肺動脈高壓
掛號科室： 心血管內科
發病部位：血管
多發人群：先心病、結締組織病患者
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：呼吸困難、疲勞、乏力
相關檢查：實驗室檢查、心電圖
相關手術：肺動脈血栓內膜剝脫術
相關藥品：洋地黃、安立生坦
治療費用：市三甲醫院約（30000-500000元）
01:53
硝苯地平控釋片能治肺動脈高壓嗎
69807次播放26次點贊
陶小妹
01:49
肺動脈高壓怎么鍛煉心肺功能
95131次播放69次點贊
馮高科
02:18
肺動脈高壓重度可以做手術嗎
96598次播放99次點贊
萬鈞
01:53
肺動脈高壓患者可以打新冠疫苗嗎
61353次播放54次點贊
萬鈞
01:56
PASP肺動脈高壓正常值
56007次播放65次點贊
范振興
01:52
動脈導管未閉肺動脈高壓自愈幾率
29690次播放34次點贊
劉歡歡
01:52
降肺動脈高壓藥物有哪些
53711次播放27次點贊
周恒
01:54
治療肺動脈高壓的藥有哪些
12373次播放23次點贊
李奇蕊mPAP是肺動脈平均壓的簡稱，是一個數值，并不是一種病的簡稱。肺動脈平均壓指的是在一個循環周期內，各時間點測得的肺動脈壓的平均值，一個循環周期一般是指一個收縮期和一個舒張期的時間。肺動脈平均壓屬于肺動脈壓的一種，也能用于反映右心室的后負荷，其正常值為10-25mmHg。通常情況下，靜息狀態下的肺動脈平均壓超過25mmHg，或者活動后肺動脈平均壓超過30mmHg，一般便可診斷為肺動脈高壓。肺動脈高壓通?？梢娪谙忍煨孕呐K病、左心功能障礙、心臟瓣膜病、左心室流入流出道阻塞、先天性肺靜脈狹窄、慢性阻塞性肺病、間質性肺病、睡眠呼吸障礙、肺發育不良、先天性肺動脈狹窄等疾病?；颊叻蝿用}平均壓升高，一開始可能沒有明顯的癥狀，但隨著病情進展，可能出現呼吸短促、干咳、疲勞、頭暈、胸痛、胸悶、嘴唇和皮膚發紫、下肢水腫等癥狀，一般在運動后發作，嚴重時靜息時也可發作。肺動脈平均壓升高，如患者癥狀相對較輕時，可以在醫生指導下使用安立生坦片等藥物進行治療。若藥物治療效果不理想，患者也可根據自身情況，在醫生指導下選擇肺動脈血栓內膜剝脫術、肺移植術等手術治療。
作者：王嫘 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 3468
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本病例患者自述：活動后呼吸困難13年并于活動后逐漸加重，加重2個月。10年前因呼吸困難加重就診于當地醫院，超聲心動圖示：全心增大、先天性三尖瓣發育不良、三尖瓣關閉不全(中度)等，經過治療后癥狀有所減輕，但總體預后不良。此次入院后，完善相關檢查，并給予藥物治療+高流量吸氧，住院治療10天癥狀有所好轉，并順利出院?！净拘畔ⅰ颗?、55歲【疾病類型】肺動脈高壓【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院【就診時間】2022年1月【治療方案】靜脈用藥(托拉塞米注射液、注射用阿莫西林鈉、前列地爾注射液、枸櫞酸西地那非片、呋塞米片)+高流量吸氧(氧流量40L/分)【治療周期】住院治療10天，定期門診隨訪【治療效果】癥狀明顯改善，順利出院一、初次面診患者由輪椅推入診室，當時患者嘴唇明顯發紺?；颊咦允觯?3年前，活動后出現呼吸困難，伴腹脹、下肢水腫，但無胸痛、咯血、黑曚、暈厥，也無夜間陣發性呼吸困難。10年前，患者因呼吸困難加重就診于當地醫院，超聲心動示：全心增大、先天性三尖瓣發育不良、三尖瓣關閉不全(中度)，肺動脈主干內徑30mm，估測肺動脈高壓收縮壓約100mmHg，左心室射血分數為71%，診斷為心功能不全、肺動脈高壓、先天性三尖瓣發育不良。約每年住院1次，活動耐力逐漸下降，行走10余米即可出現呼吸困難，逐步增加利尿劑量。2月前，患者無明顯誘因再次出現呼吸困難加重，稍事活動即可出現，伴夜間不能平臥、腹脹、乏力、下肢水腫。3天前，患者無明顯誘因出現發熱，體溫最高38.2℃。1天前，患者就診于我院急診，查動脈血氣提示：pH：7.37，動脈血二氧化碳分壓：60mmHg，氧分壓：55mmHg，實際碳酸根：31.4mmol/L，乳酸：0.9mmol/L?？紤]為發熱待查，肺動脈高壓，給予鼻導管吸氧，現為行進一步治療收入我科?；颊呔?、睡眠差，夜間不能平臥，飲食可，大小便無明顯異常，體重無明顯下降。二、治療經過入院后，完善心臟彩超、超聲心動圖檢查，結果提示：肺動脈高壓(估測肺動脈收縮壓約109mmHg)、右心重度擴大、左房擴大、右室壁增厚、主肺動脈擴張，三尖瓣反流(重度)，右室功能減低超聲。于是采取如下治療：1、對癥治療：住院后給與托拉塞米注射液泵入利尿；給予注射用阿莫西林鈉進行抗感染治療。2、對因治療：明確患者為肺動脈高壓，遂給與枸櫞酸西地那非片口服，用藥3天后加用前列地爾注射液。血氣分析結果為二型呼吸衰竭，因此給與高流量吸氧(氧流量40L/分)，如果二氧化碳下降不明顯，改為無創機械通氣，并隨時監測血氣分析、尿量、離子等指標。住院治療10天后，患者的癥狀得到改善，給予出院帶藥治療，包括呋塞米片、枸櫞酸西地那非片，并囑患者自行進行家庭氧療。三、治療結果患者診斷明確，由于先天性三尖瓣發育不良暫時無法處理，所以目前主要的治療目標是：改善右心功能不全、降低肺動脈高壓、改善氧合。給予利尿劑治療3天后，雙下肢浮腫減輕不明顯，由于患者是肺動脈高壓嚴重，同時給予降低肺動脈高壓治療，口服枸櫞酸西地那非片，靜脈用藥前列地爾注射液1周后下肢浮腫減輕?；颊叽嬖谘ǖ母呶Ｒ蛩?，所以給予預防性抗凝治療，由于患者入院前有發熱，考慮有感染因素，給予抗生素治療3天后，發熱、咳嗽、咳黃痰癥狀減輕。根據患者血氣分析給與無創呼吸及治療后氧分壓有所升高，二氧化碳有所降低。治療第10天整體癥狀較入院前緩解，建議患者出院后繼續口服藥物及無創機械通氣治療，于入院10天后順利出院，患者以及家屬對于治療效果十分滿意。四、注意事項很欣慰經過治療患者的癥狀得到改善，但由于為先天性三尖瓣發育不良所致的肺動脈高壓，因此患者出院后的護理以及自我管理同樣重要：1、出院后，建議基礎治療改善右心功能，包括在醫生的指導下適當使用洋地黃類藥物，長期使用利尿藥，盡量床旁活動，防止血栓形成，必要時可以口服新型抗凝藥物等；目前給予患者枸櫞酸西地那非片口服；如果經過一段時間治療后，癥狀仍然不能緩解甚至惡化，可以考慮聯合前列環素類藥物治療，具體是否需要調整藥物，需要到門診定期復查；2、生活中，患者應選擇低鹽、低脂、清淡、營養飲食，推薦食用新鮮的水果、蔬菜；避免暴飲暴食，避免高鹽、高糖、高脂肪、油炸食品的攝入，戒煙戒酒。保持良好的心態，可選擇適當的活動，如散步等，提高自身抵抗力，保證充足的睡眠。此外，建議患者在家進行家庭氧療或無創呼吸機治療。五、個人感悟肺動脈高壓的臨床病因非常多，根據發病原因的不同分為以下5大類：1、動脈性肺動脈高壓，包括遺傳性肺動脈高壓，藥物以及相關因素所致，如結締組織病、先天性心臟??；2、左心疾病所致肺動脈高壓；3、與肺疾病或者低氧相關的肺動脈高壓，臨床上常見的是慢性阻塞性肺疾病(COPD)、間質性肺疾病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等；4、慢性肺血栓栓塞癥性肺動脈高壓；5、未名原因或多因素導致的肺動脈高壓，如HIV感染、門靜脈高壓等。因此，當發現有肺動脈高壓時，需要根據分類，仔細詢問病史及完善相關檢查尋找病因，然后根據病因進行治療。本病例患者屬于先天性心功能不全導致的肺動脈高壓，由于治療不及時失去手術機會，所以目前的治療目標是對癥治療，圍繞著肺動脈高壓以及所致的右心功能不全進行治療，盡量減緩疾病進展，居家護理主要是避免感冒，通過無創機械通氣改善低氧及減輕心臟負荷。
作者：蘇冬菊 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 閱讀量： 4633
萬艾可也稱為西地那非，是一種選擇性的磷酸二酯酶-5抑制劑，由于具有選擇性擴張肺內血管的作用，對體循環壓力影響較小，不會引起低血壓而廣泛應用于肺動脈高壓的治療。西地那非的作用機理是通過選擇性的抑制肺血管內皮磷酸二酯酶-5，從而導致血管平滑肌的松弛，舒張肺動脈血管，降低肺動脈壓力。此外，西地那非還具有刺激體內一氧化氮的釋放，亦具有舒張血管的作用；此藥還有增強右心收縮力的作用。通過上述原理，西地那非治療肺動脈高壓是常用藥。但因其擴血管的作用，其主要的副作用有頭痛、面部潮紅、鼻出血、惡心、視力模糊等，也應引起重視，并視情況而調整用量。
作者：忽新剛 河南省人民醫院 閱讀量： 5471
支氣管擴張可以導致肺動脈高壓。支氣管擴張的病人，最容易出現的問題就是反復的細菌感染，尤其是化膿性的感染。容易造成肺泡毛細血管床的破壞，使患者反復感染，可能產生肺膿腫、膿胸、膿氣胸等情況。反復感染之后，肺泡毛細血管床廣泛的受到破壞，當肺廣泛的纖維化進程出現之后，可能造成肺循環壓力的增高，最終導致肺動脈高壓。所以，每一次治療應徹底。平時適當的做肺功能的鍛煉、機體的鍛煉，以減少感染機會。反復感染機會減少，毛細血管床的破壞就越少，患者發生肺動脈高壓的時間越晚，可不影響正常的生活狀態。
作者：何白梅 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 4997
肺動脈高壓可以是獨立的疾病，也可以是并發癥，還可以是綜合征。其診斷標準是海平面靜息狀態下右心導管檢測，肺動脈高壓平均壓大于等于25mmHg。肺動脈高壓臨床表現為呼吸困難、疲勞、乏力、暈厥、心絞痛，甚至咯血、聲音嘶啞、右心衰等癥狀，臨床診斷肺動脈高壓，主要包括實驗室的檢查，抽血可以查腦鈉肽、血氣分析、心電圖可以了解是否有右心室超負荷肥厚，右心房擴張，胸片可以提示右肺下葉動脈橫徑大于等于15mm，超聲心電圖也可以測量肺動脈高壓，高分辨CT和增強CT也可以了解右下肺動脈干壓力的寬度和數值。心肺運動試驗也可以了解心功能，氣體交換能力，肺動脈造影可以進一步排除是否有肺栓塞、肺動脈腫瘤等。診斷肺動脈高壓，先識別肺動脈高壓的高危人群，包括各種心臟病、血栓性疾病，通過超聲心動圖能篩查肺動脈高壓的患者，通過肺動脈高壓右心室導管檢查來進一步確診。
作者：何白梅 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 4290
肺動脈高壓病人一旦進展到晚期比較痛苦，因為肺動脈高壓病人晚期癥狀主要是反復出現呼吸困難，可能在家休息過程中也會出現呼吸困難。所以患者離不了呼吸機，每天都帶著呼吸機，會導致很嚴重的焦慮狀態。焦慮本身也可能會加重肺動脈高壓嚴重程度，患者也會存在紫紺、呼吸困難以及暈厥等，如一起床突然栽倒在地。所以存在反復暈厥肺動脈高壓病人，一般建議臥床病人起床時候要輕起，不要突然起或者下蹲病人不要突然站立?；颊咭矔嬖诳┭?，肺動脈高壓病人到晚期以后，可能面臨肺小動脈破裂。肺動脈破裂以后可能導致大咯血，對反復咯血病人以及反復感染病人，可能會排痰、霧化等系列治療?；颊呖赡芤驗樾乃?、腎衰、渾身浮腫等問題，反復住院治療，不但增加家庭負擔，可能還會增加經濟負擔，所以晚期病人都感覺自己比較痛苦。對于肺動脈高壓晚期病人，一定要鼓勵積極心態面對，住院期間可以積極藥物治療包括排痰引流、預防感染、吸氧以及給予靶向藥物治療，盡量延緩病情進展，減輕患者痛苦。
作者：彭禮明 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 4713
周小鳳 副主任醫師
首都醫科大學宣武醫院
兒科
"新生兒患有肺動脈高壓是不能夠自愈的，出現肺動脈高壓說明孩子有原發的疾病，要及時尋找造成肺動脈高壓的原發疾病。一般造成肺動脈高壓的疾...
郭健 主任醫師
首都醫科大學附屬北京兒童醫院
心外科
兒童有先心病重度肺動脈高壓沒有辦法徹底治愈，肺動脈高壓可能是因為多種疾病而引起的，比如先天性心臟疾病或者是風濕性的心臟疾病等。肺動脈...
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
