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          腎癌(別名:腎腺癌、腎細胞癌)

          就診指南


          掛號科室: 腫瘤外科

          發病部位:下腹

          多發人群:50~70歲

          治療方法:手術治療、化療

          是否傳染:無傳染性

          是否遺傳:有遺傳性

          相關癥狀:腰痛、血尿

          相關疾?。?/strong> 腎結核 腎移植 腎母細胞瘤

          相關檢查:X線、CT、MRI檢查

          相關手術:根治性腎切除術

          相關藥品:舒尼替尼、替西羅莫司

          治療費用:市三甲醫院約(30000-50000元)

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          腎癌患者的術后飲食注意事項

          腎癌患者術后身體多比較虛弱,需要更多的營養來補充能量,促進傷口的恢復,因此術后飲食調理非常重要,下面就和大家分享一些腎癌患者術后飲食的注意事項:1.術后排氣(放屁)后方可進食,少食多餐,循序漸進,逐步恢復正常飲食。2.注意及時補充水分,適量飲水(以白開水為宜),適量食用水果(如蘋果等)。3.許多腎癌患者常并發高血壓,高血壓患者飲食需注意控制鹽的攝入,不可口味過重。4.蛋白質的攝入對于組織的修復非常重要,飲食中要提高優質蛋白質的比例,如牛奶、魚肉等。5.對于可能存在腎功能不全的患者,要控制蛋白質的攝入,以淀粉類(如饅頭等)替代,以保證足夠的熱量。6.食用一定量的蔬菜,確保攝入足量的膳食纖維,避免發生便秘等狀況。7.辛辣刺激性食物(火鍋),忌活血類食物(如人參、紅棗、枸杞、紅糖、山楂等)。8.暫時不要食用海鮮等發物。9.肥胖既是腎癌發病的危險因素,也是影響傷口愈合的不利因素。存在肥胖的腎癌患者無論術前術后均應限制脂質攝入,采用低脂飲食。10.合并有糖尿病的腎癌患者應注意長期保持低糖飲食,住院期間會為您提供糖尿病飲食。11.吸煙可能引起包括腎癌在內的多種疾病,為了您和家人的健康,請盡早戒煙。

          作者:翟煒 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 閱讀量: 4553

          認識腎癌

          首先要認識到,腎腫瘤并不一定是腎癌。腎臟腫瘤總計包括11大類,其中良性病變如腎囊腫脂肪瘤、嗜酸細胞瘤和血管瘤等等很多往往并不一定需要處理。腎臟也可能存在一些炎性腫塊,比如膿腫、肉芽腫、結核腫等,針對病因進行治療往往能取得良好的療效。而腎臟惡性腫瘤中,除去一小部分轉移性腫瘤,絕大部分都是腎細胞癌,也就是我們通常所說的“腎癌”。腎癌約占成人惡性腫瘤的2%~3%,在泌尿系統所有的腫瘤中是最致命的。流行病學資料顯示,超過40%的腎癌患者死于該疾病,而前列腺癌的病死率只有20%。以美國為例,每年新發病例超過3萬人,男女比例為3:2:我國腎癌發病率與國外接近,約為4~6/10萬人,男女比例約為2:1。大部分腎癌為散發,單側腎臟發病,約有4%的腎癌為家族性發病。腎癌的高發年齡為50-70歲,但是近些年來,其平均發病年齡有逐漸年輕化的趨勢。腎癌在兒童發病較為少見,約占兒童腎腫瘤的2.3%~6.6%,兒童的平均發病年齡為8~9歲,男女比例相當。腎癌唯一公認的環境危險因素是吸煙,而且煙草的危險度隨著累積劑量和年限的增多而逐漸增加。而據報道,咀嚼煙草的嗜煙者是腎癌的高危發生者。其它尚未明確的危險因素包括;病毒、鉛化合物、芳香族化合物、橡膠、三氯乙烯等等。典型的西方現代飲食方式(高脂肪、高蛋白、少水果和少蔬菜)、大量的奶制品、咖啡和茶的攝入與腎癌相關,但存有一定的爭議。此外,長期慢性高血壓和基礎腎臟疾病患者腎癌患病率較高。一些特殊的遺傳代謝綜合征和家族性抑癌基因缺陷的患者極易誘發腎癌,且可以表現出雙側腎臟發病。如前文所述,與腎癌相關的臨床癥狀可以由局部腫瘤生長增大、出血、副瘤綜合征或轉移引起,很多患者此時已不可治愈。其它一些晚期腎癌的臨床表現為出現全身癥狀,包括體重減輕、發熱、盜汗。體格檢查可以發現頸部淋巴結腫大,精索靜脈曲張以及雙下肢水腫等等。出現骨轉移和肺轉移可以表現為骨痛和持續性咳嗽,出現肝轉移可以變成出黃疸、肝區疼痛等。早期腎癌一旦發現后,最佳的治療方案為手術切除。近些年隨著技術的進步,很多大體積的腫瘤(5厘米以上)也能憑借外科醫師良好的技術和精巧的手術器材給予完整切除,并且還能夠同時盡可能的保留同側正常的腎臟組織,加快患者術后的康復,使之基本恢復正常生活。不恐懼中晚期≠放棄治療局限進展性腎癌常表現為靜脈瘤栓和侵犯局部相鄰的器官。有部分患者的腎癌細胞可以侵入腎靜脈、腔靜脈甚至向心臟內蔓延。盡管如此,有研究證實只要腫瘤局限,相當一部分伴有靜脈瘤栓的患者能夠通過外科手術達到治愈。但此類手術難度高,風險大,有時還需要聯合心臟外科醫生進行心臟停搏的心肺分流術。而對于周圍侵犯的腎癌來說,為了完整切除腫瘤,可能需要切除受浸潤的腸管、脾臟、胰腺、肝臟和腹壁肌肉等,因此常伴有繁雜的并發癥。約1/3的腎癌患者在初診時就已經發現轉移,40%~50%的患者在之后也會出現遠處轉移。對于此類患者,手術切除盡可能多的病變組織仍有相當大的意義。雖然大部分腎癌細胞對放化療不敏感,但是近些年國內外涌現出很多免疫和靶向藥物,已經證實能夠顯著改善患者的總生存。以挽救性手術切除+輔助綜合治療的新型治療模式給晚期腎癌患者帶來了一線曙光。

          作者:劉佳 北京大學腫瘤醫院 閱讀量: 4469

          早期腎癌,查出來就是福

          腎臟是維持人體代謝和內環境平衡的重要器官,正常人雙側腎臟大小相近,其總血流量占心臟輸出量的20%。因此腎惡性腫瘤增長到一定程度,極易發生全身轉移。腎臟惡性腫瘤絕大部分為原發性腎癌,也可見其它器官惡性腫瘤導致轉移瘤。腎臟因為隱匿于腹腔臟器后方,因此很多腎臟早期病變無癥狀而且不能被觸及,直到病情進展才被發現。國外有大規模臨床調查顯示:超過百分之五十的腎癌是在進行與其癥狀無關的檢查是偶然發現的。腎癌典型的癥狀表現為:腰痛、肉眼可見的血尿及腹部腫塊,而這些癥狀的出現一般表示已經進入晚期,絕大部分此類患者已不可治愈。目前對于腎癌,尚且沒有明確的血清腫瘤標志物,無法通過抽血檢查發現早期病變;篩查早期腎癌的最有效方法是超聲或CT檢查。文獻報道其篩查陽性率為23/10萬人~300/10萬人。典型的腎癌呈現圓形或卵圓形,表面常被一層“假包膜”包裹,并不呈顯著的浸潤性生長,因此較小的腎癌一般很少發生轉移。但腎癌一旦突破包膜,則可以沿著豐富的血管和淋巴系統迅速擴散,疾病進展很快。有研究證實:大小超過4厘米的腎癌,其轉移風險明顯增加。國內外大量研究數據表明:小于4厘米的腎癌,如能完整切除,術后5年生存率為90%~100%;大于4厘米而小于7厘米的腎癌,經過合理的治療,5年生存率為80%~90%;超過7厘米的腎癌,保證完整手術切除后,5年生存率為70%-80%。而腫瘤體積越大,完整切除的概率也越低。一項國外研究數據表明:局部擴散的腎癌行不完全切除后,只有不到15%的患者能夠術后存活超過1年。腎癌一旦侵犯腎臟周圍血管和脂肪,即使運用現有所有的治療手段,5年生存率也在40%以下:一日出現淋巴結轉移,5年生存率不超過20%。早期腎癌的治療,以手術切除為主。目前針對腎癌的手術方式多采用微創方式(腹腔鏡或機器人輔助)進行,只需在患者身體上打幾個1厘米大小的小孔,就能完成手術操作。對于體積較小的腎癌病變,多數只需要切除腫瘤本身和很少一部分正常腎臟組織,治愈率高,術后恢復快。而對于進展至晚期的腎癌,即使進行了補救性的手術切除,往往并不能完全去除患者體內的腫瘤組織,術后仍要輔以一些靶向藥物和免疫藥物治療,費用高昂,且副作用大。更為可借的是,這類病人往往很快出現腫瘤復發和進展,患者常常反復經受痛苦的煎熬,家屬則面臨人財兩空的局面。

          作者:劉佳 北京大學腫瘤醫院 閱讀量: 4808

          腎癌早期到晚期要多久

          腎癌從早期到晚期有可能要經歷數10年或者是更長時間,也有一些開始發現的時候就是晚期,也有可能開始沒有明顯的癥狀,特別是早期腎癌,很多沒有明顯癥狀,不容易被人發現。不同類型或者不同分期的腎癌發展速度也是不一樣的。腎癌大部分最常見的一種病理類型叫做腎臟透明細胞癌,經過早期治療效果比較好,比如做手術根治,一般是單側腎臟切除或腎部分切除術,術后可以配合生物免疫治療,主要是應用干擾素或者白介素-2治療。另外,腎癌如果已經出現轉移或者是發現的時候屬于中晚期,可以考慮應用靶向藥物治療。常用的有索拉菲尼和舒尼替尼,如果用藥治療效果比較好,也可以延緩病情發展。

          作者:楊建林 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 閱讀量: 4461

          34歲趙女士患腎惡性腫瘤,腹腔鏡下腎部分切除術解困局

          (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)摘要:趙女士自述:平時生活正常,無腰痛,高血壓,糖尿病等基礎疾病,因單位體檢行泌尿系統的超聲檢查發現右腎腫瘤,隨來我院就診。腎臟增強CT檢查提示:右腎腫瘤,腫瘤增強后明顯強化,考慮為腎癌。再三考慮下,采取腹腔鏡下腎部分切除術治療。截至目前已隨訪6年,趙女士恢復良好,生化指標正常,未見復發及轉移?!净拘畔ⅰ颗?、34歲【疾病類型】腎癌Ⅰ期【就診醫院】哈爾濱市第一醫院【就診時間】2015年6月【治療方案】手術治療(腹腔鏡下腎部分切除術)【治療周期】住院治療7天,術后隨訪6年【治療效果】恢復良好,生化指標正常,未見復發及轉移一、初次面診趙女士自述:平時生活規律,沒有不良嗜好,不吸煙、不飲酒,于2015年6月在單位體檢時,被體檢醫生告知右側的腎臟長一腫物,大小約3.5cm,考慮是腎腫瘤,良惡性暫時不明確,因當地的醫療技術有限,建議到上級醫療中心進一步確診診斷,趙女士本人并沒有感覺到任何的不適癥狀,與家屬商議后請假來到我所在的醫院。入院后查體:腹部無包塊,腎區無包塊,腎區叩擊痛陰性。腎臟增強CT檢查提示:右腎腫瘤,腫瘤位于右腎下級,大小約3.5cm×2.8cm,腫瘤增強后明顯強化,考慮為腎癌,未見腫大淋巴結,未見腎臟靜脈瘤栓。(腎臟增強CT)二、治療經過向趙女士及家屬詳細講述了腎癌這個疾病,發病率占據成人惡性腫瘤的2%-3%,目前病因尚不明確,可能與遺傳、吸煙、肥胖、高血壓等有關,在病理上可分為多種類型,臨床上常見的是透明細胞癌,治療方案可選擇根治性腎切除術、腎部分切除術,兩種方式均可達到治療目的??紤]到趙女士相對年輕,完全切除患側腎臟,如果未來對側腎臟再出現疾病,對腎功能影響較大,甚至需要長期透析治療。因此建議選擇腎部分切除術,可以保留大部分正常腎臟,對未來風險的抵御能力更強,因此建議施行腎部分切除術。手術方式包括開放手術和腹腔鏡手術,其中腹腔鏡手術創傷小、術后恢復快、住院時間短,且手術創口小,對于趙女士的愛美心理更契合,綜合考慮下決定采取腹腔鏡下右腎部分切除術。術前為趙女士完善相關檢查,包括血常規、生化全項、傳染性疾病篩查、凝血功能、心電圖、胸片、腹部CT等。手術前1天晚10點后禁食水,手術需要全麻下進行,手術中通過3個直徑約1cm的操作孔,運用超聲刀、分離鉗等器械,逐步完整切除腎腫瘤并縫合創面。三、治療效果術后18小時,趙女士可自主排氣,可進流食,逐步增強飲食,引流管內引流量約50ml。術后2天,自行下地活動,無明顯疼痛,引流管內引流量約5ml。腎功能處于正常范圍。術后4天,拔除引流管,術后第5天順利出院。目前術后隨訪已有6年,趙女士恢復良好,生化指標正常,未見復發及轉移。四、注意事項很高興趙女士經過治療癥狀得到了改善,但在腎切除術后,依舊應提醒趙女士家屬需要做好護理工作,注意創腔引流管情況,引流液顏色和量,如果引流量明顯增多需要及時請醫生查看。術后注意臥床休息,避免過早活動,減少手術創面出血風險。術后恢復進食后,逐步增強營養,促進創面愈合。手術雖然切除了腫瘤,但仍有復發和轉移的風險,需要按時來院進行復查。建議術后4-6周需要來院進行復查,重點評估腎臟功能、術后恢復情況,以后每6月來院復查1次,5年后,可每2年復查1次。五、個人感悟年輕人也應該定期進行體檢,在疾病的早期發現,并及時進行治療,可以獲得更好的預后。在疾病已經發生時,我們不能諱疾忌醫,而需要的是及時進行處理,并積極配合醫生工作。本例趙女士及家屬在得知病情后,心理非??只?,談癌色變是很多人的正常反應,而且趙女士這么年輕,這個疾病對于整個家庭造成了巨大的影響。通過我們對這個疾病的詳細講解,使趙女士及家屬了解目前可選擇的治療方案,每種治療方案的優缺點,以及可能達到的預期效果,最終趙女士及家屬選擇了腹腔鏡下右腎部分切除術,趙女士在治療過程中依從性好,能夠很好的配合進行各項術前準備工作,手術很順利。術后按照醫生要求定期來院進行復查。

          作者:牛顏良 哈爾濱市第一醫院 閱讀量: 3588

          腎癌晚期死前的征兆

          腎癌屬于泌尿系統很常見的一種惡性腫瘤。一般腎癌晚期可能會出現多發轉移,臨終前可能出現的征兆,是各個主要器官的功能衰竭,比如腎癌出現肺轉移,可能會導致咳嗽、咳痰比較重、咯血、呼吸困難加重、氧飽和度下降,這種情況也會直接導致呼吸功能衰竭,導致患者死亡。另外,腎癌比較常出現的是盆腔轉移,可能會出現盆腔巨大包塊,壓迫腸道或者引起腸瘺等可能,這些也是臨終前的征兆。腎癌還有可能出現骨轉移,嚴重的會引起骨痛和病理性骨折。對于晚期腎癌,可以嘗試應用靶向藥物,比如索拉非尼、培唑帕尼、舒尼替尼治療,也可以緩解病情進展、延長生存期。

          作者:鄧立力 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 閱讀量: 4588

          腎癌問答

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          腎癌醫院

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          腎癌 推薦專家
          李騰副主任醫師

          鄭州大學第一附屬醫院  泌尿外科

          視頻 | 文章 | 回復

          個人簡介: 李騰,男,鄭州大學第一附屬醫院,泌尿外科,副主任醫師,醫學博士。臨床擅長泌尿系結石(腎、輸尿管、膀胱)及泌尿系腫瘤(腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、前列腺)的微創個體化治療,以及腎積水、腎囊腫、輸尿管狹窄、輸尿管囊腫、泌尿系結核、精索靜脈曲張等良性疾病的診治;尤其擅長前列腺癌的早期診斷、前列腺融合穿刺及晚期前列腺癌的綜合... 展開
          個人擅長: 泌尿系結石(腎、輸尿管、膀胱)及泌尿系腫瘤(腎上腺、腎、輸尿管、膀胱、前列腺)的微創個體化治療,以及腎積... 展開
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