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          狂犬病暴露后傷口分級

          2022-12-30 16:33閱讀：

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          可以分為三級，一級是完整的皮膚接觸到動物的唾液，但是沒有皮損，這個叫一級。二級就是皮膚被動物輕度的抓傷或者輕度的咬傷，有輕度的皮損，但是沒有明顯的出血，這個叫二級，三肌就是整個皮膚被貫穿，有明顯的出血，這個叫做三級，這只是一個大致的分級。那么我們為什么要給動物致傷的傷口進行分級，因為不同等級的傷口它的處置方法不一樣。

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          李侗曾│首都醫科大學附屬北京佑安醫院

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          狂犬病暴露分級標準是什么

          "狂犬病暴露分級標準共為三個等級：患者與動物接觸時，如果皮膚沒有出現破損，這種情況則被稱為Ⅰ級暴露；如果皮膚已經破損，但是傷勢比較輕微，這種情況被稱為Ⅱ級暴露；如果皮膚破損后傷勢非常嚴重，可以被稱為Ⅲ級暴露。通常Ⅰ級暴露是無需進行任何處理的，如果為Ⅱ級暴露，則應當簡單處理傷口，包括沖洗以及消毒，然后注射狂犬疫苗，Ⅲ級暴露需要到正規醫院進行傷口清創，視傷口情況決定是否進行包扎或者縫合，然后注射狂犬病被動免疫抑制劑，并且接種狂犬病疫苗。上述是狂犬病暴露等級的分類以及處置方法，建議患者如果存在狂犬?、蚣壔蛞陨媳┞?，應當及時進行處置。"

          語音時長01:14''

          邵慶亮│遼寧省人民醫院

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          狂犬病暴露什么意思

          狂犬病暴露，在一般情況下，是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物，咬傷、抓傷、舔舐黏膜和破損皮膚處、開放性傷口黏膜，或者接觸可能感染狂犬病病毒動物的唾液、組織?？梢园凑战佑|方式和暴露程度，將狂犬病暴露分為三級。其中高風險的宿主動物除了犬類，還有貓類、蝙蝠以及野生的哺乳類動物，但一般情況下，大概百分之九十九的的狂犬病確診病例都是是由犬類傳播給人導致的。

          語音時長01:12''

          楊樹青│重慶市第四人民醫院

          2020/04/14收聽(28001)

          什么樣的傷口適合暴露

          所有的傷口都盡可能的包扎起來，不要直接暴露在空氣中。包扎是上藥以后不少于8層紗布覆蓋傷口，然后用膠布或繃帶固定。包扎的好處主要有兩條，第一個可以避免傷口與外界的接觸，避免傷口污染。第二個包扎紗布可以吸收傷口的滲液，還可以作為藥物的載體。很多人覺得包扎起來傷口就會不透氣好的慢，其實這是不對的。皮膚需要透氣不是因為皮膚需要呼吸，而是需要流動的空氣把皮膚上的汗液吹干。紗布的吸收能力自然比風要強很多，所以不存在紗布蓋住就不透氣的情況。如果是比較淺傷口如頭面部、會陰部的擦傷、燙傷可以不用包扎，并不是這類傷口不包扎比較好，而是對于頭面部或者會陰部的小傷口感染的可能性比較低，因為頭面部的血供比較好。還有個原因就是因為這兩個部位的包扎難度比較大、結構比較復雜、功能性器官比較多，這兩個部位的皮膚也很容易分泌汗液，導致無論是繃帶還是創口貼都不容易固定，致口包扎容易脫落。所以總結來說就是任何傷口都盡可能地包扎。

          語音時長01:32''

          陶振洲│首都醫科大學附屬北京安貞醫院

          2020/04/30收聽(48664)

          狂犬病二級暴露什么意思

          "狂犬病暴露等級是狂犬病預防控制技術指南頒布的，根據不同的暴露等級來確定暴露后所處置的方式：1、狂犬病暴露等級為一級包括接觸或喂養動物、完整的皮膚被動物舔或者是完好的皮膚接觸了狂犬病病毒或狂犬病病例的分泌物、排泄物，一般情況下不需要特殊處理。2、狂犬病的二級暴露包括裸露的皮膚被輕咬且不一定有出血、無出血輕微的抓傷或擦傷，都需要積極處理傷口，并且接種狂犬病疫苗。3、三級暴露是單處或多處皮膚嚴重抓傷、破損的皮膚被動物咬，還有開放性傷口或黏膜被動物分泌物污染，也需要及時處理傷口并且注射狂犬病疫苗。"

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          高君│貴州醫科大學附屬醫院

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          狂犬病三級暴露怎么辦

          "只要符合幾種情況之一，就屬于狂犬病的三級暴露，具體如下：第一、單處或多處貫穿皮膚的咬傷、抓傷，貫穿表示至少已傷及真皮層和血管，臨床表現為肉眼可見的出血或皮下組織。第二、破損皮膚被舔舐，包括皮膚皸裂、抓撓等各種原因導致的微小皮膚破損。第三、黏膜被動物唾液污染。第四、暴露于蝙蝠，人體與蝙蝠之間發生接觸時要考慮進行暴露后預防，除非暴露者排除咬傷、抓傷或黏膜的暴露。三級暴露后的處理包括如下幾點：第一、處理傷口時間越早越好，最好在受傷后立即開始，包括用肥皂水和流動的清水，反復交替沖洗傷口20分鐘以上，然后涂以稀碘伏或苯扎氯銨進行消毒，傷口敞開不必包扎。第二、注射狂犬病被動免疫制劑，處理完傷口后，在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。第三、接種狂犬疫苗，最佳接種時間是在受傷后24小時內，最好不要超過48小時。"

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          康鵬│哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

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          狂犬病三級暴露是什么

          "根據正式資料記載狂犬病三級暴露是指符合以下任意一種情況：一、單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷，貫穿表示至少已傷及真皮層和血管，臨床表現為肉眼可見出血或皮下組織。二、破損皮膚被舔，包括皮膚皸裂、抓撓等各種原因導致的微小皮膚破損。三、黏膜被動物唾液污染。四、暴露于蝙蝠，人體與蝙蝠之間發生接觸時要考慮進行暴露后預防，除非暴露者排除咬傷、抓傷或黏膜的暴露。三級暴露后的處理包括：一、處理傷口，時間越早越好，最好在受傷后立即開始，包括用肥皂水和流動的清水反復交替沖洗傷口20分鐘以上，然后涂以碘伏或苯扎氯銨進行消毒，傷口敞開不必包扎。二、注射狂犬病被動免疫制劑，處理完傷口后在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。三、接種狂犬疫苗最佳接種時間是在受傷后24小時內，最好不要超過48小時。"

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          康鵬│哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

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          狂犬病三級暴露嚴不嚴重

          "狂犬病如果是三級暴露，屬于病情比較嚴重，可以見于皮膚穿透性咬傷或者抓傷，出血比較明顯。此外，也可以見于本身存在沒有愈合的傷口、黏膜，污染了狗的分泌物或者是唾液，這種情況也屬于三級暴露。三級暴露需要及時到醫院就診，處理傷口，同時還要評估是否需要注射破傷風針，局部傷口需要注射狂犬病毒的免疫球蛋白，在被咬傷的當天最好注射狂犬疫苗，最好不要拖延狂犬疫苗的注射時間。有些患者如果咬傷非常嚴重，也可以在注射疫苗還沒有完成期間就提前發病。對于三級暴露應該及時到醫院就診，由醫生來評估是否需要注射破傷風，以及是否需要局部注射狂犬病免疫球蛋白。"

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          狂犬病一級暴露需要打疫苗嗎

          狂犬病的一級暴露，是指接觸或者喂養動物或被舔的皮膚黏膜完好無損，此時不需要注射狂犬疫苗，只需用肥皂水把皮膚粘膜清洗干凈即可。二級暴露是指皮膚被輕微的咬傷或者抓傷、擦傷，但是沒有看到明顯出血，此時只需要注射狂犬疫苗即可。如果二級暴露的部位在頭面部、患者免疫力低下以及動物不能確定是否健康時，此時均視為三級暴露，也需要加注狂犬病血清。三級暴露，是指皮膚單處、多處的貫穿性咬傷、擦傷，或被舔時皮膚粘膜有破損，或者有開放性的傷口粘膜被舔，此時都需要注射狂犬疫苗及狂犬病血清。

          語音時長01:12''

          李小燕│華潤武鋼總醫院

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          狂犬?、蚣壉┞缎枰蛞呙鐔?/a>

          "狂犬病的Ⅱ級暴露是指裸露的皮膚被犬類以及貓科動物抓傷、咬傷，Ⅱ級暴露的患者需要嚴格執行打狂犬疫苗。應該對受傷的部位進行肥皂水清洗，生理鹽水、碘伏或雙氧水進行反復沖洗，能夠有效避免深部感染的可能性。對于Ⅱ級暴露的患者，應該在24小時以內進行狂犬疫苗的肌肉注射的第一次，隨后在3、5、7、21天分別再追加4次狂犬選疫苗的注射，能夠有效的防止狂犬病的發生。發病率風險比較高或者受傷比較嚴重，也要進行Ⅲ級的暴露處理，還要進一步的接種狂犬病免疫球蛋白。"

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          李常月│七臺河市人民醫院

          2020/02/27收聽(48762)

          狂犬病暴露前免疫的意義

          "狂犬病暴露前免疫的主要意義，在于犬咬傷之前體內已經出現了保護性的抗體，狂犬病毒不會在體內產生傷害。對于長期從事狂犬病研究以及接觸犬類的醫生、獸醫，都可以做暴露前的免疫處理，每隔3-5年加強一次免疫，能夠使體內的狂犬病病毒產生抗體相對的延續性，對于從事這種高風險職業的人群，可能有防護的意義。這類人群應該給予適當的定期復查，能夠有效防止因抗體不足，產生相應潛在危險的可能性。"

          語音時長01:16''

          李常月│七臺河市人民醫院

          2020/01/22收聽(23545)

          拆線后包著好還是暴露傷口

          "拆線后有針眼的縫隙最好包著傷口，可以避免沾到水而出現感染的現象。對于經過傷口縫合手術的患者進行換藥，可以檢查傷口愈合的情況，清除影響傷口愈合的分泌物及壞死的皮膚、肌肉組織，使傷口能夠更快恢復，通過換藥、暢通引流，避免傷口感染情況出現，促進傷口愈合。如果傷口沒有愈合好，傷口周圍可以出現紅腫、分泌物、傷口裂開等現象。如果傷口愈合良好，拆線后一般不用換藥，拆線2-3天后將紗布摘掉即可。如果拆線后傷口出現紅腫、裂開，還需要包扎切口，應該定期去醫院進行換藥治療，以免傷口再次感染、發炎，直到完全愈合，飲食上還應該注意以清淡飲食為主，忌辛辣、刺激的食物，如辣椒、油炸食物、咖啡、濃茶等，多吃營養豐富、易消化的食物，增強身體抵抗力，促進傷口愈合。多注意休息，避免進行劇烈活動，以防傷口裂開。一般來說，正常傷口拆線后第3天左右暴露傷口，如果要沾水，則要確認傷口已經完全愈合，此時可以摘掉紗布，在沾水時要避免對傷口進行揉搓。如果擔心傷口出現感染，可以在沾水后用吹風機吹干傷口，隨后在傷口處涂抹碘伏，可以降低碰水后出現感染的可能性。如果傷口沾水后出現紅腫或有分泌物的現象，需要及時去醫院處理。"

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          徐東升│哈爾濱市第一醫院

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          狂犬病二級暴露需要打針嗎

          "二級暴露需要打狂犬疫苗，此類二級暴露通常是指狂犬病的二級暴露，根據我國疾控中心發布的狂犬病預防與控制技術指南，符合以下情況之一者就屬于二級暴露，即裸露的皮膚被輕咬，沒有出血的輕微抓傷或擦傷。從傷口嚴重程度來說二級暴露屬于較輕微的傷勢，但是這種傷口卻有幾率感染狂犬病毒，導致狂犬病的發生，所以對于二級暴露的傷口也需要進行及時、正確、規范的清洗及消毒，包括立即用肥皂水和流動的清水交替沖洗傷口20分鐘以上，再涂以稀碘伏或苯扎氯胺進行消毒，隨后趕到最近的社區醫院或疾控中心接種狂犬疫苗，狂犬疫苗第一針最佳接種時間是在暴露后24小時內，最好不要超過48小時，隨后的針劑必須按規律足量、足療程進行接種，才可保證機體產生足夠的抗體中和病毒，避免狂犬病的發生。"

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          康鵬│哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

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