分娩
掛號科室： 產科
發病部位：生殖
多發人群：女性
治療方法：剖腹產
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：疼痛
相關檢查：產檢
相關手術：剖腹產
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫院約（10000-20000元）
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分娩待產包清單有什么
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高珊
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正常分娩胎膜破裂的時間一般是在什么時候
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魏玉梅
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十分鐘宮縮一次要多久分娩
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杜曲曉
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怎么快速分娩
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黃帥
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導樂分娩有用嗎
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魏玉梅
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癌癥疼痛些還是分娩疼痛些
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馮丹
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分娩是什么意思
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高珊
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分娩前有哪些癥狀
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高珊首先要說說什么是“側切”。側切的全稱是“會陰側切”，對于準媽媽而言，側切在一定程度上增加了產后會陰的不適；對于醫生或助產士而言，增加了接生的時間和縫合的操作。如此看來，側切好像兩不討好，那么醫生為什么要自找麻煩來這么一剪刀呢？幾千年的醫學實踐發現，絕大多數的產婦，特別是初產婦在分娩時或多或少都會有一些會陰的撕裂和損傷，無非程度輕重不同而已。在網上有人說“側切”是業內潛規則，其實這樣的說法是對產婦和家屬的誤導。會陰側切術是一種手術，當產婦會陰過緊或胎兒過大，估計分娩時會陰撕裂不能避免；母兒有特殊情況必須緊急結束分娩時，需要進行會陰側切。如果裂傷不可避免，不如人工地剪開一個整齊漂亮的切口，這樣產后縫合起來比較方便，切口也容易長好。除了保持會陰整齊和美觀以外，側切最重要的功能是減少母體和胎兒損傷的機會。簡單總結為一下幾點：1、產婦的會陰部有炎癥、水腫、彈性較差，陰道狹小等情況時，行會陰側切術可避免分娩時會陰撕裂。因為撕裂傷口不規則，深淺不一，損傷的組織要完整對合并不容易，不僅增加操作難度和時間且愈合不佳，因此必要時需行會陰側切術。2、胎兒較大、胎頭位置不正或有產婦產力不足等情況時，胎頭在產婦的會陰處受阻而無法娩出。若胎頭在產道內停留時間過長，不但會使產婦骨盆底的肌肉發生損傷，還會使胎兒出現缺氧、甚至顱內出血等現象，此時需會陰側切術。3、 35歲以上的高齡初產婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合癥的產婦分娩時，為了減少產婦的體力消耗、縮短產程、確保母嬰安全，當胎頭下降到產婦的會陰部時，行會陰側切術。4、當產婦宮頸口已開全，胎頭位置也較低，但胎兒卻出現了異常變化，如胎心過快、過慢，羊水混濁不清甚至混有胎兒的糞便時，說明胎兒已有明顯的缺氧癥狀，如果胎兒是早產兒，不能長時間在陰道里受擠壓的時候，要盡快給寶寶開出一條“康莊大道”，需要會陰側切，及早結束分娩。5、 當產婦臨產時出現異常，出現難產跡象，需要實施產鉗助產或胎頭吸引器助產時，必須給這些器械提供陰道里操作的空間，側切是提供這種額外空間的唯一且最有效的辦法。很多準媽媽怕側切，是覺得用一把剪刀把皮肉生生的剪開肯定很疼。側切前一般都要會陰神經阻滯和局部麻醉，而且側切術都是在宮縮最強烈的時候進行操作，這時候宮縮的疼痛常常讓孕婦忽略側切的疼痛。所以，側切剪開的時候并不可怕，此時往往孕婦并不知情。側切有弊端嗎？自然是有的。首先側切畢竟也是一種損傷，而且是把會陰肌肉剪開，和非常表淺的撕裂相比損傷還是大的。當醫生權衡自然撕裂損傷大于側切損傷時，才會行會陰側切術。其次，側切傷口縫合得再完美，和其他傷口一樣，都存在傷口感染、愈合不良、傷口裂開等風險，尤其是孕期有合并癥的產婦，比如妊娠期糖尿病。還有，側切對會陰結構的破壞可能造成產后盆底肌功能差，或是若干年后的盆腔臟器脫垂，也叫做盆底功能障礙疾?。ū热缒蚴Ы?、子宮脫垂、陰道膨出等），建議產后做完整的盆底評估，明確產后盆底肌功能。多數情況下決定是否側切，其實就是權衡自然撕裂的風險到底有多大?，F在的觀念是以保護會陰為主，在分娩過程中，胎頭撥露陰唇后聯合開始緊張時，助產士就已經開始按常規保護會陰了。希望大家正確的認識側切的利弊，會陰側切有時是是挽救胎兒或者保護母體的重要措施，需要側切時大家也無需恐懼，一定要積極配合。新媽媽不要忽視盆底肌評估，還有康復訓練。
作者：張燕南 北京市昌平區中醫醫院 閱讀量： 4799
孕婦分娩最注重的關鍵詞：見紅、破水、規律性宮縮、胎頭入盆、頭盆不稱、產程、難產、早產、宮縮乏力、胎兒宮內窘迫、剖宮產、會陰切開、胎頭吸引術、流產……關鍵詞1：見紅 臨產前，由于不規律的子宮收縮牽動宮頸，使宮頸內口附近的胎膜與子宮壁分離，導致毛細血管斷裂，宮頸黏液栓脫落，使血液與宮頸黏液混合在一起從陰道流出，這種現象稱為“見紅”。 提示： 見紅之后不必過于驚慌趕往醫院，因為宮口還未開，不會馬上分娩，僅表明產婦可能在1－2天分娩。關鍵詞2：破水。產婦子宮里的羊膜和絨毛膜緊密連著，形成一個封閉的羊膜囊，囊里有羊水和胎兒。臨產后隨著子宮不斷地規律性宮縮，胎膜承受到較大的壓力刺激，于是發生破裂，使羊水從陰道里流出，這種現象稱為“破水”。如果產婦在子宮未出現規律性宮縮就發生破水，稱為“早破水”。 提示： 破水后包括早破水，禁止洗浴，產婦先墊上干凈的衛生巾和床布，然后躺下，采取臀高位，立即送往醫院就診。關鍵詞3：規律性宮縮。臨產前，產婦感到腹部一陣陣發脹、發緊、小腹下墜，這就是宮縮。但在一開始宮縮大多是無規律的，多在夜間出現白天消失，并且持續時間短，間隔時間長。如果宮縮逐漸頻繁并增強，兩次宮縮的間隔也越來越短，從25分鐘至1個小時宮縮一次，持續數分鐘，發展到后來間隔2－3分鐘就宮縮一次，持續30秒左右。同時，腰痛明顯加重，腰骶部出現酸痛，伴隨宮縮宮口逐漸開大，胎頭下降，這種宮縮稱為“規律性宮縮”。 提示： 如果是初產婦，出現規律性宮縮表明分娩已經開始，應該立即入院準備分娩。關鍵詞4：胎頭入盆。如果胎頭的雙頂徑達到產婦的盆腔入口以下，為胎頭與骨盆相稱，稱為“胎頭入盆”。表明有陰道分娩的可能，而且已完成了分娩機轉的第一步。一般而言，初產婦在預產期的前1個月，也就是妊娠36周時胎頭入盆。 提示： 如果妊娠36周時胎頭尚未入盆，應該引起注意。去醫院請產科醫生查找原因，進行妥善處理。關鍵詞5：頭盆不稱。如果產婦骨盆狹窄或胎兒的頭過大，分娩時不能順利通過產道；或是骨盆正常，但由于胎兒的頭過大，也不能順利通過產道，這種現象稱為“頭盆不稱”。 提示： 孕期定時去做產前檢查，就可以了解到自己是否存在頭盆不稱的現象，請醫生采取恰當的分娩方法。關鍵詞6：產程。所謂產程，也就是分娩過程，包括3個階段，即第一產程、第二產程、第三產程。第一產程從腹部開始出現規律性陣痛，宮口開始擴張，直至擴展到宮口開全為止，這一階段在整個分娩過程中歷時最長，并因越來越頻繁的腹部陣痛而最為痛苦，大約經歷8－12小時；第二產程從宮口開全到胎兒娩出為止，這一階段大約1－2小時，雖然比第一產程的時間短很多，但卻是最關鍵的時刻；第三產程從胎兒娩出到胎盤娩出為止，一般經歷10－20分鐘。提示： 第一產程宮縮痛開始時，均勻地做腹式呼吸，即深深吸氣，再慢慢呼氣，疼痛持續并劇烈時，準爸爸按摩產婦的肩、背、腰骶部等處的肌肉，以減輕疼痛并放松精神；進入第二產程后，產婦要聽從醫生指示正確地屏氣用力，待胎兒先露部要出來時，得到醫生指示后立即將手交叉放在胸前，反復做短促呼吸，方法為“哈！哈！”無論如何都不可用力，即便是輕微地用力或發出聲音，以免胎頭飛速滑出，對會陰造成意想不到的傷害。關鍵詞7：難產。產婦在分娩時，如果因產力、產道或胎兒中的一個或多個因素，導致分娩不能順利進行，往往需要醫生的處理，或者通過手術助產才能使胎兒順利娩出，這種異常的分娩稱為“難產”。難產和順產其實是可以轉化的。如果順產處理不當，可以轉化為難產；如果難產處理得當，也可以使難產變成順產。 提示： 分娩過程中要聽從醫生的指導并密切配合，放松心情，不過于焦慮和恐懼，讓醫生給予及時有效的處理。關鍵詞8：早產。在妊娠28－37周之內，如果陰道出現少量流血，并有陣發性腹痛或腹脹，同時伴有規律性宮縮，就提示有早產的可能。 提示： 有了早產征兆后，要立即去醫院產科就診。關鍵詞9：宮縮乏力。宮縮乏力是指子宮收縮仍然保持著正常的節律性、對稱性和極性，但宮縮強度卻在降低，導致宮縮間隔時間延長，持續時間縮短，每次宮縮時力量弱，宮口擴展緩慢，使分娩時間延長，胎兒受到威脅，產婦疲憊不堪。宮口卻遲遲不開，致使產程拖延，導致胎頭進入骨盆后，膀胱被壓迫在胎頭和恥骨聯合之間，發生排尿困難、尿潴留；影響胎盤從子宮壁上剝離，引發產后出血；增加胎兒宮內缺氧和創傷的機會。 提示： 如果產婦是因對分娩的緊張和恐懼而引起的宮縮乏力，準爸爸和家人要耐心疏導，以放松精神，最終進行正常分娩。關鍵詞10：胎兒宮內窘迫。宮內窘迫是指胎兒在宮內缺氧，并伴有代謝障礙如酸中毒。如果發生在分娩期，多半是急性胎兒窘迫，對胎兒影響嚴重，可導致胎兒窒息、死亡、大腦缺氧、智力障礙等不良結果。 提示： 一旦發生宮內窘迫，積極聽從醫生的建議并與之很好地配合。另外，一定要重視孕期檢查，不要漏掉，以便及早發現孕婦、胎兒及胎盤的異常，做出妥善處理。關鍵詞11：剖宮產。剖宮產是為了解救難產及妊娠并發癥而行的一種開腹手術，即在麻醉情況下切開腹壁及子宮壁，從子宮中取出胎兒，再將子宮壁、腹壁各層進行縫合，手術時間大約為30－60分鐘。 提示： 在危急狀態下剖宮產確實可起到挽救產婦和胎兒生命的作用。目前，世界各地剖宮產率都有升高的趨勢，但切不可認為剖宮產是一條分娩的捷徑，它只是在不得已情況下采取的一種助產手段。因為，剖宮產術在帶來一定幫助的同時也會帶來一定的危害。關鍵詞12：會陰切開。初產婦的陰道口伸展性較差，在第二產程中如果胎兒過大、胎位不正、產力不足，或胎兒進入陰道后沖力較猛，容易造成陰道至會陰之間的撕裂。如果醫生在產婦的會陰部切一刀，醫學上稱為“會陰切開術”，就會擴大出生通道，使胎兒很快娩出，避免會陰發生撕裂。會陰切開術是產科應用得非常普遍的一種助產術。 提示： 會陰切口整齊，產后恢復很快，愈合后外觀也較好，有利于優生，但需要在產褥期悉心護理傷口。關鍵詞13：胎頭吸引術。胎頭吸引術也是一種常用的助產術，所使用的胎頭吸引器是利用負壓吸引的原理，協助胎兒娩出。在子宮頸口開全時，如果胎兒娩出困難，可以幫助產婦盡快娩出胎兒，減少對產婦的損傷及對胎兒的危害。 提示： 由于負壓吸引，胎兒出生后頭部常常出現血腫，很多父母擔心智力受到影響。大量調研結果表明，只要胎頭吸引術使用正確，對小兒的智力和身體發育都無影響。關鍵詞14：流產。流產被人們俗稱“小產”，是指妊娠未滿28周而中斷的現象。如果連續流產3次或3次以上，稱為“習慣性流產”。除了個別情況外，流產是可以避免和預防的。為了預防流產，首先夫妻要選擇身體狀況好的時候受孕，其次注意衛生，預防病毒或細菌的感染。 提示： 有習慣性流產的女性再次懷孕時先注意查清原因，再采取針對性的保胎措施，并注意保持心情愉快，適當地進行運動。
作者：李超 威海市中醫院 閱讀量： 4671
妊娠早期的時候因為雌激素、孕激素的升高，對關節癥狀起一個緩解作用；但是到了中后期，隨著上述激素水平的下降，RA病情活動性會加重一些。如果RA患者在妊娠中后期病情沒有得到很好控制，病人常有貧血，后者對胎兒發育不利，同時活動性RA患者血小板比較高，可能存在一個高凝狀態，對胎兒、胎盤的供血是不利的。因此RA患者最好在病情得到控制后懷孕，懷孕期間如病情復發或加重需加以控制。
作者：鮑春德 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 閱讀量： 4594
快生了通常指即將臨產，孕晚期腹脹有可能是即將臨產，也可能是假性宮縮、胃腸道不適、身體疲勞多種因素造成，建議根據不同的原因進行相應的處理。1、即將臨產：孕晚期腹脹有可能是足月后即將臨產造成，在生產之前隨著宮縮的出現和加強，會造成腹部脹痛、發硬等不適癥狀，需要密切觀察自身的變化。如果脹痛的感覺加重，還出現見紅等現象，多提示即將生產，建議孕婦注意多休息，盡快安排住院待產即可；2、假性宮縮：孕晚期增大的子宮會變得特別敏感，這種情況下可能會出現假性宮縮，引起腹部脹痛、腹部發硬、發緊等不適癥狀，但是休息后多數能夠自然緩解，出現的時間沒有規律性，不用擔心；3、胃腸道不適：如果近期孕婦腹部著涼或者攝入大量生冷的食物，如冰淇淋等，容易引起胃腸道不適，還可能會引起腹痛、腹瀉等癥狀，建議孕婦調整飲食結構，減少食用上述食物；4、身體疲勞：孕晚期孕婦久坐或者長時間站立，容易引起身體疲勞，嚴重的情況下會造成腹部脹痛等不適。建議孕婦多注意休息，保證足夠的睡眠。孕晚期腹脹的原因比較多，孕婦應該注意觀察自身的變化，如果有持續性不適，需要及時到醫院產科進行全面的檢查，包括B超、胎心監測等。
作者：王宇光 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 3892
孕晚期恥骨分離一般會出現活動受限、腹股溝疼痛、大腿內側疼痛等現象，同時還會出現下墜感、背部放射疼痛等情況。1、活動受限：如果自身處于孕晚期，在站立或行走時出現了疼痛情況，并且還伴有活動受限癥狀，如走路、翻身困難等，則是恥骨分離的原因；2、腹股溝疼痛：孕晚期會出現胎兒增大情況，隨著胎兒的逐漸增大，孕婦的肚子也會增大，如果孕晚期出現了腹股溝疼痛現象，多數和恥骨分離有關；3、大腿內側疼痛：孕晚期由于子宮的增大，可能導致局部的神經等出現壓迫癥狀，或由于孕晚期胎頭下降，導致牽拉恥骨韌帶，出現大腿內側疼痛情況；4、下墜感：孕晚期出現了下墜感，是由恥骨聯合以及骨盆分離導致的胎頭下降，一般是為入盆做準備；5、背部放射疼痛：孕晚期恥骨分離疼痛比較明顯，不僅表現在骨盆部位，而且還會放射到背部，從而引起背部疼痛癥狀。如果孕晚期出現了大腿內側以及腹股溝痛癥狀，而且還伴有規律的宮縮，則是臨盆的前兆，可以去醫院產科就診，然后密切監測胎心胎動，在專業醫生的幫助下進行分娩，避免胎兒缺氧。
作者：單延紅 吉林大學第一醫院 閱讀量： 3742
產婦分娩以后出現的腳腫需要根據不同的情況來進行分析，如果分娩以后出現的腳腫，同時伴有分娩前腳腫也照樣存在，可能是分娩造成的腎臟損害，同時存在尿中蛋白的增加或者血壓的升高，稱為妊娠高血壓綜合征。當分娩以后它會逐漸的減輕，尿蛋白會逐漸消失，血壓會逐漸降低，這時候盡管分娩以后腳部存在水腫，但是水腫隨著時間的延長會越來越輕。另外就是產婦分娩以后出現腳腫，與分娩前沒有任何關系。有可能是分娩造成的腎臟損害，或者激素水平的改變，需要仔細的進行鑒別診斷，以利于疾病的治療。
作者：楊秀華 中國醫科大學附屬第一醫院 閱讀量： 3598
山丹 主任醫師
首都醫科大學北京婦產醫院
產科
"正常分娩胎膜破裂時間是在在產程中，發生在什么時候都有，只要規律宮縮了、進入產程了，什么時候破水都有可能。大部分是在宮口開大了，快分...
于榮 主任醫師
首都醫科大學宣武醫院
婦產科
"雙胞胎分娩所需要的時間也不是固定的，受胎兒生長、體位，還有胎兒大小、孕婦自身體質的影響。有些雙胞胎比較順利的話，從破水到生產結束也...
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