前列腺癌
掛號科室： 泌尿外科
發病部位：生殖
多發人群：70～80歲
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關癥狀：排尿困難
相關檢查：血液檢查、B超檢查
相關手術：根治性前列腺切除術
相關藥品：比卡魯胺、氟他胺
治療費用：市三甲醫院約（5000-10000元）
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前列腺癌免疫治療藥物有哪些
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高宛生
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羅勇
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前列腺癌手術切除后會復發嗎
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陳偉前列腺癌的具體病因尚不明確，可能與遺傳、飲食、以及自身肥胖等因素有關。70歲前列腺癌的最佳治療方法，需根據患者的自身情況而定，無法一概而論，常用治療方法為前列腺癌根治手術、前列腺癌外放射治療和近距離放療。1、前列腺癌根治手術：適用于前列腺癌沒有發生淋巴結轉移或骨轉移，且自身身體素質較好的患者，本手術以完整切除腫瘤為目的，手術后能徹底清除病灶，可以消除患者自身的恐懼。但本手術創傷較大，手術中出血量較大，還可能會發生尿失禁、尿道狹窄、勃起功能障礙等并發癥，可能會影響患者的預后及生活質量；2、前列腺癌外放射治療：適用于無法滿足根治手術適用證的患者，如發生淋巴轉移、骨轉移，或自身凝血功能較差，可以選擇前列腺癌外放射治療，也是前列腺惡性腫瘤的根治性治療手段，與根治手術相比，治療后患者總體緩解率較高，而且對各種臨床分期的前列腺癌都有一定的療效。但患者術后可產生放射性膀胱炎、放射性直腸炎，總有想小便、大便的感覺；3、近距離放療：本治療適應性較廣，是指將施源器或穿刺針盡可能放置于前列腺癌處，如放射性的碘125粒子，可以將一定范圍內前列腺癌細胞消除，但本治療通常不作為根治療法。前列腺癌癥是消耗性疾病，建議多攝入蛋白質豐富的食物，如牛羊肉、魚肉、雞蛋、牛奶等，同時應多攝入富含維生素和膳食纖維的食物，如新鮮的蔬菜、水果。在治療后應適量進行運動，能夠預防癌癥復發，改善自身的生活質量，同時應定期進行復查。
作者：白強 上海交通大學醫學院附屬新華醫院 閱讀量： 4232
摘要：本篇病例患者為55歲中年男性，因出現排尿困難、尿中帶血等癥狀，來我院就診。就診后給患者進行了泌尿系統CT、前列腺特異性抗原、病理等相關檢查。根據檢查結果，臨床可診斷為前列腺癌，并且癌細胞已經出現了骨轉移。綜合考慮后，決定給患者進行去勢治療，并輔以內分泌藥物及骨轉移用藥。用藥后，患者患者病情得以控制?！净拘畔ⅰ磕?、55歲【疾病類型】前列腺癌【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院【就診時間】2021年2月【治療方案】去勢治療（注射用醋酸亮丙瑞林微球）+內分泌藥物（阿帕他胺片）+骨轉移用藥（伊班膦酸鈉注射液）【治療周期】長期藥物治療，定期復查【治療效果】病情得到控制一、初次面診患者，男，55歲，就診時他表示近幾個月感覺排尿不暢，并且還伴有尿頻、尿急的情況，曾以為是泌尿系統感染，所以自行口服了抗生素（具體不詳）進行治療，但癥狀沒有緩解，并且還出現了尿中帶血的情況。因癥狀影響日常生活，故來我院就診，希望明確診斷。體格檢查：患者雙腎區無叩擊痛，雙側輸尿管徑路無壓痛，膀胱區無充盈，前列腺質地偏硬。給患者進行泌尿系統CT檢查，結果提示前列腺增生；前列腺占位性病變，考慮癌。進一步予以患者前列腺特異性抗原檢測，結果指標＞421.00ng/ml。根據患者病情，臨床初步考慮為前列腺癌。二、治療經過為明確疾病性質，給患者完善前列腺穿刺活檢術，結果證實了前列腺癌的診斷。為明確疾病分期，選擇合適的治療方案，給患者進行全身PET-CT檢查，結果見有骨轉移。我與患者及家屬溝通病情，建議采取雄激素剝奪療法，并輔以抗腫瘤治療，以控制病情發展?；颊呒凹覍俦硎驹敢夥e極配合治療。于是給予患者注射用醋酸亮丙瑞林微球肌注，進行去勢治療。予以伊班膦酸鈉注射液靜滴，以緩解骨轉移所帶來的癥狀。同時予以阿帕他胺片口服，藥物屬于內分泌類抗腫瘤藥物，可抑制體內雄激素分泌，以防止前列腺腫瘤繼續生長、繁殖。三、治療效果患者一直遵醫囑長期進行藥物治療，并且在治療期間定期復查。藥物治療1個月后，患者排尿不暢的癥狀較前好轉，未出現其他藥物不良反應。藥物治療2個月后，患者一般情況良好，無特殊不適。后續復查期間，患者多項檢查指標提示，腫瘤未進一步增大，其他臟器未出現轉移瘤，提示病情控制良好。四、注意事項患者經治療后，病情得以控制，為他感到開心。為保證治療效果，囑患者注意以下幾點：1、遵醫囑用藥，不要私自停藥，也不要私自增加藥量，以免影響治療效果；2、養成良好的生活習慣，不要熬夜，保證每日有充足的睡眠；3、注意飲食，以清淡、易消化的飲食為主，多吃新鮮的水果蔬菜，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物；4、定期來院復查，以觀察藥物治療效果，以便及時調整治療方法。五、個人感悟前列腺癌是泌尿外科常見疾病之一，其常會使患者出現排尿困難、排尿次數過多等癥狀，因其癥狀與前列腺增生、泌尿系統感染相似，因此常需借助泌尿系統CT、前列腺特異性抗原檢測、前列腺穿刺活檢等檢查明確診斷。本例患者經上述檢查后，確診為前列腺癌，并且病情已經出現了骨轉移。因此我予以其內科療法，以控制腫瘤進一步發展。經治療后，患者病情得以控制，治療效果較為理想。
作者：崔雙林 中山大學附屬腫瘤醫院 閱讀量： 3505
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇病例患者是一位老年男性，1年前在外院確診為前列腺腺泡腺癌，抗雄治療1年后，患者進行手術治療，于是前來我院就診。進行相關檢查后，擇期進行腹腔鏡前列腺癌根治術，患者術后恢復較好，于術后10天出院，目前持續隨訪中?！净拘畔ⅰ磕?、67歲【疾病類型】前列腺癌【就診醫院】中南大學湘雅醫院【就診時間】2022年3月【治療方案】手術治療（腹腔鏡前列腺癌根治術）+靜脈注射（注射用頭孢呋辛鈉）【治療周期】住院10天，持續隨訪【治療效果】病變組織順利切除，病情得到控制一、初次面診患者，男，67歲，1年前患者因尿頻、尿急等不適癥狀，于外院就診，并在該院門診行B超引導下前列腺穿刺術，術后病理結果為前列腺腺泡腺癌，Gleason評分7分，后患者開始行比卡魯胺片+醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑治療1年。因患者想要進行手術治療，于是前來我院門診就診，門診行膝胸位肛查，括約肌松緊適度，前列腺Ⅱ°腫大，中央溝消失，質硬，表面欠光滑，輕觸痛，活動度可，指套無血跡。于是結合既往檢查，以前列腺癌收入我科，并進行下一步治療。二、治療經過患者入院后完善MRI檢查，提示前列腺外周帶多發結節狀異常信號灶，符合前列腺癌，雙側精囊腺受侵犯可能性大。與患者及其家屬溝通后，結合患者病情以及個人意愿，擇期行腹腔鏡前列腺癌根治術進行治療，術中切除病變組織，并將標本送檢。術后留置尿管，患者安全返回病房后，給予心電監護，密切觀察患者生命體征，以及切口情況，引流液、尿液的性狀，還有尿量情況，并常規應用抗生素注射用頭孢呋辛鈉，預防術后感染。三、治療效果患者手術過程比較順利，成功切除病變組織，返回病房后。持續進行心電監護，生命體征平穩，未出現術后并發癥。且術后切口愈合較好，尿液、引流液的顏色、形狀均在正常范圍內，患者自述術后并無異常感覺，自我感覺良好，并于術后第三天恢復肛門排氣，逐步恢復正常飲食，于術后10天順利出院。四、注意事項雖然患者年紀比較大，但手術順利，術后恢復較好，我也放下了對患者的擔憂，為他的好轉感到高興。由于患者術后帶導尿管出院，所以需提醒患者平時在臥床休息或坐著時，應避免將管路壓在身下，或牽拉導尿管，以免導尿管堵塞或脫出，造成感染或尿道損傷。另外，日常中患者和家屬也應關注尿液的顏色，若尿液顏色發紅應警惕出現感染，需要及時復診。最后，應保持會陰區的衛生，每天用碘伏去清潔，若會陰區紅腫也應及時就診。五、個人感悟確診前列腺癌的患者，不用著急、恐慌，針對自己的病情還是有治愈的可能性。如文中的患者一樣，為低危及中?；颊?，可行根治性前列腺切除術，并正確護理，保持健康的心態，通常能獲得較好的療效，且部分患者根據情況還可進行輔助性的放化療治療，局限病變組織，降低術后復發幾率。
作者：李東杰 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 5016
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇病例患者是一位老年男性，在外院檢查中發現PSA增高，于是進行相關檢查，確診為前列腺腺泡腺癌，并在該院進行抗雄治療，后為行手術治療，前來我院就診。根據患者病情，以及患者自身狀況，給予腹腔鏡前列腺癌根治術，術中切除病變組織，術后患者恢復較好，住院2周后出院，目前持續門診隨訪中?！净拘畔ⅰ磕?、76歲【疾病類型】前列腺癌【就診醫院】中南大學湘雅醫院【就診時間】2022年3月【治療方案】手術治療（腹腔鏡前列腺癌根治術）【治療周期】住院2周，持續隨訪【治療效果】病情得到控制，PSA較手術前下降一、初次面診患者男、76歲，在其兒子的陪同下前來就診，代訴患者3個多月前因PSA增高，在當地醫院行前列腺穿刺術，術前血PSA結果不詳，術后病檢結果診斷為前列腺腺泡腺癌，12針10針陽性，最高Gleason評分5+5=10分，該院門診醫生看過后建議患者行內分泌治療后，再行手術治療。因此，在今年1月使用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑3個月，同時規律服用比卡魯胺膠囊進行抗雄治療后，現患者及家屬為求行前列腺手術前來我院就診，門診以前列腺痛，原因待查，收住我科。二、治療經過入院后行?？茩z查，進指距肛緣約7cm，3-6點方向可觸及前列腺，大小正常，質韌，活動度可，無觸痛，未捫及明顯結節，退指無出血。并完善磁共振檢查，其檢查結果提示前列腺體積不大，外周帶、移行帶分界不清，T2信號減低，DWI內見多發高信號，部分ADC呈低值，增強后不均勻強化；膀胱、雙側精囊腺大小形態信號未見明顯異常；盆壁未見明顯異常。綜合患者個人情況，在與患者及其家屬溝通后，選擇進行腹腔鏡前列腺癌根治術，術中切除癌變組織，并將其病理檢查。術后密切觀察生命體征，謹防術后并發癥。三、治療效果患者手術較為成功，術后順利安全返回病房，并進行心電監護。術后恢復較好，尿液、引流液均正常，切口和尿道口未出現紅、腫、熱、痛等異常癥狀。術后3天肛門排氣后逐漸恢復正常飲食，術后2周拔出導尿管后，排尿功能也逐漸恢復正常。于術后3個月，復查PSA，較術前相比下降，說明該治療方案效果較好，病情已經得到控制。四、注意事項看到患者術后恢復順利，我為其感到十分開心，在患者住院2周后，同意其出院，在出院之際，我提醒患者及其家屬注意，如果發現手術切口疼痛可以忍受，也沒有其他不適，建議患者下地活動，以便盡早恢復排氣。而如果手術切口處，出現紅腫熱痛等現象，應及時到醫院就診，以明確是否有感染的情況。另外，出院后要保持排尿通暢，注意個人衛生，若出現發熱、疼痛等癥狀，也應及時就診。五、個人感悟前列腺癌是常見的老年男性惡性腫瘤之一，其發病率呈不斷上升趨勢，由于其沒有特異性的前驅癥狀，所以多數患者可能是與本文中的患者類似，在檢查中發現PSA增高，才得以確診。但是目前經過放化療，以及手術切除病灶，多數患者預后較好，所以前列腺癌并不是不治之癥，確診者不應失去治療信心，而是應積極配合治療，樹立正確的觀念。
作者：李東杰 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 4052
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇病例患者是一位72歲的男性，1年前出現排尿異常，于當地醫院就診，行保守治療，不適癥狀好轉。今年年初在當地醫院復查，發現PSA升高，于是行活檢穿刺、病理檢查，檢查結果提示為前列腺癌，為進一步治療，前來我院就診，進行相關檢查后，決定進行手術治療，手術較為順利，患者持續門診隨訪中?！净拘畔ⅰ磕?、72歲【疾病類型】前列腺癌【就診醫院】中南大學湘雅醫院【就診時間】2022年6月【治療方案】手術治療（腹腔鏡前列腺根治術）+藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉）【治療周期】住院2周，持續隨訪中【治療效果】病情得到控制，PSA數值下降一、初次面診患者，男，72歲，自述有糖尿病史，口服鹽酸二甲雙胍緩釋片可控制血糖，在1年前無明顯誘因出現排尿困難、伴尿頻、尿不盡、夜尿增多等異常癥狀，但尿量無明顯改變，也無明顯尿痛、無明顯肉眼血尿。至當地醫院就診，予以保守治療后癥狀稍好轉（具體不詳）。22年年初患者于當地復查PSA發現PSA升高，TPSA為10.977ng/ml，F-PSA為1.833ng/ml，并行經會陰前列腺穿刺活檢術，術后病理提示前列腺癌，GS評分7分，現患者為求進一步診治來我院門診就診，門診根據患者主訴，結合既往檢查單，以前列腺癌收入我科，完善檢查后，進行治療。二、治療經過患者入院后行磁共振前列腺平掃增強、擴散加權成像。提示前列腺左側外周帶強化結節，疑似前列腺癌；以及前列腺增生并多發增生結節形成。再結合PSA結果，與當地確診結果，為前列腺癌，與患者及其家屬溝通后決定行手術治療，因為患者年紀較大，且患有糖尿病，于是選擇了創傷較小的腹腔鏡前列腺根治術，手術過程較為順利，未發生術中并發癥，患者平安返回病房后，常規給予心電監護，監測患者生命體征，給予患者注射用頭孢呋辛鈉靜脈注射控制術后感染。三、治療效果患者術中順利切除病灶，未發現腹腔內殘留病灶。術后狀態良好，愈合速度雖然稍慢，但并未出現傷口感染、發炎等癥狀。拔出導尿管后，患者的排尿功能也逐漸恢復正常，術前出現的排尿困難、尿頻、尿不盡等異常癥狀基本消失?；颊咭沧允鲂g后未有明顯的不適。術后復查PSA，數值下降，說明治療效果較好，但仍需要持續隨訪。四、注意事項患者經過腹腔鏡下手術治療后，病情基本得到控制，術后2周，患者基本康復，我感到很開心，但是由于患者患有糖尿病，所以我囑咐患者以及家屬需要密切關注術后切口愈合以及壓瘡的情況。鼓勵患者可以在床上伸展四肢，盡量緩慢活動四肢，避免長期處于同一臥位。疼痛減輕后，可以在家屬的陪同下，在室內活動，以促進身體康復。另外，盡量穿寬松的褲子，不建議穿過緊的秋褲、棉褲；同時出院后還應堅持鍛煉，提高自己的抵抗力。五、個人感悟對于前列腺癌的患者，并不是手術成功就是萬事大吉，術后護理也很重要，尤其是類似本文中，患有糖尿病等基礎疾病的患者，不但要維持其血糖水平在正常的范圍內，還應注意其術后切口恢復情況，一旦出現切口的紅腫熱痛，或者術后發熱等情況，應及時處理，避免影響日后恢復。另外，患者術后還需要定期隨訪，將復發幾率降到最低。
作者：李東杰 中南大學湘雅醫院 閱讀量： 4246
前列腺癌患者的飲食應該選擇高蛋白食物，食物盡量選擇含有蛋白質高、脂肪、膽固醇低的優質食物，例如各種魚類、蝦類，可制作易消化的魚蝦類菜肴，海參具有抗癌作用，可以制作海參肉末胡蘿卜大米粥食用。雞蛋每天可以食用1-2個，也可以食用鴨蛋或鵪鶉蛋等，用瘦肉制作的丸子、排骨等也可以適量食用。動物肝臟是很好的高蛋白食物，病人每天可食用50g左右，血脂高的病人應限量。同時應搭配綠葉蔬菜一同食用，牛奶、益生菌酸奶，可加入少許的蜂蜜供病人食用，提高病人的免疫功能，預防貧血以及抗癌，可作為病人的加餐食品。
作者：孔德波 浙江大學醫學院附屬第一醫院 閱讀量： 3987
林云華 主任醫師
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
泌尿外科
"前列腺癌晚期的癥狀分為全身癥狀、局部癥狀以及轉移灶癥狀，全身癥狀和其他惡性腫瘤晚期一樣，患者出現惡液質的表現，由于消耗導致消瘦、發...
鄧立力 主任醫師
哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
腫瘤內科
"前列腺癌的早期信號常常是體現在日常體檢當中，當病人檢測前列腺特異性抗原的時候，可以發現這個指標出現明顯增高的現象，會高度提示有前列...
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