指不明原因的肩痛和活動障礙，好發于40歲以上患者，又稱“凍結肩”、“漏肩風”、“肩凝癥”、“四十肩”“五十肩”等之稱。根據美國肩肘外科醫師學會的定義，肩周炎是一類引起盂肱關節僵硬的粘連性關節酒炎(adhesive capsulitis)，表現為肩關節周圍疼痛，肩關節各個方向主動和被動活動度降低，X線、CT或磁共振等影像學檢查除局部骨骼的密度有所減低外無明顯其他異常的疾病。這個疾病女性患病比男性多，左肩多于右肩，部分患者為雙側性，50-70歲中老年人發病率最高，相同年齡段的病人中，患糖尿病，心臟病，頸椎病的人多。肩周炎初發時表現為患者側肩部一外或幾外疼痛不適，夜間比白天痛得厲害，肩部活動的時候易加劇。疼痛有的是鈍痛，有的似刀割樣痛，也有的為針刺樣或牽拉樣痛，疼痛范圍大部分較廣泛，多數疼痛延伸到上臂和肩后。嚴重時手不能梳頭，不能穿衣服，不能提褲子，甚至拿碗持筷都有影響。有些病人非常痛苦。臨床過程各不一致，但所有患者都能自發性終止。有的數月后好轉，有的則需數年，常不能預測。肩周炎的確切病因至今不是很清楚，通常任何可以引起胳膊或肩關節活動受限的原因都可能發展成為肩周炎，肩周炎按形成原因分為原發性和繼發性兩種。肩關節是人體全身各關節中活動范圍最大的關節。其關節囊較松馳，關節的穩定性大部分靠關節周圍的肌肉、韌帶的力量來共同維持。隨著年齡的增長，這些肌肉、肌腱和韌帶會發生退行性改變，加之肩關節在生活中活動比較頻繁，周圍軟組織經常受到來自各方面的磨擦擠壓，從而發生慢性勞損，局部的無菌性炎癥反應，引起關節囊等軟組織的廣泛粘連，逐漸形成原發性肩周炎。肩周炎常常起因于創傷或是腱鞘炎、滑囊炎，也可能由中風引起。經常，較難確定起因，不過，繼發性肩周炎是繼發其他疾病發生的肩關節周圍炎。最常見的是繼發于肩部或上肢急性創傷，如鎖骨骨折，肩胛骨骨折，肱骨近端骨折等;肩袖斷裂，韌帶斷裂等均需要對肩關節進行較長時間的固定。肩關節長期的固定，會造成肩關節囊粘連，攣縮而發生肩周炎。另外，頸椎病，腰背部疾病也可影響肩關節活動，導致繼發性肩周炎。對于肩周炎的病理機制，目前沒有定論，眾多醫家有眾多的說法，從不同的角度觀察得到不同的結果。諸多學者研究證明無論何種原因造成肩部軟組織非特異性炎癥，最終均都使關節囊及韌帶失去彈性，關節囊增厚而攣縮，關節腔容積可由正常時的20~30ml明顯縮小，從而限制肩關節活動;所以局部的無菊性炎癥和關節腔容量的減小是肩周炎的二個重要特征。根據肩周炎的演變過程，臨床上按照其病理，大家一致認為可分為三期:即凝結期、凍結期和解凍期。凝結期:多為早期，表現為逐漸加重的肩關節疼痛，肩關節活動度輕度受限，關節活動時疼痛加劇。壓痛范圍廣泛，凍結期:此時表現為持續性疼痛，夜間痛劇，肩關節的各方向活動都嚴重受限;解凍期:此時局部疼痛逐步緩解，肩關節的功能逐漸恢復。當然不是所有的肩痛和功能障礙都是“肩周炎”，有外傷的要排除肩部骨折脫位:有上肢無力麻木的要當心神經損傷;有頸椎病的還要針對頸椎病治療。本病在祖國醫學中屬于“痹證”、“肩痹”的范疇。五旬之人，肝腎漸衰、氣血不足、筋脈失養，加之外傷勞損，風寒混侵襲導致氣血瘀滯，痰濕凝肩，經絡閉陰而發病，氣血不足，血不榮筋為其內因，外傷勞損為其外因，屬于本虛表實的一類疾病。肩周炎的治療應以綜合保守治療為主。一般而言，若診斷及時，治療得當，可使病程縮短，運動功能及早恢復。具體治療方法很多，推拿、手法松解、針灸、藥物內服和外用、物理治療、手術等等。肩周炎的治療原則應是針對啟周炎的不同時期，或是其不同癥狀的嚴重程度采取相應的治療措施，龍華醫院骨傷科施杞教授在傳承石氏傷科和王氏傷科學術經驗的基礎上，結合現代醫學手段，經過多年臨床摸索，總結出一套肩周炎分期階梯防治方案。對于本病早期，疼痛較輕，僅以活動時疼痛明顯，功能活動輕度受限的凝結期病人，屬氣血不足，邪襲經脈，內服益氣活血解凝方(施氏經驗方:炙黃芪、當歸、赤白芍、川芎、生地、柴胡、炒牛蒡、葛根、桂枝、雞血藤、炙地鱉、炙甘草)，外敷自制膏藥，配合物理治療的方法;而對于疼痛明顯，影響睡眠，肩關節活動已有明顯影響的病人，在上述方法的基礎上再加上“液壓擴張+手法松解”，即向關節腔內注入一定量的液體，起到擴張肩關節囊、消炎止痛等目的，然后即時行手法松解關節，每周一次，一般2-3次，即可取得明顯效果;我們曾觀察用此方法治療117例123側肩周炎病人，取得91.1%的優良有效率:而對干那些經液壓擴張手法松解仍無明顯效果的，肩關節已基本完全粘連的重度患者，我們采用的是在麻醉+電視X光機透視下，行閉合肩關節松解術，配合內服益氣化瘀散結方(施氏經驗方:炙黃芪、生蒲黃、五靈脂、當歸、莪術、炙僵蠶、制南星、炙乳香、炙地鱉、炒枳殼、羌活、秦艽、炙甘草)，配合藥渣外敷。肩周炎患者的自主功能段煉非常重要。推拿按摩，手法松解都是被動的關節活動，而自主的功能鍛煉則能使醫生的治療有更好的延續，同時也可以防止過度松解損傷而造成進一步的粘連。我們在王氏傷科“祛病延年二十勢”的基礎上，針對肩周炎的特點，創立了一套簡易的肩周炎保健操，配合我們的分期階梯治療。1、托肘推磨:稍彎腰，上身前傾，健手托住患肢前臂腕部，肘關節屈曲90度，作推磨狀動作，順時針、逆時針方向各12次;2、彎腰運肩:彎腰，上身前傾，患肢下垂，或患手拿1-2斤的重物起到一個牽引的作用，行左右、前后劃動各12次，再由小到大劃圈，順時針、逆時針各12圈。達到放松肩部，緩解肌肉痙攣的作用;3、蝎子爬墻:面對墻壁，患肩前舉，患手第2-5指如蝎子足般交替向上攀爬，以爬到肩痛不能忍受為止，由下向上12-36次;然后側身對墻，患肩外展，手指同前法攀爬。每天記下高度，第二天要求超過此高度為宜;4、反挽拉肩:雙手反挽干腰部，好手拉住患肢，左右牽拉，12-36下/次，如果拉不到，可以借助一條毛巾或棍棒過渡;5、甩手拍肩:雙手甩動，左手拍右肩，右手拍腰部;右手拍左肩，左手拍腰部，12-36下/次現在的很多住宅小區里都有健身器械，大家可以根據實際情況，選擇其中的一些器械幫助鍛煉，堂握一個原則就是讓肩關節載各個方向都活動起來?？梢哉f，肩周炎的治療一半靠醫生，一半靠自己。同時要鞏固療效，在后期解凍期或康復期時常內服益氣養血舒筋方(施氏經驗方:炙黃芪、黨參、當歸、白芍、川芎、熟地、柴胡、鹿含草、仙靈脾、白夕利、香附、雞血藤、炙甘草)，亦可配合藥渣外敷?！吧先罩挝床 ?，最好的治療就是預防，最理相，簡單的預防后周炎方法是堅掛體育鍛煉，如打大機拳，做操等，平時注意肩部保暖，夏天睡覺不要露肩，風扇，空調不要對著肩部吹;冬天睡覺時可在肩部戴護肩;不要在潮濕的地方睡臥，以防受風寒濕邪;防止肩部慢性勞損，不可在無準備的情況下突然做強力勞動或雙手搬卸過重的物體，以防肩部發生扭傷。
作者：莫文 上海中醫藥大學附屬龍華醫院 閱讀量： 4426
肩周炎是一種以肩部疼痛為主要癥狀的疾病，疾病的不適給患者的工作和生活帶來了很大的影響。肩周炎究竟有哪些特征？得了肩周炎又該如何緩解癥狀呢？ 一、肩周炎的癥狀 肩部疼痛： 疼痛起初時為呈陣發性慢性發作，以后肩部疼痛逐漸加劇，或頓痛，或呈刀割樣痛，且呈持續性。在氣候變化或勞累后疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥?。 肩痛晝輕夜重為肩周炎一大特點，多數患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側臥。若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。 肩關節活動受限 發生肩周炎時肩關節向各個方向的活動均可受限，尤其以外展、上舉、內外旋更為明顯。隨著病情進展，由于長期廢用會引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限。 當肩關節外展時出現典型的“扛肩”現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。肌肉痙攣與萎縮 肩部周圍的三角肌、岡上肌等肌肉在肩周炎早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，形成肩峰突起，上舉不便，后彎不利等，此時疼痛癥狀反而有所減輕。三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛的肩周炎的癥狀。肩關節以外展、外旋、后伸受限最明顯，少數人內收、內旋亦受限，但前屈受限較少。 二、肩周炎的預防 注意防寒保暖: 肩部受涼是肩周炎的常見原因。由于寒冷濕氣侵襲機體，可引起肌肉組織和小血管收縮，組織的代謝減慢，從而產生較多的代謝產物，如乳酸及致痛物質聚集，使肌肉組織受刺激而發生痙攣。久則引起肌細胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發各種癥狀。因此，在口常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對于預防肩周炎十分重要。 加強功能鍛煉: 肩周炎的鍛煉非常關鍵。要注重關節的運動，可經常打太極拳、太極劍，或在家里進行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手擺動等運動，但要注意運動量，以免造成肩關節及其周圍欽組織的損傷。 糾正不良姿勢: 經常伏案、雙肩經常處于外展工作的人群是肩周炎的高發人群。因此，這類人群應注意調整姿勢，避免長期的不良姿勢造成授性勞損和積累性損傷。 對健側肩積極預防： 對于已經發生肩周炎的患者，除了要積極治療患側外，還應同時預防健側發病。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5-7年后，對例也會發生肩周炎；約12%的患者，會發生雙側肩周炎。所以，對使側也應采取有針對性的預防措施。
作者：巫文云 有來醫生健康科普平臺 閱讀量： 3319
肩周炎病理肩關節周圍炎的病變主要發生在盂肱關節周圍,其中包括:1、肌和肌腱：可分兩層，外層為三角??；內層為岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌四個短肌及其聯合肌腱。聯合肌腱與關節囊緊密相連,附著于肱骨上端如袖套狀,稱為旋轉肩袖或肩袖。肩袖是肩關節活動時受力最大結構之一,易于損傷。肱二頭肌長腱起于關節盂上方,經肱骨結節間溝的骨纖維隧道,此段是炎癥好發之處。肱二頭肌短頭起于喙突,經孟肱關節內前方到上臂,受炎癥影響后肌肉痙攣,影響肩外展、后伸。2、滑囊：有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎癥可與相鄰的三角肌、岡上肌腱、肱二頭肌短腱相互影響。3、關節囊：孟肱關節囊大而松弛,肩活動范圍很大故易受損傷。上述結構的慢性損傷主要表現為增生、粗糙及關節內、外粘連,從而產生疼痛和功能受限。后期粘連變得非常緊密,甚至與骨膜粘連,此時疼痛消失,但功能障礙卻難以恢復。肩周炎的臨床表現肩周炎起病初期肩部呈陣發性疼痛,多數為慢性發作,以后疼痛逐漸加劇,或鈍痛或刀割樣痛,且呈持續性。氣候變化或勞累后,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散。當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,?？梢鹚毫褬觿⊥?。肩痛晝輕夜重為本病的一大特點,多數患者常訴說后半夜,痛醒,不能成寐,尤其不能向患側側臥。若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。肩關節向各個方向活動均可受限,以外展、上舉、內外旋更為明顯。隨著病情的發展，由于長期廢用而引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受到影響,屈肘時手不能摸到同側肩部,尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作?；技缗吕?不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮。
作者：史可梅 天津醫科大學第二醫院 閱讀量： 3762
神經阻滯治療作為疼痛科主要治療手段，在疼痛診療過程中具有不可替代的作用。因目的不同，所以使用的藥物及其濃度也不相同。神經阻滯療法的作用機制如下：（1）阻斷疼痛的神經傳導通路：局部麻醉藥及神經毀損藥通過抑制神經細胞膜內外鈉離子和鉀離子的流動,甚至引起細胞膜變性、細胞壞死阻斷了神經纖維內神經沖動的傳導。由于傳導痛覺的C類神經纖維的髓鞘比較薄,局麻藥可迅速阻斷痛覺的傳導,從而實現鎮痛作用。（2）阻斷疼痛的惡性循環：神經阻滯療法不僅在作用時間內阻斷了疼痛刺激，解除病變部位的肌肉痙攣和血管收縮，達到及時止痛的效果。并且切斷了“疼痛--肌緊張或小血管平滑肌痙攣--疼痛加劇”這一惡性循環。通過改善機體內穩態，而有效地阻斷疼痛的惡性循環，達到更長時間的鎮痛效果。（3）改善血液循環：當神經被阻滯后，最細的交感神經纖維被阻斷，使局部小血管擴張，血流量增加，從而改善局部血液供應。（4）抗炎癥作用：研究證實，神經阻滯療法后，局部的血流量增加，血液中的白細胞發揮其抗菌和清除外來物質的作用。其中，局麻藥和糖皮質激素具有較好的抗炎的作用，并由此產生良好的鎮痛效果。肩周炎患者可以進行肩胛上神經阻滯、腋神經阻滯、星狀神經阻滯、痛點阻滯等。近年來，三氧治療越來越受到關注，三氧療法是一種使用氧氣一三氧混合氣體作為治療劑治療多種疾病的醫學療法。它可以改善機體組織的缺氧狀況，刺激和調節機體的免疫機能，抗炎、鎮痛，綠色安全不成癮，沒有激素類藥物等副作用，對一些特殊類型病人(高血壓、糖尿病、潰瘍病、骨質疏松癥、股骨頭壞死)，增加了治療的選擇機會，可以替代糖皮質激素。三氧注射對病程較短、關節粘連較輕、有明顯局限性壓痛點的肩周炎效果較好。此外，關節鏡松解是一種安全有效的治療嚴重肩周炎的方法。手法松解是療效較好且容易操作的方法，一項長期隨訪研究顯示接受手法松解治療的患者隨訪15年內肩關節功能恢復良好，復發率較低，但需避免治療過程中造成新的損傷。藥物麻醉聯合手法松解綜合療法可獲得較好的效果。
作者：史可梅 天津醫科大學第二醫院 閱讀量： 4271
陳建海 主任醫師
北京大學人民醫院
創傷骨科
"肩周炎是慢性肩部疼痛，同時伴有肩部活動受限，一般都會持續幾個月，甚至1-2年以上的時間，要想通過幾天時間治好，尤其是通過按摩治好是...
吳斌 副主任醫師
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
骨科
"肩周炎可以治好，肩周炎是一種非常常見的中老年患者的肩部疾病，其治療主要是以保守治療為主，包括徹底的休息，徹底的休息就是患肢應該盡量...
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