心內膜炎(別名：細菌性心內膜炎)
掛號科室： 心血管內科
發病部位：心臟
多發人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：發熱、疲乏、盜汗
相關檢查：血液檢查、血培養
相關手術：病灶清除術
相關藥品：青霉素、鏈霉素
治療費用：市三甲醫院約（30000-50000元）
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感染性心內膜炎貧血的主要原因
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耿小勇
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風濕性心內膜炎最容易侵犯的部位
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范振興雙心房增大能否治愈，主要取決于雙心房增大的原因，不能一概而論。因此建議雙心房增大的患者，及時到醫院就診，完善相關檢查，由專業醫生根據具體情況，判斷是否能治愈。如果雙心房的增大是由瓣膜疾病所導致，比如是由于二尖瓣狹窄，或者是二尖瓣關閉不全所導致，在醫生指導下經過積極治療，解決了瓣膜狹窄，或者是解決了瓣膜關閉不全的問題之后，雙心房增大的情況，一般能夠治愈。如果雙心房增大是由于心室疾病，如心肌梗死后心力衰竭導致的雙心房增大，一般不能治愈。因為已經存在的心力衰竭，已經無法逆轉或痊愈，只能通過積極治療，從而延緩病情發展。另外，如果由于遺傳性的心肌病，比如心臟淀粉樣變性而導致，由于臨床上沒有針對該病的有效治療方法，所以雙心房增大通常也不能治愈。
作者：范書英 中日友好醫院 閱讀量： 4608
感染性心內膜炎最常見的病變瓣膜是二尖瓣和主動脈瓣，感染性心內膜炎是心臟的內膜被微生物感染而引起，形成贅生物。因為微生物常常是隨血流從高壓腔到低壓腔，經過瓣膜口，對于有瓣膜病的病人，因為二尖瓣、主動脈瓣關閉不全造成在血流低壓腔處血流的灌注比較少，對微生物的生長和沉積有利，所以微生物就在這兩個主要瓣膜處停留、沉積，造成微生物的感染而形成贅生物，所以在這兩個部位最常見。
作者：彭禮明 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 4968
亞急性心內膜炎采血進行血培養，需規范操作，一般采4瓶血，每瓶血8-10ml，4瓶即32-40ml左右，百度網上有3-5ml或16ml的觀點，其血量不夠，應該糾正，至少需32ml以上，有時還不止。因為心內膜炎通常是苛養菌感染，有可能是草綠色鏈球菌或其它奈瑟菌引起感染，這樣生長條件較高，營養要求較高，所以采血量也需較多。尤其是采血時需注意，若懷疑是細菌性心內膜炎，一定需采動脈血，而非采靜脈血，因動脈血離心臟更近，細菌的采樣量會更高，如果采靜脈血，經身體循環再回流，細菌量通過身體免疫系統，如中心粒細胞、單核細胞會將這些細菌吞噬部分，則陽性率并非較高，所以最好采動脈血，采樣量需采足，為40ml左右。
作者：彭禮明 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 4250
細菌性心內膜炎的癥狀，主要包括全身性癥狀以及心臟癥狀兩部分。在全身癥狀上，患者可以出現非特異性細菌感染癥狀，如發熱、全身無力及寒戰等。如果患者除心內膜感染之外，還合并其他的器官組織感染，可以出現相應感染位置的局部紅、腫、熱、痛以及功能減退癥狀。心內膜炎的心臟局部癥狀主要包括心前區疼痛、胸悶、心律失常，以及活動耐量下降等心功能減退癥狀。如果患者心內膜炎侵及心臟各瓣膜，則會出現相應瓣膜狹窄以及反流等異常血液流動。細菌性心內膜炎的治療，一般需要在醫生指導下，應用敏感抗生素進行抗感染治療，同時對患者的一般生命體征進行維持。
作者：余再新 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 3891
亞急性感染性心內膜炎，如果做血培養，標本的采血量一般都是10-15ml。也就是采集靜脈血10-15ml，就可以做血培養。在采集的過程中有一些注意事項：第一針頭注射器試管和抗凝劑，一定要有一個好的選擇。再就是要求標本要隔絕空氣，血培養標本要防止污染。對于一些其他的，比如生化標本要注意空腹。對于同時抽取不同種類的血標本時，一般注入容器的順序是血的培養瓶、抗凝管等。對于亞急性感染性心內膜炎做血培養，一定要注意嚴格的無菌操作，抽血量是10-15ml。
作者：余再新 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 5569
在亞急性心內膜炎中，血培養作為選用抗生素治療的依據，但是陽性率僅75%左右為提高血培養的陽性率，應注意在患者畏寒、發熱時采血，24-48小時內要采血3-5次，每次至少10mL，培養觀察時間不應小于四周。如果近日用過抗生素，培養瓶內的肉湯量應適當增多，以降低抗生素的濃度，或做消除抗生素作用的處理，以利細菌的生長。如用過青霉素者則在培養基中加入青霉素酶，用過磺胺的加入氨苯甲酸等等，必要時可停用抗生素一周后再做培養。
作者：周恒 武漢大學人民醫院 閱讀量： 3724
任藝虹 主任醫師
中國人民解放軍總醫院
心血管內科
"心內膜炎也叫感染性心內膜炎，一般來講都是在原發心臟疾病的基礎上所形成的，而且是在細菌感染之后才出現的，或者是有菌血癥、敗血癥的過程...
劉文嫻 主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
心臟內科中心
"心膜炎的癥狀就是心內膜炎的癥狀，主要有三個方面：一是發燒，也就是感染的表現；二是心臟的表現，心臟出現心臟的雜音或者心功能不全的表現...
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