手術會疼嗎_有來醫生

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伍波
主任醫師

上海市第六人民醫院

普外科

手術會疼嗎

2023-01-04 16:27播放 :

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視頻內容

一般中等以上的手術會給予全麻或者硬膜外神經阻滯，所以手術當中很少會有疼痛。但是如果神經阻滯達不到時，病人就會出現疼痛。另外比較小的手術打局麻藥，局麻的時間或者深度都沒有到的時候，病人也會出現疼痛。比如局部手部的腫塊，需要在距離傷口0.5公分以外的一圈都是要打到，但是在這個區域當中稍微深一點的地方，由于局麻藥能夠覆蓋的范圍不夠深，做手術做的比較深時，疼痛的神經來源于其他值，也可能會疼痛。

一旦發現整個傷口比較深，隨著手術的切口或者切口范圍繼續往下，病人會出現疼痛，這時醫生需要在局部再增加或者補加幾針局麻的藥物。特別是做三期手術時，要不斷地詢問病人疼痛的感覺，一旦覺得病人疼痛達不到麻醉藥物覆蓋的結果，就追加麻醉藥。術中一切疼痛都可以解釋為麻醉藥不到位或者覆蓋不到，及時地補加麻醉藥，或者更改麻醉方式，可以讓四周疼痛降到最低。

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肛瘺手術是不是疼，這個根據病情和個人對疼痛的耐受程度是有關系的。你像如果是高位肛瘺，肯定涉及的組織比較多，肌肉組織比較多，再加上如果再掛線，它的損傷就比較大，所以疼痛就比較重。對于低位肛瘺就不怎么疼，因為可以徹底敞開，敞開以后每次大便的時候會感覺到有點疼，有點出血，但平時不大便的時候幾乎感覺不到疼痛，所以肛瘺手術的痛苦其實不是很大，除非特別高位的肛瘺?，F在我們在臨床上也有很多好的辦法來止疼，效果是非常好的。另外，它跟每個人體質差異有關。有的病人他痛閾很高，他對疼痛的耐受力就好，他可能就感覺不到什么疼痛；但有的病人他痛閾比較低、比較敏感。這樣可能一個小小的肛瘺，他也會覺得很疼。所以這個因人而異，疼痛因病情而異，也跟體質有關系。

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孟澤武│福建醫科大學附屬協和醫院

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"肛瘺后在進行肛瘺手術過程中，因為有麻醉藥的作用，患者感受不到疼痛。但在手術麻醉效果消失之后，疼痛的感覺就會逐漸恢復，患者一般不用過度擔心或者緊張。肛瘺手術以后引發疼痛的感覺因人而異，不同的患者對疼痛的敏感度也不一樣，絕大部分患者都能耐受，可能有的患者覺得肛瘺手術帶來的疼痛難以忍受，這種情況下可以在醫生指導下配合使用止痛藥，必要時可以打止痛針緩解疼痛。另外，肛瘺手術疼痛也和患者的創傷大小以及醫生的處理方式有一定關系。簡單的肛竇切除手術，一般疼痛相對較輕，如果是肛竇進行掛線手術，因為掛線會牽拉肌肉，疼痛感會比較明顯。此時可以選擇坐浴，讓肛門括約肌松弛，緩解肛門括約肌痙攣引起的疼痛。一般這些癥狀在術后一周左右會出現好轉，患者的疼痛也會明顯減輕。肛瘺手術后一定要觀察傷口生長情況，如創面肉芽組織不新鮮應及時修剪、引流或清創處理、及時換藥。飲食方面以清淡、易消化為主，少食辛辣、刺激性、油膩的食物。"

語音時長01:35''

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"肛周膿腫的患者絕大多數都要采取手術方式進行治療。肛周膿腫的患者在進行肛周膿腫手術過程中因為有麻藥的作用，感受不到疼痛。但在手術以后，麻醉藥效果消失之后，疼痛就會逐漸出現。一般情況下患者不需要過度擔心、過度緊張。如果術后疼痛會打止痛針，也有部分患者會安裝止痛泵，而且肛周膿腫術后的疼痛，絕大多數患者都能耐受。肛周膿腫術后的疼痛感覺因人而異，不同患者對疼痛的敏感度也不一樣，可能有的患者覺得肛周膿腫、疼痛難以忍受。這種情況下，患者可以在醫生指導下配合使用止痛藥物，或者打止痛針來緩解疼痛。此外，肛周膿腫患者在進行手術時，往往是通過側面切口將膿腫引出，術后需要每天換藥，在換藥的時候會有傷口的接觸，可能會引起疼痛。一般疼痛可能持續10天到半個月左右，隨后疼痛會逐漸消失。肛周膿腫的患者在手術后3天內盡量避免排便，這樣有利于肛周膿腫手術后愈合，排便過后或者更換敷料前用溫水坐浴，防止感染，肛周膿腫術后在睡覺時避免壓到患處。"

語音時長01:30''

陶振洲│首都醫科大學附屬北京安貞醫院

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"講解一下麥粒腫手術的過程，可能會在麥粒腫周圍的部位先打麻藥，麻藥之后會在眼睛上上一個小夾子，上小夾子的主要目的一個是固定住眼皮，另一個就是起到止血的作用。之后就開始手術切除麥粒腫，有些需要縫針，有些不需要縫針。通常來說手術當中的疼痛主要在兩個時間，一個是打麻藥的時候，在打麻藥的時候可能會比較明顯，有些人能忍受，有些人會有比較明顯的疼痛。另一個是上夾子的時候，要用夾子夾住眼皮，剛開始會有疼痛，之后麻藥起作用，基本上就不會有太明顯的疼痛，所以很多朋友對麥粒腫手術都非常害怕，擔心手術當中過于疼痛，實際上疼痛的過程只有兩個，不知道大家記住沒有，一個是打麻藥的時候，另一個是上夾子的時候，手術之后就不會有太明顯的疼痛。"

語音時長01:31''

劉小偉│北京協和醫院

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語音時長02:10''

王少為│北京醫院

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語音時長01:12''

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語音時長01:10''

黃鳳華│武漢大學中南醫院

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外痔手術疼嗎

"痔瘡手術過程中，因為有麻醉藥的使用，所以患者感受不到疼痛。但是手術以后，麻醉藥效果消失之后，疼痛的感覺就會逐漸恢復。疼痛的強弱和痔瘡的大小、手術方式、手術大夫操作經驗都有一定的關系?；颊咭话愣疾挥锰^緊張或者擔心，如果疼痛強烈可以打止痛針。此外，也有患者術后使用鎮痛泵，可以緩解術后疼痛。這種疼痛絕大多數患者都能夠耐受。如果痔瘡不是很大，手術結束之后休息1-2天就可以出院。肛門周圍的神經比較多，也非常敏感，很小的刺激就會引起明顯的疼痛。痔瘡切除手術，疼痛是不可避免的。因此，患者術后要做好手術以后的護理工作，防止尿潴留，防止傷口出血、感染等情況發生。在恢復階段患者要多吃容易消化的食物，如流質飲食，新鮮的水果、蔬菜，多食用富含膳食纖維的食物，保持大便通暢，禁食辛辣、刺激性和過油膩食物。平時要保持大便通暢，不要熬夜，上廁所避免長時間蹲坐，注意坐便座位的衛生，大便以后可以用溫水沖洗。"

語音時長01:40''

陶振洲│首都醫科大學附屬北京安貞醫院

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