新生兒黃疸(別名：新生兒高膽紅素血癥)
掛號科室： 新生兒科
發病部位：上腹
多發人群：新生兒
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：皮膚、黏膜黃疸
相關疾?。?/strong> 感染
相關檢查：膽紅素檢測、肝功能
相關手術：無
相關藥品：免疫球蛋白、茵梔黃
治療費用：市三甲醫院約（10000-20000元）
01:48
新生兒黃疸從哪個部位開始退
28019次播放34次點贊
劉興元
02:24
新生兒黃疸每天曬多久太陽
41704次播放76次點贊
劉興元
02:23
新生兒黃疸曬太陽曬哪個部位
92305次播放73次點贊
劉興元
01:43
新生兒黃疸多少天
80921次播放64次點贊
周湘
01:45
新生兒黃疸需要曬太陽多長時間
80036次播放60次點贊
周小鳳
01:48
新生兒黃疸270嚴重嗎
53832次播放2次點贊
王銘杰
02:02
新生兒黃疸換血副作用
77812次播放87次點贊
王銘杰
01:35
21天寶寶黃疸值多少正常
41646次播放455次點贊
李軍新生兒出生后2至3天內出現皮膚和眼睛的鞏膜肉眼可見的黃色，查血清或皮測總膽紅素超過85微摩爾/升，就是新生兒黃疸。新生兒出生一周內如果膽紅素的值大于340微摩爾/升的話，就容易發生膽紅素腦病。這種腦病嚴重的可導致新生兒死亡，如果幸存者可有后遺癥，將來有腦癱，行走障礙、語言智力發育不良，聽力損害、牙齒發育不良等。新生兒出生時如果有母子血型不合，窒息,敗血癥、酸中度、低血糖、G-6- PD缺乏的等高危因素的新生兒出生后要及時監測膽紅素的水平一但超過新生兒藍光干預值就要進行治療。治療的目的就是為了不發生膽紅素腦病。
作者：葉玉蘭 成都市第一人民醫院 閱讀量： 3109
新生兒黃疸是所有新生兒都要經歷的事情，只是黃疸程度不同導致的處理方法不同而已，根據不同時間不同程度的黃疸采取合理的方法來面對黃疸。新生兒黃疸一般于生后兩到三天出現，五到七天達到高峰期，最高不超過12.9mg/dl，多于兩周內自然消退，如果黃疸在這個范圍內可以不做處理，也稱為生理性黃疸。新生兒出現黃疸的原因是由于新生兒紅細胞壽命短，且紅細胞較成人多，出生后大量的紅細胞破壞分解產生膽紅素，由于肝臟轉化能力有限便導致膽紅素過高，當血液中膽紅素水平超過5mg/dl，肉眼便可見黃疸。各種導致紅細胞破壞增多，排泄異常的因素都會導致黃疸偏高，所以我們需要盡可能減少這種因素的產生。膽紅素通過大小便來排泄掉一部分，當喂養不夠，大小便過少時會導致腸肝循環增加，從而導致黃疸加重。所以喂養充足可以減少部分黃疸的程度。當黃疸在正常的范圍之內，我們不需要做特別的干預，如果黃疸超過正常值且低于15mg/dl，需要通過口服茵梔黃來退黃，口服益生菌調節腸道菌群，定期監測黃疸的情況，如果進一步加重必要時需要行藍光治療。黃疸如果超過兩個星期且母乳喂養的新生兒，需要警惕母乳性黃疸。如果黃疸在12mg/dl以下，繼續母乳喂養即可，如果超過12mg/dl，則需要停母乳喂養三到五天。
作者：程鵬 南昌大學第一附屬醫院 閱讀量： 3212
根據臨床表現及膽紅素，相關實驗室檢查等可進行診斷。鑒別方式主要是應與新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、乳性黃疸、生理性黃疸、G-6-PD缺乏 新生兒肝炎、完全性肝內梗阻、膽道閉鎖等疾病相鑒別。并發癥有敗血癥、新生兒肺炎、膽道閉鎖、乳性黃疸。治療：1.光照療法是降低血清末結合膽紅素簡單而有效的方法。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用色眼罩保護，以免損傷視網膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續2 ~ 48小時(一般不超過4天) ， 膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。2.換血療法換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，河產生一些不良反應，故應嚴格掌握指征。換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件， 可產生一些不良反應，故應嚴格掌握指征。3.藥物治療供應白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導劑(如苯巴比妥)，靜脈使用免疫球蛋白。
作者：蔣鴻鵬 聊城市東昌府區婦幼保健院 閱讀量： 4983
新生兒黃疸 醫學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl；持續時間長，足月兒>2周，早產兒>4周仍不退，甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。新生兒黃疸是由于膽紅素生成過多及新生兒肝臟代謝膽紅素能力低下引起的，這是正常發育過程的的現象，常不需要特殊處理，早開奶，促進排便對促進膽紅素代謝有好處。但有些嚴重的黃疸可以引起膽紅素腦病，從而帶來神經系統及視聽損害，也有些黃疸可能提示肝膽系統疾病，因此正確認識生理性黃疸和病理性黃疸非常重要，以便能夠早期診斷早期治療，避免嚴重后遺癥的發生。那么，寶寶出現黃疸后該如何觀察？寶寶一般在出生后2～3天出現黃疸，首先表現為面部皮膚發黃，4～6天時黃疸最明顯，一般在7～10天內消退。早產兒可以延遲到生后第3周消退，這是生理性黃疸,是正常的。媽媽要注意觀察：如果寶寶出現黃疸時間過早或超過10天仍不消退，就不能認為是生理性的，要及時去醫院進一步檢查，以辨別疾病引起的病理性黃疸。新生兒黃疸如果在下列情況下應考慮為病理性黃疸：1.黃疸在出生后二十四小時內出現。2.足月新生兒在兩周、早產兒在三至四周之后黃疸仍然持續不退。3.黃疸伴有精神差、嗜睡、拒奶、體溫不升、嘔吐、腹瀉、腹脹、體重不增等。4.黃疸消退后又復現，并且呈進行性加重。病理性黃疸加重，就必須到醫院檢查、治療，否則就會造成腦細胞的損傷，輕者可使聽力下降，重者可發生膽紅素腦病而使運動、學習能力下降，降低以后的生存質量。醫生和家長談到治療方案時，通常會提到光照療法。具體方法是把寶寶衣服脫光，放在透明保暖箱中，遮蓋住眼睛、會陰部，保暖箱上下兩面各有一個能發出幽幽藍色光的燈，一般每次連續照射12-24小時，就可以使黃染的皮膚顏色變淺，也可以采用單面光療、毯式光療。光療結束后需要監測黃疸，如果出現反復，可以再次光療。許多家長會疑惑藍光怎么能退黃呢？實際上藍光治療新生兒黃疸已經有四十多年了，當進行藍光照射時，皮膚淺層中的膽紅素吸收光線后，結構就發生變化，由原來的脂溶性變成水溶性，使膽紅素在體內代謝途徑發生變化，可以從膽汁、尿中排泄出去，從而減輕新生兒黃疸。在可見光譜中，波長在420~460mm的光線對膽紅素的作用最強，而藍光波長為425~475mm，就成為治療新生兒黃疸的最好光源。藍光治療很安全，基本無并發癥，常見的不良反應有發熱、腹瀉、皮疹等，停止光療后這些表現可以很快消失。但要注意：對于較重的黃疸，不能單獨采用藍光治療，必須綜合治療。不能因為藍光照射后皮膚黃染顏色變淺，就認為一定是黃疸減輕，必須查血膽紅素，以免誤診。對于因為肝病、膽道閉鎖等疾病造成的直接膽紅素增高的黃疸，不能用藍光療法?？傊?，新生兒藍光療法是一種安全、有效、經濟、方便的治療方法。
作者：牛延麗 濟南市兒童醫院 閱讀量： 3917
醫學上把未滿月(出生28天內) 新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疽是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2~ 3天出現，4~ 6天達到高峰， 7~ 10天消退，產兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl；持續時間長，月兒> 2周，鏟兒>4周仍不退，甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。英文名稱neonatal jaundice常見發病部位在皮膚、黏膜和鞏膜；常見病因是膽紅素生成過多，肝臟膽紅素代謝障礙，膽汁排泄障礙；常見癥狀有皮膚、黏膜及鞏膜黃疸、病洇1.膽紅素生成過多因過多的紅細胞的破壞及腸肝循環增加，使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有：紅細胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環增加、紅細胞酶缺陷、紅細胞形態異常、血紅蛋白病。2.肝臟膽紅素代謝障礙由于肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下，使血清未結合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler一Najjar綜合征、 Gilbert綜合征、 Lucey一Driscoll綜合征、 藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲狀腺功能低下。3.膽汁排泄障礙肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結合膽紅血癥，但如同時伴肝細胞功能受損，也可有未結合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先沃性代謝性缺陷病、膽管阻塞。臨床表現：1.生理性黃疸輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2 ~3日后消退，至第5 ~ 6日皮色恢復正常；重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達1周以上，特別是個別產兒可持續至4周，糞仍系黃色，尿中無膽紅素。2.黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤黃里透紅。3.黃疸部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。4.新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發生核黃疸。5.早產兒生理性黃疸較足兒多見，可略延遲1 ~ 2天出現，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2 ~ 4周。檢查：1.膽紅素檢測是新生兒黃疸診斷的重要指標，可采取靜脈血或微量血仿法測定血清膽紅素濃度(TSB) 。經皮測膽紅素儀為無創的檢測方法，操作便捷，經皮膽紅素值(TcB) 與微量血膽紅素值相關性良好，由于此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響，可能會誤導黃疸情況，可作為篩查用，一但達到一定的界限值，需檢測血清血膽紅素。2.其他輔助檢查(1) 紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞、有核紅細胞在新生兒黃疸時必須常規檢查，有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時紅細胞計數和血紅蛋白減低，網織紅細胞增多。(2)血型包括父、母及新生兒的血型(ABO和Rh系統) ， 特別是可疑新生兒溶血病時，非常重要。必要時進一步作血清特異型抗體檢查以助確診。(3)紅細胞脆性試驗懷疑黃疸由于溶血引起，僅排除血型不合溶血病，可做本試驗。若脆性增高，考慮遺傳性球形紅細胞增多癥，自身免疫性溶血癥等。若脆性降低，可觀于地中海貧血等血紅白病。(4)高鐵血紅蛋白還原率正常>75%， G一6PD缺陷者此值減低，須進一步查G一 6PD活性測定，以明確診斷。(5) 血、尿、腦脊液培養，血清特異性抗體，C反應蛋及血沉檢查疑為感染所致黃疸，應做血、尿、腦脊液培養，血清特異性抗體，C反應蛋白及血沉檢查。血常規白細胞計數增高或降低，有中毒顆粒及核左移。(6)肝功能檢查測血總膽紅素和結合膽紅素，谷丙轉氨酶是反映肝細胞損害較為敏感的方法，堿性磷酸酶在肝內膽道梗阻或有炎癥時均可升高。(7)超聲腹部B超為無損傷性診斷技術，特別適用于新生兒。膽道系統疾病時，如膽管囊腫、膽管擴張、膽結石、膽道閉鎖，膽囊缺如等都可顯示病變情況。(8)聽、視功能電生理檢查包括腦干聽覺誘發電位(BAEP) 可用于評價聽覺傳導神經通道功能狀態，早期預測膽紅素毒性所致腦損傷，有助于暫時性或亞臨床膽紅素神經性中毒癥的診斷。(8)聽、視功能電生理檢查包括腦干聽覺誘發電位(BAEP) 可用于評價聽覺傳導神經通道功能狀態，早期預測膽紅素毒性所致腦損傷，有助于暫時性或亞臨床膽紅素神經性中毒癥的診斷。
作者：蔣鴻鵬 聊城市東昌府區婦幼保健院 閱讀量： 4368
發現問題請盡快就醫，拖延治療影響智力新生兒黃疸的癥狀：新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。類型不同，新生兒黃疸的癥狀也有所不同。生理性新生兒黃疽癥狀表現為: 新生兒在出生后第2~ 3天出現皮膚、白眼球和口腔黏膜發黃，有輕有重。- -般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。第4~ 6天最明顯，足月兒在出生后10~ 14天消退，產兒可持續到第3周。在此期間，小兒-般情況良好,無其他不適表現。新生兒出現生理性黃疸是-種正?，F象，但家長也要注意密切觀察。一般來說，生理性黃疸黃疸比較輕,血中膽紅素濃度較低,不會影響小兒智力。病理性黃疸癥狀表現為:小兒黃疸可能發生在生后24小時以內，或持久不退,或消退后又出現黃疸,或黃疸進行性加重。病理性新生兒黃疸還會引|起其他疾病的表現，比如核黃疸。發生時，兒黃疸明顯加重，開始表現為嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時隨后可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。以上就是新生兒黃疸癥狀的介紹，要注意的是在新生兒出現黃疸時，家長可以喂葡萄糖水幫助退黃。黃疸較重時，應及時將患兒送往醫院治療，防止核黃疸的發生，避免影響小兒的智力發育。新生兒黃疸的原因Go Top：黃疸是新生兒時期最常見的癥狀，弓|起新生兒黃疸的原因有以下幾種:1、生理性黃疸新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現象，于胎兒在宮內低氧環境下，血液中的紅細胞生成過多，且這類紅細胞多不成熟，易被破壞,胎兒出生后,造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍;另-方面，新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。足月兒的生理性黃疸是在第2一-3天開始， 這時皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4- 5天最黃, 足月兒在第10- -14天消退，檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高，也持續較久，可延遲致3周一4周消退。 雖有黃疸,但孩子沒有什么不適，一般情況好。生理性黃疸屬于正常生理現象，不需治療。2、母乳性黃疸因吃母乳新生兒發生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數母乳喂養的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點是:在生理性黃疸高峰后黃疸繼續加重，如繼續哺乳，黃疸在高水平狀態下繼續一段時間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時,黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。于母乳中含有孕二醇激素,它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活泐，致使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染。出現母乳性黃疸后，-般不會影響小兒的健康，也無發燒和食欲不好的癥狀。如及時停止喂母奶,黃疸大約在2一4天內減弱， 6- -10天內全部消失。對于母乳性黃疸，一般不會 弓|起神經系統的傷害。對于母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時可用牛奶暫時替代，待黃疸好轉后可以繼續用母乳喂養。3、溶血性黃疸溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。據報道，新生兒ABO血型不合溶 血的發病率為11。9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內出現黃疸，且逐漸加重。早期可進行換血療法，如果是ABO血型引|起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。4、感染性黃疸感染性黃疽是由于病毒感染或細菌感染等原因，使得肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多為宮內感染，以巨細胞病毒和Z型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風疹病毒、EB病毒、 弓形體等較為少見。細菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸后持續不退或生理性黃疸消退啟出現持續性黃疸。5、阻塞性黃疸阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形弓|起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是生后1- -2周或3一 4周又出現黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變為淺黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一 般B超檢查即可確診。此外，還有藥物性黃疸。如由維生素K3、K4、 新生霉素等藥物引起者。遺傳性疾病如紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷、紅細胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細胞增多癥、半乳糖血癥、a1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等也可引|起黃疸。不論是何種原因病理性黃疸嚴重時均可引起"核黃疸”，其預后較差，除了造成神經系統損害外,嚴重的還可能引起死亡，因此，新生兒病理性黃疸應重在預防，如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發生;新生兒出生時接種Z肝疫苗等。平時要密切觀察孩子的黃疸變化，-旦發現有病理性黃疸的跡象，馬上及時送醫院診治。面對寶寶的黃疸不要緊張也不要著急，是生理性的自然會消除，是病理性的就抓緊時間治療，平時注意仔細觀察,精心護理。新生兒黃疸的治療Go Top：新生兒生理性黃疸:以前認為不必治療，針對目前提倡優生優育，提高人口質量，特別要注意以下幾點:①提前早開奶，加速胎便的排出。②饑餓、缺氧、便秘、 脫水、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸，應給予治療。高間膽血癥:危害性主要是產生核黃疸,對核黃疸的研究,以往認為間接膽紅素是脂溶性和親脂性的，其為游離狀態，與富含有腦磷脂的腦細胞有親和力，易透過血腦屏障損害神經核而引起核黃疸。治療措施:傳統方法有: ①光療:適用于任何間接膽紅素血癥，膽紅素> 205μmol/L,使用波長420 ~ 460mm的藍光(冷光源)，可持續或間接照射24 ~ 48小時。光照療法治療新生兒黃疸已有40余年歷史，它能有效降低血清膽紅素水平，使用方便，不良反應小，在臨床中得到廣泛應用，至今仍為新生兒黃疸治療的”標準”療法。為使光療發揮最大的療效,臨床使用中比較了不同光源的作用，目前新的光療提議采用氮化鎵發光二極管,它是一鐘高能耐用的光源，可發出高強度窄光譜的藍綠光，而藍綠光的光譜范圍與膽紅素的吸收光譜范圍交迭。此光源降解膽紅素的作用比傳統的藍光冷光源效果好，光療后膽紅素反彈幅度很小。②藥物治療黃疸的新觀點:應用錫中卟啉治療,其代號為(SnMP)。它是目前美國食品和藥物管理局(FDA)認可用于臨床惟一的血紅素類似物。血紅素加氧酶(HO)是血紅素代謝產生膽紅素的限速酶,抑制血紅素加氧酶(H0)活性可減少膽紅素的生成，因此在新生兒肝臟對膽紅素處理功能尚未成熟時，使用該藥更具有合理性，錫中卟啉不進入腦組織，安全劑量范圍很寬，在體內不被降解，也不影響肝臟中未結合膽紅素與葡萄糖醛酸的結合及排泄，被SnMP阻斷未能降解的血紅素不會在組織內蓄積，而是被肝臟以原形排入膽道系統經腸道排泄。用法: -次小劑量注射SnMP 3 ~ 5μmol/kg可維持7 ~ 10天左右，而該段時間恰是新生兒高膽紅素血癥發生率最高峰期,所以可在該時期應用注射SnMP以預防新生兒高膽紅素血癥的發生,對應用SnMP治療后達5年的新生兒，隨防未發現嚴重的早期或晚期不良反應
作者：楊勁 南京市兒童醫院 閱讀量： 3808
張曉蕊 主任醫師
北京大學人民醫院
兒科
"對于新生兒黃疸16是不是要住院，最主要先要看孩子的一般情況和他的日齡，我們知道的黃疸本身是一種癥狀，由于某種誘因引起，感染或者溶血...
楊麗萍 副主任醫師
山西省中醫院
脾胃病科
"新生兒可以適當用中草藥洗黃疸，但效果一般，最好用藍光去黃疸比較安全有效。中藥洗黃疸的配方有全瓜蔞、廣郁金、片姜黃、神曲、生甘草，用...
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
